Spanje skupaj z dojenčkom ali otrokom, znano tudi kot skupno spanje ali deljenje postelje, je včasih med starši in v družbi vroča tema. Mnenja so deljena in debata hitro pritisne na boleče točke - kar nemalokrat vodi v konflikte in nespoštljive izmenjave. Ta zapis ni nastal z namenom pro ali kontra. Nastal je z namenom, da v primeru, če načrtujete spanje v isti postelji ali pa že spite z otrokom, zavestno in skrbno poskrbite za čim bolj varen način. To ne pomeni, da je skupno spanje nekaj nevarnega ali je samo po sebi tvegano. Ne. Če začutiš potrebo, da bi z dojenčkom delila posteljo (in morda to začutiš šele po porodu), a se hkrati bojiš, da bi s tem ogrožala dojenčkovo varnost, tu pišem o tem, kaj vse lahko narediš v smeri, da tveganje čim bolj zmanjšaš.
Zakaj je varnost pri spanju dojenčkov ključnega pomena?
Varnost pri spanju dojenčkov je izredno pomembna, predvsem zaradi možnih spontanih prekinitev njihovega dihanja. Središče v možganih, ki je odgovorno za dihanje, še ni v celoti zrelo. Dojenčki med spanjem večkrat za nekaj sekund prenehajo dihati, pojavu, ki mu rečemo apneja. Ob tem raven kisika v krvi pade. Dr. Sears pojasnjuje, da odrasel človek samodejno vnovič vdihne, ko mu to naroči telo. Ker ta mehanizem pri dojenčkih še ni popolnoma zrel, lahko med globokim spanjem zataji. Številni strokovnjaki so prepričani, da ravno v globokem spanju obstaja večja nevarnost, da dojenček ne nadaljuje dihanja, kar lahko privede do sindroma nenadne smrti dojenčka (SNSD). Če želimo omenjeno tveganje v prvih mesecih dojenčkovega življenja kar se da zminimalizirati, je dobro upoštevati preverjena navodila.
Naslonili smo se na smernice La Leche League International (mednarodno združenje za podporo dojenju), ki navajajo ključne točke za varno skupno spanje. Posebej pomembno je, da se jih držimo vsaj prve 4 mesece. Po tem je večina dojenčkov že zmožna bolje opozoriti nase ali se iz potencialno nevarne situacije (ko se kam zagozdijo npr.) tudi rešiti. Zaradi zorenja možganov je tudi središče za ohranjanje dihanja bolj razvito.
Sedem pravil za varno skupno spanje z novorojenčkom
Sledijo smernice, ki jih je pri skupnem spanju z dojenčkom priporočljivo upoštevati, da bi zagotovili čim večjo varnost:
Brez kajenja: Postelje si z dojenčkom ne sme deliti oseba, ki kadi. Večje tveganje je prisotno, če je mama kadila v nosečnosti, saj so kemikalije vplivale na razvoj možganov dojenčka - na del, ki skrbi za mehanizme aktivacije in dihanja. Profesor James J. McKenna, svetovna avtoriteta na področju skupnega spanja, poudarja ta vidik.
Trezni starši: Kdor z dojenčkom deli posteljo, ne sme biti pod vplivom alkohola ali drog, ki bi povzročale dodatno zaspanost. Nujno je, da v primeru, ko smo preblizu dojenčka, ko med spanjem obstaja možnost, da bi nenadzorovano premaknili svoje telo ali odejo tako, da bi bil dojenček ogrožen, nas to predrami. Ko trezni spimo z dojenčkom, smo ves čas v nekem stanju pripravljenosti, kar je ključnega pomena za njegovo varnost.
Doječa mama: To pravilo ni tako očitno in morda koga prizadene. Z majhnim dojenčkom (do cca. 4. meseca) naj spi le mama, ki doji - oziroma ki izključno doji vsaj ponoči. Zaradi hitre prebavljivosti človeškega mleka dojenčki, ki pijejo človeško mleko, ne spijo tako trdno in tako dolgo, kakor dojenčki, ki pijejo adaptirano mleko. Enako velja za mamo, saj doječa mama zaradi napetosti v dojkah prav tako spi bolj rahlo in v krajših intervalih. Bolj plitko in krajše spanje je za novorojenčka pomembno za prekinitev spalnih apnej (zastojev dihanja). Dojeni dojenčki pogosteje tudi ostanejo v bližini “vira hrane”, torej v bližini maminih prsi, kar zagotavlja pravilen položaj za skupno spanje.
Zdrav dojenček: Posteljo naj si delimo le z dojenčki, ki so donošeni (oz. pri nedonošenčkih počakamo do časa, ko bi bili donoseni) in ki so načeloma zdravi - torej brez pridobljenih ali prirojenih bolezni oz. motenj, ki bi lahko zmanjšale njihovo odzivnost, aktivacijo ali prebujanje.
Dojenček na hrbtu: Trenutno raziskave kažejo v smeri, da je najvarnejši položaj za spanje dojenčka na hrbtu (med dojenjem v spanju seveda na boku). Odločno pa se odsvetuje spanje na trebuhu, saj znatno poveča možnost za predolg zastoj dihanja ali celo nenadno smrt.
Brez pregrevanja - primerna oblačila: Dojenček naj bo oblečen primerno starosti (novorojenčki slabše regulirajo telesno temperaturo) in temperaturi v prostoru. Nikakor dojenčka ne oblačimo pretirano oz. ga ne povijamo v "štruco" (swaddle) ali pokrivamo s težkimi odejami, ki ne dihajo, če spimo v isti postelji. Bližina odraslega človeškega telesa je že tako dober vir toplote in to pri skupnem spanju upoštevajmo.
Varna površina: Ležišče naj ne bo premehko. Nobenih dodatnih blazin, povštrčkov, nobenih igrač ali težkih odej. Nobenih žic ali vrvi. Zapolnjene "razpoke" - prehode med posteljami zapolnimo z zvitimi brisačami in prekrijemo z enotno rjuho. Brez gnezd, podlag.
5 bistvenih stvari za varno spanje vašega dojenčka | AAP
Če ne morete zagotoviti dovolj varne površine, če ne dojite ali pa če preprosto ne zaupate sebi ali partnerju, da bo dojenček v postelji varen, še vedno lahko prakticirate skupno spanje tako, da je dojenček v posteljnem "balkončku" ali v posteljici ob vaši postelji. Dobro ga slišite, vidite in je na dosegu roke.
Cosleeping in Bedsharing: Razlike in Pomen
V svetu so zelo pogosto prisotne smernice varnega spanja ABC (Alone, Back, Crib - sam, na hrbtu, v svoji posteljici). V resnici pa varno spanje ne poteka zgolj na popolnoma ločeni spalni površini, o čemer pričajo številne kulture na svetu, kjer je kultura deljenja postelje pogosta in smrtnosti dojenčkov niso prav nič višje od držav, kjer se ABC smernice strogo priporočajo. Prav tako raziskave vedno znova kažejo, da se spanje mame in dojenčka, ko spita v isti postelji, prilagodi in spremeni na način, ki dojenčku zagotavlja večjo varnost. Ko dojenček spi zraven mame, mamino spanje postane bolj rahlo in sinhronizirano z dojenčkovim. Mama in dojenček večino časa preživljata v podobnih fazah spanja, tudi njuna zbujanja pa so uglašena na zgolj nekaj sekund.
Ali ste vedeli, da skupno spanje ne pomeni nujno tudi deljenja postelje? V angleščini se uporablja izraz cosleeping, ki v prevodu predstavlja skupno spanje in pomeni, da dojenček spi v bližini starša (npr. v isti sobi, v obposteljni posteljici ali v skupni postelji). Ločen pojem pa predstavlja bedsharing oziroma deljenje postelje, ki pa vključuje dejansko spanje starša in dojenčka na isti spalni površini.
Prilagajanje okolja za varno spanje
Ko govorimo o varnem spanju dojenčkov, želimo predvideti možne nesrečne dogodke, ki bi se lahko zgodili in dojenčku škodovali. Želimo uporabiti znanje, katerega odkrivajo raziskave, ki preučujejo varno spanje, da s tem v čim večji meri zmanjšamo verjetnost za kakršne koli nesrečne izide (npr. SNDS - sindrom nenadne smrti dojenčka, zadušitve).
Splošne smernice varnega spanja, ki veljajo ne glede na to, ali dojenčki spijo skupaj s starši ali v ločeni posteljici, vključujejo:
- Spanje na trdi, čvrsti vzmetnici, ki je namenjena dojenčkom - mehka vzmetnica bi lahko predstavljala nevarnost za zadušitev.
- Spanje na hrbtu - nekatere slovenske smernice sicer priporočajo spanje na boku, a v svetovnih priporočilih se priporoča spanje na hrbtu, saj bo tako tudi ob morebitnem polivanju požiralnik nižje od sapnika, kar zmanjša možnosti za zadušitev in prekinitev dihanja. Spanje na trebuhu je varno, ko se dojenček v ta položaj obrne sam oziroma izjemoma takrat, ko je spanje res v polnosti nadzorovano z vaše strani.
- Spanje v prostoru brez blazin, vzglavnikov, odej, igrač in podobnih mehkih pripomočkov, ki lahko predstavljajo tveganje za zadušitev ali pregrevanje - spalni prostor (npr. otrokova posteljica) naj vsebuje zgolj dojenčka in rjuho, po potrebi pa za več topline lahko uporabite primerne spalne vreče.
- Spanje v primernih oblačilih, kjer je količina oziroma debelina slojev prilagojena temperaturi prostora, kjer dojenček spi - temperaturo dojenčka preverjajte na zatilju in ne na dlaneh, obenem pa ne pozabite, da je bolj varno, da dojenčka rahlo zebe kot, da mu je močno prevroče.
- Spanje v isti sobi kot odrasla oseba vsaj prvih 6-12 mesecev, saj bo senzorna bližina starša (staršev dihanje, toplina, zvoki) dojenčku nudila dražljaje, ki bodo spanje ohranjali bolj rahlo in posledično bolj varno.
Prehod iz skupnega spanja na samostojno spanje
Navajanje na svojo posteljo zahteva potrpežljivost in prilagajanje. Pomembno je, da se prepričate, da je vašemu otroku prostor za spanje varen in prijeten. V tednih pred spremembo naj se igra v želenem prostoru za spanje s prižganimi in ugasnjenimi lučmi. Z otrokom se lahko tudi nežno ravsata, kar posebej fantkom zelo ustreza. Želimo, da vaš otrok sprošča endorfine (prijetne hormone) v posteljici in tako posledično svoj nov prostor povezuje s prijetnim in varnim. Če vaš otrok ne bo mogel svojega prostora čez dan, mu tudi ne bo všeč med nočjo.
Predlagajte, da krajšo igro v svojem novem prostoru dodate tudi med nočno rutino, na primer pred kopanjem ali pred spanjem. Otrok lahko za začetek najprej spi v svojem prostoru za prvi dnevni dremež, ki je najlažji. Nato ga lahko poskusite podpreti pri spanju in ga prestaviti v svojo posteljico samo za prvi del spanja. Nato postopoma podaljšujte čas, ko je vaš otrok v svoji posteljici. Če se čas spanja začne podaljševati, je to čudovito. Če se ne podaljša, razmislite o poskusu ene od strategij, da otroka podprete, da zaspi po prvem prebujanju v svoji posteljici in nato nadaljujte v svojem tempu naprej.
Pri večini dojenčkov in otrok vam ni treba izbrati črno-bele poti. Pomembno je, da prisluhnete sebi in svojemu dojenčku.
Če vas skrbi zunanji pritisk družbe, prijateljev ali družine predlagam, da si tukaj postavite mejo in si posteljo delite tako dolgo, ko si to želite. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne bo težje, ko bo vaš otrok star 18 mesecev. Če vaš dojenček dobro spi in nobenega to ne moti, nadaljujte, dokler vam in družini to ustreza. Upoštevajte, da so norme in pravila večinoma družbeni konstrukt. Pred 1000 leti bi vas verjetno čudno gledali, če ne bi spali skupaj s svojim dojenčkom. Vizualizirajte si, kako pride vaša teta ali soseda k vam pred 1000 leti in v istem izzivu uporabi popolnoma druge besedne zveze, ki so bile v tistem času pač »normalne« ali »norma - konstrukt« tistega časa. Kaj tokrat čutite? Uporabite to vajo vsakič, ko boste ob tem, da delite posteljo skupaj s svojim otrokom čutili sram ali krivdo. Ko smo starši resnično prepričani in mirni v svojih odločitvah, nas mnenja okolice ne prizadenejo več.
Če želite izvedeti več o spanju dojenčkov, se lahko pridružite spletnemu predavanju "Spanje dojenčkov v prvem letu".
Z ljubeznijo in mirnimi nočmi vam želim!