Dojenje predstavlja enega najlepših in najbolj naravnih procesov povezovanja med materjo in otrokom. Kljub temu pa se mnoge mamice na tej poti soočajo z izzivi, med katerimi so boleče bradavice in dojke pogosto prva in najbolj nadležna ovira. Te bolečine lahko močno vplivajo na dobro počutje matere, njeno samozavest in v končni fazi celo na odločitev o nadaljevanju dojenja. Vendar pa je pomembno vedeti, da skoraj vsako težavo, ki se pojavi med dojenjem, mogoče rešiti. V tem članku bomo podrobno raziskali pogoste vzroke za boleče dojenje, od nepravilnega pristavljanja do fizičnih ovir pri otroku in vnetnih stanj pri materi, ter ponudili celovite rešitve za vsako situacijo.
Razumevanje Normalne Bolečine pri Dojenju
Dovzetnost za bolečino je pri vsaki ženski drugačna, a v splošnem velja, da je normalna bolečina tista, ki popusti že v prvih minutah podoja. Torej, ja, normalno je, da zaboli prvi podoj in da boli še tretji in četrti poteg, a kaj kmalu bi se morala bolečina zmanjšati. Če bolečina vztraja ali je zelo močna, je to znak, da nekaj ni v redu in je treba poiskati vzrok.
Nepravilno Pristavljanje: Koreninski Vzrok Mnogih Težav
Eden najpogostejših vzrokov za boleče dojenje je nepravilno pristavljanje. Novorojenčka ne smemo nikoli pristavljati na silo ali mu tiščati glavice v dojko. Bistvo pravilnega pristavljanja je, da otrok na široko odpre usta, potem pa se prisesa na kolobar, ne na bradavico! Če bo pristavljen zgolj na bradavico, bo dojenje neefektivno in boleče.
Otrok ne rabi zajeti v usta celotnega kolobarja - pomembno je, da s spodnjo ustnico zajame večji del kolobarja kot z zgornjo. Nos je pri pravilnem pristavljanju prost, otrokova ramena sproščena, vrat pa iztegnjen. Pravilno pristavljanje zagotavlja, da otrok dobi dovolj mleka, hkrati pa ščiti bradavice pred poškodbami. Če se otrok ne prisesa pravilno, to lahko vodi do ranjenih in bolečih bradavic, zamašenih mlečnih vodov in celo mastitisa.
Ključne točke pravilnega pristavljanja:
- Otrok odpre usta na široko: Spodbudite ga s skrbnim dotikom bradavičke ob njegovo zgornjo ustnico.
- Prisesavanje na kolobar, ne na bradavico: Bradavica naj sega globoko v otrokova usta, do mehkega neba.
- Spodnja ustnica: Naj bo obrnjena navzven in naj zajame večji del kolobarja kot zgornja.
- Nos prost: Otrok naj ne bo potisnjen v dojko, da lahko normalno diha.
- Linija uho-rama-bok: Otrokovo telo naj bo v ravni liniji, tesno ob vas.
- Slišno požiranje: Poslušajte, ali otrok požira mleko.
Fizične Ovire pri Otroku: Vpliv Otrokove Telesne Zgradbe na Dojenje
Doječi par sestavljata mama in otrok, a na to pogosto pozabljamo. Otrokova vloga pri sesanju je izjemnega pomena in če ima izzive na fizičnem nivoju, je mamina boleča dojka med dojenjem lahko posledica tega, prav tako pa je v nekaterih primerih tako dojenje tudi neučinkovito.
Priraščen Jeziček in Ustnica: Pogosta, a Pogosto Spregledana Težava
Zelo pogost vzrok za boleče dojenje je priraščen jeziček in/ali ustnica (angl. tongue-tie in lip-tie). Ti anatomski odstopanji lahko bistveno ovirata otrokovo sposobnost pravilnega sesanja.
Simptomi priraščenega jezička pri mami:
- Boleče dojenje.
- Ranjenene, krvave ter odprte bradavice.
- Bradavice, ki so po koncu podoja stisnjene kot bi gledali šminko (posledica močnega grizenja).
- Neefektivno praznjenje dojke, kar lahko vodi do zamašenih vodov in mastitisov.
- Manjša količina mleka, ker otrok ne izprazni dojke dovolj učinkovito.
Znaki pri dojenčkih, ki lahko kažejo na priraščen jeziček:
- Težavno pristavljanje - pogosto z dojke kar padajo in je ne uspejo zadržati v ustih.
- Iztekanje mleka pri kotičkih ust.
- Slišno "cmokanje" ali "klikanje" med sesanjem.
- Počasnejše pridobivanje na teži.
- Veliko in dolgo dojenje, ki pa je neučinkovito.
- Več krčev in polivanja zaradi večjega vdihavanja zraka med sesanjem.
- Zadušitev ali zaletavanje z mlekom.
Strokovnjaki ločijo 4 stopnje priraščenosti. Pri najbolj očitni lahko opazimo kratko ali debelo frenulum (vez pod jezikom), ki omejuje dvig jezika. Pri ostalih stopnjah vez ni tako jasno vidna in je potrebno natančno preverjanje, ki ga opravi usposobljen strokovnjak (ORL, logoped, svetovalka za dojenje). Priraščen jeziček lahko kasneje vpliva na sprejemanje hrane, govor in razvoj ustne votline ter izraščanje zob. Zato je vzporedno z obravnavo pri specialistih smiselno otroku pomagati tudi z manualnimi terapijami, saj je jezik mišica, ki vpliva na celotno glavo. Pogosto imajo dojenčki s priraščenimi jezički tudi težave z ekstenzijo vratu.
Zatečenost Lobanjskih Kosti in Mandibularnega Sklepa
Novorojenček se pri porodu spušča skozi prilagodljiv, a vendarle ozek vaginalni kanal. Lobanja, ki je običajno vodilni plodov del, ni ena kost, ampak je sestavljena iz lobanjskih kosti, ki so med seboj povezane z lobanjskimi šivi. Te koščice se premikajo do te mere, da omogočajo otroku pot skozi porodni kanal.
Toda pri porodu se lahko te koščice zamaknejo, stisnejo ipd. Na spremembe lahko vplivajo temenska, čelna ali obrazna vstava, umetni popadki, pritisk na fundus, vakuum, zelo dolg ali zelo hiter porod, porod, ki se ustavi in se plod pred porajanjem zatakne v porodnem kanalu oz. se »zaletava« v sramno kost. Skratka - vsi procesi, pri katerih je pritisk na glavo oz. koščice lobanje tako močan, da jih preoblikuje.
Čeprav sprememba oblike glavice po porodu sama po sebi običajno ne vpliva na otrokove možgane ali zdravje, lahko zatega in stisk vplivata na otrokovo sproščenost. Posledice so lahko hipertenzija ali hipotonija, polivanje, nenehno jokanje, zakrčenost v ramenskem obroču in zateg mandibularnega sklepa (čeljustnega sklepa). Če otrok ni sproščen in stiska s spodnjo čeljustjo, morda ne bo mogel dovolj odpreti ust, težje bo sesal in slabše se bo pristavil. Posledično bo mama občutila boleče dojke med dojenjem. Svetovalke za dojenje so naklonjene sodelovanju z manualnimi terapevti (osteopati, fizioterapevti), saj po terapijah hitro opazijo razliko v otrokovi lobanji, načinu in zmožnosti sesanja, mama pa istočasno čuti razliko in končno doživi neboleče dojenje. V tujini so te terapije uradno priznane in del javnega zdravstvenega sistema.
Boleče Dojke Med Nosečnostjo in v Zgodnjem Poporodnem Obdobju
Bolečine v dojkah so pogosto eden izmed prvih znakov nosečnosti. Kljub temu, da je to dober znak, saj napoveduje razvoj mlečnih žlez in s tem napoved stabilne nosečnosti, so lahko bolečine vseeno neprijetne. Med nosečnostjo se poveča proizvodnja hormonov estrogena in progesterona, ki sta odgovorna za nastanek mleka v dojki. Hipofiza s hormonom prolaktinom povzroča hitro otekanje tkiva na prsih, kar lahko privede do bolečih dojk in bradavičk. Povišane vrednosti prolaktina povzročajo, da se tudi med nosečnostjo iz dojk izloča mleko (kolostrum), kar ni zaskrbljujoče. Areola postane temnejša, prsi pa se povečajo. Pri večini nosečnic se ti simptomi umirijo po prvih treh mesecih nosečnosti. Pomaga lahko dober modrček, ki optimalno podpira prsi. Izogibajte se čipkastim modrčkom, saj lahko dražijo bradavičke. V nekaterih primerih je priporočljivo nositi modrček tudi ponoči. Hladni obkladki lahko zmanjšajo oteklino tkiva dojk in prinesejo olajšanje.
Naval Mleka: Najpogostejši Vzrok za Občutek Tiščanja in Bolečine
Ste pred nekaj dnevi rodili in bi radi dojili? A kaj, ko so vaše prsi le vedno večje, težje, bolj vroče in bolj boleče, mleko pa vam ne priteče iz bradavic. Kaj se dogaja? Prve dni po porodu vam iz prsi priteče kolostrum, ki je skoraj prozoren. Pa ni tako, prve dni mu kolostrum zadostuje. Tretjega in četrtega dne pa boste opazili, da sta vaši dojki postali težki in veliko večji. Postali bosta trdi in morda tudi boleči, vroči. Včasih se dojki nenadoma tako zelo napolnita, da postaneta zelo boleči (boli že dotik tkanine), bradavica pa se splošči, kar vgrezne vanju. To je t.i. naval mleka ali prenapetost dojk.
Rešitev za naval mleka:
- Nadaljujte z rednim dojenjem: Najboljša rešitev je, da dojite pogosto. Če vas prsi tiščijo in bolijo, si jih masirajte ali pa uporabite črpalko, s katero izčrpate nekaj mleka. Brez skrbi, tudi po izčrpavanju ga bo še dovolj za vašega novorojenčka.
- Topel tuš in masaža: Proti občutku tiščanja pomaga tudi topel tuš ali pa nežna masaža dojk.
- Črpalka: V porodnišnici poprosite za črpalko sestro na oddelku, sicer pa je pametno črpalko imeti tudi doma. Z njo lahko iztisnete le toliko mleka, da se bradavica ponovno izboči in da otrok lažje zagrabi.
- Hladni obkladki: Med podoji lahko uporabite hladne obkladke (ledene vrečke, zavite v brisačo, ali zamrznjeno zelenjavo), da zmanjšate oteklino.
- Preverite pristavljanje: Zagotovite, da se otrok pravilno pristavlja, saj učinkovito sesanje pomaga pri odvajanju mleka.
Prvo tiščanje praviloma mine v 24 urah. Podoben občutek tiščanja boste začutili še mnogokrat kasneje, recimo, kadar bo vaš dojenček prespal uro, ko se običajno doji.
Zamašeni Mlečni Vodi in Mastitis: Vnetje, ki Zahteva Pozornost
Če pri dojenju začutite boleče cukanje in zbadanje v tistem predelu prsi, kjer je veliko mlečnih žlez, imate morda blokirano eno ali več mlečnih žlez. Nato pričnite masirati prsi. Z dlanmi in prsti pritiskajte na večjo površino prsi tako, da drsite od telesa proti bradavici. To bo sprostilo mlečne žleze. Pomaga še toplota (termofor) in topel tuš po prsih.
Dojenje: Dojite otroka na tisti strani, kjer vas boli, tako da otrok z ličkom pritiska na boleče mesto.
Mastitis je vnetje mlečnih žlez, kar občutite kot hudo bolečino v prsih ali na delu prsi. Opazili boste rdeče lise na prsih, vroče in razbolene dojke, zbadanje v predelu lopatic… počutili se boste, kot da se vas loteva vročina.
Rešitev za mastitis:
- Nadaljujte z dojenjem: Pri mastitisu je najbolj pomembno, da ne prenehate dojiti, čeprav vas vse boli. Dojenje je ključno pri zdravljenju mastitisa.
- Toplota in masaža: Privoščite si topel tuš in masažo prsi.
- Dojenje na boleči strani: Dojite otroka najprej na tisti strani prsi, kjer vas manj boli.
- Položaj telesa: Nagnite se naprej, ker bo že težnost pomagala mleku, da izteka.
- Počitek in hidracija: Počivajte in čim več pijte; najbolje vodo.
- Zdravniška pomoč: Če pa bo zelo hudo (vročina nad 38,5°C, močna bolečina, ki ne popušča), pokličite babico ali zdravnika, da oceni, ali so potrebna zdravila proti vnetju ali celo antibiotik.
Čeprav se mastitis najpogosteje pojavi v prvih treh mesecih po porodu, lahko simptomi izbruhnejo tudi kasneje. Pogosti vzroki so prevelika količina proizvedenega mleka, zamašen mlečni kanal, stres ali utrujenost, ter vstop bakterij skozi razpoke na bradavicah.
Glivično Vnetje (Soor)
So se v otrokovih ustih pojavile bele obloge, ki jih s pleničko ne morete odstraniti? Morda ima otrok soor oz. glivično vnetje. Dojenje lahko boli tudi njega, glivice pa se lahko razširijo tudi na plenični predel. Mama prepozna glivice po ostri, točkovni bolečini, ki sega tudi v notranjost dojke. Pri glivicah so dojke boleče tudi po podoju, ko otrok ne sesa več.
Zdravljenje glivičnega vnetja:
- Potreben je obisk zdravnika ali ginekologa, ki predpiše ustrezno mazilo proti glivicam za mamo.
- Nujno je tudi zdravljenje pri dojenčku, običajno z oralnim pripravkom proti glivicam.
- Pomembno je vzdrževati dobro higieno, pogosto menjavati perilo in brisače.
Nastavki za Dojenje: Prijatelj ali Sovražnik?
Nastavki za dojenje so sporni, polemični, pogosto osovraženi in preveč uporabljani. V naših porodnišnicah žal prepogosto predlagajo mamicam, ki imajo vdrte bradavice ali kakršnekoli druge težave ob dojenju, da uporabljajo poseben nastavek, ki se namesti okoli bradavičnega kolobarja in bradavice, da se otrok laže pristavi. Nastavek za kratek čas res lahko pomaga, vendar je pomanjkljivosti te tehnike dosti več kot prednosti. Uporaba nastavka namreč zmanjšuje stimulacijo prsi. Otrok se na nastavek “navadi” in ko mu mamica ponudi golo bradavico, le-ta odklanja dojenje. Mnogo bolje je, da se težave, ki vodijo v uporabo nastavka, rešujejo na drugačne načine: udrte bradavice z nošenjem bradavičnih školjk ali s posebnimi vajami (Hoffmanove vaje), prepolne prsi ob navalu mleka z iztiskavanjem pred pristavitvijo, poškodovane bradavice s pravilnim pristavljanjem.
Nastavek za dojenje je umeten cucelj, ki ga matere uporabljajo preko svoje prsne bradavice med dojenjem otroka. Prve nastavke za bradavice so poznali že v 16. stoletju in so jih uporabljali za pomoč pri dojenju dojenčkov in za pomoč materam za zaščito vnetih in ranjenih bradavic. Prvotno so bili narejeni iz svinca, srebra, voska, lesa, kositra, pločevine, kosti, slonovine ali stekla, skupaj s gumijasto elastiko ali gumijastim cucljem, katerega je dojenček lahko sesal. Zanimivo je, da se v nekaterih deželah tretjega sveta še vedno najdejo izpeljanke teh prvotnih nastavkov, celo v lekarnah.
Največ nastavkov za bradavice je narejeno iz gume, lateksa ali silikona ali variant teh materialov. Dobite jih lahko v vseh porodnišnicah, trgovinah z otroško opremo, lekarnah in pri nekaterih patronažnih sestrah, ki pri nas obiskujejo porodnice na domu.
Raziskave, ki so primerjale in ocenjevale učinkovitost gumijastih, lateksnih in silikonskih nastavkov so dokazale, da so nastavki povzročitelji od 22 do 58% zmanjšanih zalog materinega mleka. Dojenček preko nastavka namreč ne more enako učinkovito stiskati materine mlečne žleze, kar vodi v dolgoročno gledane probleme z zalogo mleka in lahko celo še poslabša ranjenost in poškodovanost bradavic. Dojenček, ki sesa preko nastavka, mora sesati z večjo močjo, ker ne samo molze mleka iz dojk ampak mora sesanje tudi poskrbeti za transfer mleka preko nastavka do otrokovih ust. Posledica tega je zmanjšana proizvodnja mleka, dojenček se hitreje utrudi in prepočasi pridobiva na teži.
Kako to, da kljub vedenju, kakšne probleme povzroča uporaba nastavkov, le te v zdravstvu vseeno uporabljajo? Zdravstveno osebje ponudi nastavek kot pomoč, da se otrok vseeno uspe prisesati na dojko. Toda uspešnost je le začasna, zato matere, ki zapustijo porodnišnico in dojijo z nastavkom, dokazano dojijo manj časa, imajo več težav in njihovi otroci slabše napredujejo na teži. S ponuditvijo nastavka materi je pomoč le začasna in kratkotrajna, namesto, da bi ji pomagali strokovno poiskati vzroke za težave in jih uspešno odpravili. Najpogosteje matere in zdravstveno osebje posežejo po nastavkih za bradavice iz naslednjih vzrokov:
- da bi izboljšali šibko, slabo sesanje dojenčka pri prsih
- da premostijo težave zaradi prevelikega navala mleka in posledično pretrdih dojk
- da pomagajo dojenčku, ki je zmeden z uporabo dud in stekleničk in jim daje prednost pred dojkami
- za zaščito bolečih in poškodovanih bradavic
- za preventivno preprečitev bolečih bradavic
Uporaba nastavkov za dojenje v nekaterih posebnih primerih omogoča dojenje, žal pa v večini primerov le daje trenutno iluzijo, da je problem z dojenjem rešen, saj je potrebno najprej odpraviti vzroke za težave, ne pa jih le začasno reševati.
Prevelik naval mleka v prvih dneh po porodu lahko povzroči ogromno težav pri dojenju. Najboljša rešitev za prevelik naval mleka je, da se le ta postopoma zmanjšuje, ne pa ponudi nastavek. Za zmanjševanje prepolne in trde areole naj mati uporablja tehnike iztiskanja mleka (ročno ali s črpalko) in s toplimi obkladki na bolečih mestih. Mati naj iztisne le toliko mleka, da občuti olajšanje, areola se zmehča in dojenček lahko zagrabi.
Pogosto se mamicam napačno priporočajo nastavki kot pomoč pri ranjenih in bolečih bradavicah. Najboljša pomoč pri bolečih bradavicah oz. bolečem dojenju je odstranitev vzroka, ki to povzroča. 90 % težav imajo matere zaradi nepravilnega položaja pri dojenju, ki je možen seveda tudi na eni sami dojki.
Metode za izboljšanje stanja:
- Nežno ročno iztisnite nekaj mleka pred podojem.
- Če imate težave samo na eni dojki, začnite s podojem na neboleči strani in takoj, ko začutite ščemenje ob navalu mleka, otroka prestavite na bolečo stran.
- Mažite bradavico s svojim mlekom ali čistim lanolinom (Lansinoh).
Najpogosteje se (žal, napačno) priporoča uporaba nastavkov za dojenje pri materah, ki imajo velike, ploske ali celo navznoter obrnjene bradavice, saj se na takšne bradavice dojenček zelo težko prisesa. Najbolj učinkovita tehnika za izboljšanje pristavljanja, če ima mati takšne bradavice, je t.i. “tehnika sendviča”, kjer mati tik pred pristavitvijo otroka nežno stisne tkivo dojke, ga rahlo potegne navzven in pomaga bradavico s celo areolo dobesedno “stlačiti” v otrokova usteca. Ta tehnika je podobna temu, kadar odrasli s prsti stisnemo kruh zelo obilnega sendviča ali hamburgerja in ga nesemo v usta, saj je sama višina sendviča prevelika za naša usta. Kadar mati uporablja tehniko “sendviča”, naj pazi, da:
- stiskanje tkiva dojke ne sme povzročati bolečine.
- vsi materini prsti naj bodo za areolo, kjer naj bi bila pravilno tudi otrokova usteca.
- mati uporablja to tehniko dokler se stanje bradavic ne popravi oz. dokler dojenček potrebuje pomoč pri prisesavanju na areolo.
- oblika “sendviča” naj bo podobna obliki otrokovih ustec.
Nekateri otroci, ki se zelo slabo dojijo, potrebujejo dodatek, saj prepočasi ali preslabo pridobivajo na teži. V takem primeru poskusimo otroka dohranjevati brez uporabe stekleničk in cucljev. Že najmanjšega dojenčka lahko lepo dohranjujemo s pomočjo kapalke, brizgalke, žličke ali kar direktno pije iz skodelice. Pomaga tudi, da tik pred podojem kapnemo nekaj kapljic mleka na bradavico in ga šele nato poskušamo pristaviti. Dohranjevanje mora biti počasno, postopno in v majhnih količinah, da se dojenčku ne zaleti ali celo vdihne tekočino.
Svetovalke za dojenje se ponavadi znajdejo v situaciji, ko matere nastavke za dojenje že uporabljajo. V takšni situaciji materi nikakor ne pomaga, da jim nastavke odsvetujemo, saj so nastavki že tu in je najbolje, da jim poskušamo pomagati dobro dojiti tudi z nastavki.
Mati, ki doji z nastavki, naj poveča telesni stik koža na kožo s svojim otrokom, kar izboljša občutke povezanosti matere z otrokom. Mati in dojenček se lahko skupaj kopata v topli kopeli, kjer sta oba sproščena in se lahko poskusita dojiti brez nastavka. Kadar so dojenčki zaspani, se manj upirajo spremembam, če mati prsni nastavek odstrani. Mati naj tudi vedno najprej poskusi podojiti otroka brez nastavka, šele nato mu ponudi dojke z nastavkom. Poskusi dojenja z nastavki in/ali brez nastavka so lahko zelo stresni tako za mater in za otroka in velikokrat vodijo v predčasno odstavitev otroka, saj mati raje ponudi stekleničko, kakor da se trudi dojiti pod takimi stresnimi pogoji.
Če dojenček zavrne vse poskuse, da bi se prisesal na dojko brez nastavka, naj mati najprej postopoma poskuša “odvajanje” od nastavka. Če mati uporablja gumijasti nastavek ali celo cucelj od stekleničke ali lateksni nastavek, je dobro, da si za prehodno obdobje priskrbi tanek, silikonski nastavek. Tanek, silikonski nastavek se na kožo namreč najbolje “prilepi” in postane t.i. “druga koža”. Mati naj vstavi bradavico v nastavek kar najglobje, saj bodo otrokove čeljusti in dlesni le tako lahko dosegle tudi do mlečnih vodov oz. sinusov, ki se nahajajo tik za areolo in bo otrok pravilneje molzel mleko kakor samo pri sesanju konice cuclja. Mnoge matere, ki uspešno dojijo z nastavki, poročajo, da je pomembno, da se nastavek za bradavice pred uporabo segreje v topli vodi ali v materinih rokah, kar poveča upogljivost in prilagodljivost nastavka. Matere zmehčan, pogret nastavek upognejo odznotraj navzven in ga položijo kar najglobje na konec bradavice in nato s prsti pogladijo nastavek proti robu, da kar najbolje “tesni” ob kožo. Za boljši oprijem je dobro, da matere nastavek z notranje strani malce zmočijo s svojim mlekom ali vodo, kar pomaga pri tesnem obdržanju nastavka na svojem mestu med procesom hranjenja. Z dojenčkovim sesanjem se materina bradavica počasi razteza v konico nastavka, kar pomaga dojenčku, da še učinkoviteje molze mlečne sinuse tik za areolo.
Če dojenček ne sprejme dojke brez nastavka, je za dobro in učinkovito dojenje z nastavkom pomembno, da:
- sta otrokov nosek in lička v tesnem stiku s kožo na materinih dojkah.
- da sta obe ustnici - zgornja in spodnja ustnica obrnjeni navzven.
- da sta otrokovi lički polni in okrogli. Jamice v ličkih otroka pomenijo, da je v ustih preveč prostora in sesanje ni učinkovito. Med dojenjem z nastavki ali brez morajo biti otrokova usta kar najbolj polna materine bradavice in čim več areole - mati med hranjenjem ne sme občutiti nobene bolečine.
- dojenček med hranjenjem glasno in vidno požira mleko.
- po končanem podoju mora biti materina bradavica izstopajoča, podaljšana in zaobljena.
Mnogi dojenčki so bolj pripravljeni na spremembe na dojkah (da odstranimo nastavek), tik po začetku t.i. naval mleka, do katerega pride v prvih minutah sesanja pri dojkah. Matere naval mleka prepoznajo tako, da začutijo ščemenje, dojenček zastane s sesanjem in bolj pogosto golta mleko, nekaterim materam se na drugi dojki začne izcejati mleko. Takrat nastavek odstranite in poskusite otroka pristaviti brez nastavka, saj mleko še zelo lepo teče. Eden od načinov postopnega odstavljanja od nastavka je tudi ta, da se dojenček doji z nastavkom pri eni dojki, nato mu ponudimo drugo dojko brez nastavka. Pomembno je, da mati poskuša z dojenjem brez nastavka pri vsakem hranjenju in da se pri tem popolnoma prilagodi otroku. Če je dojenček nerazpoložen, hudo lačen in zelo joka, nima smisla, da ga dražimo še s spremembami pri sesanju. Ko se otrok pomiri, postane zaspan, pa poskusite nastavek odstraniti.
V starejših besedilih o dojenju najdemo nasvet, da nastavek postopoma in počasi režemo s škarjicami z vrha konice. Ta metoda je primerna le za tanke, gumijaste nastavke. Metoda ni primerna za silikonske nastavke, pa naj bo le-ta še tako tanek, saj je odrezan rob silikonskega nastavka lahko zelo oster in lahko poškoduje otrokova usta in materine bradavice.
Mati, ki otroka odstavlja od nastavka, naj bo v stiku z zdravnikom, kjer lahko pogosteje spremlja otrokovo napredovanje, zdravje in napredovanje pri teži. Skrbno naj opazuje mokre in pokakane pleničke, ki so dober znak, da otrok dobi dovolj mleka, pazi naj, da je otrok pravilno pristavljen in pravilno sesa. Otroci, ki so zdravi, živahni in čuječi, ki dobro napredujejo na teži, verjetno s postopnim prehodom na dojenje brez nastavkov ne bodo imeli težav.
Daljša uporaba tankih silikonskih nastavkov je smiselna le, če se dojenček neprestano upira dojenju brez nastavkov. Nekatere matere raje dojijo kratek čas in z nastavki, kakor da sploh ne dojijo.
Povzetek in Ključni Nasveti
Nastavki za dojenje so lahko uporabno “orodje” za ohranjanje dojenja, kadar vse druge tehnike in metode odpovedo. Vseeno pa naj matere nastavke uporabljajo čimmanj. Nastavki za dojenje se pogosto uporabljajo napačno in zaradi napačnih vzrokov:
- boleče bradavice (za zaščito in/ali za preventivo)
- prepolne dojke mleka
- sesalne zmede (otrok je zmeden s sesanjem dud in cucljev na stekleničkah)
- pri nedonošenčkih
- nevroloških težav dojenčka
- zavračanje dojenja pri dojkah
Problemi, ki jih povzročajo uporaba nastavkov:
- zmanjšan in težji pretok mleka
- bradavice so boleče, ranjene in še vedno poškodovane
- dojenček se navadi na obliko in okus cuclja in začne odklanjati dojke
- zmanjšana zaloga mleka
- dojenček se ne zna več pravilno pristaviti
- matere se zaradi težav pri dojenju počutijo krive in nesposobne
Ali so nastavki za bradavice primerni?
- Ali je mati poskusila vse metode in tehnike pravilnega pristavljanja, poiskala strokovno pomoč ali je takoj otroku ponudila (so ji ponudili) nastavke?
- Ali prednosti uporabe nastavkov pretehtajo slabosti?
- Če mati razume, da je uporaba nastavka samo začasna rešitev težave in je potrebno poiskati in odstraniti težave.
Nasveti za strokovno pomoč in nego:
- Posvetujte se z svetovalko za dojenje pri LLLI.
- Posvetujte se s profesionalno laktacijsko konzultantko.
- Kadar ima mati prepolne dojke, naj mleko iz njih iztiska le za olajšanje, pred podojem.
- Kadar ima mati ploske bradavice, naj pred podojem poskusi izvleči bradavice s posebnimi školjkami, Hoffanovimi vajami, tehniko “sedviča” ali s prsno črpalko.
- Če je dodajanje mleka potrebno, naj otrok dobi mleko s pomočjo kapalke, brizgalke, žličke ali ga pije iz skodelice.
- Dojenčku prve tedne ne ponujajte dud in stekleničk.
- Povečajte kožni stik med materjo in dojenčkom.
“Varnostni ukrepi”:
- Podojite otroka kadar on želi, ne postavljajte mu urnikov in omejitev, ne omejujte čas trajanja podojev.
- Skrbite za dobro zalogo mleka in svoj počitek ter kvalitetno prehrano.
- Dnevno opazujte, kako pogosto in kako se doji otrok, opazujte polulane in pokakane pleničke.
- Skrbno spremljajte porast otrokove teže.
- Sproti odpravljajte trenutne probleme (vnete bradavice, zamašeni vodi, nepravilno pristavljanje.)
- Če nastavke že uporabljate, jih poskusite čimprej vzeti iz uporabe.
- Nikoli ne odrežite silikonskega nastavka.
Dojenje je eden najlepših in najbolj naravnih procesov povezovanja med materjo in otrokom, vendar se kljub temu sooča s številnimi izzivi. Med najpogostejšimi in najbolj nadležnimi težavami so boleče bradavice in dojke med dojenjem. Vendar pa je z razumevanjem vzrokov in pravilnim ukrepanjem mogoče premagati te ovire in uživati v tej dragoceni izkušnji.