Zaprtje ali obstipacija pri dojenčku je pogosta skrb staršev, ki lahko povzroči nelagodje tako pri otroku kot pri skrbnikih. Čeprav je lahko neprijetno, je zaprtje pri dojenčku pogosto obvladljivo z ustreznim pristopom, ki vključuje razumevanje vzrokov, prilagoditve prehrane in v nekaterih primerih tudi uporabo naravnih sredstev. Pomembno je, da začnemo zaprtje pri otroku čim prej zdraviti, saj lahko odlašanje znatno oteži okrevanje.
Pogostost in definicija zaprtja pri dojenčku
Zaprtje pri otroku je pogost vzrok za obisk pediatra. Po podatkih revije Slovenska pediatrija je zaprtje razlog za kar četrtino vseh obiskov najmlajših v gastroenterološki ambulanti. Otrok svoje prvo blato sicer izloči prvi ali drugi dan po rojstvu, opravljanja potrebe pa se nauči nekje do starosti treh let. Frekvenca izločanja blata oz. defekacije je sicer odvisna od starosti. Otroci med drugim in četrtim letom v povprečju na straniščno školjko sedejo enkrat do dvakrat dnevno, po četrtem letu pa najpogosteje le enkrat dnevno. Da lahko govorimo o zaprtju pri otroku, namreč ni bistveno število odvajanj, temveč simptomi oz. težave, ki nastopijo zaradi nerednega opravljanja velike potrebe. Eden od znakov otroškega zaprtja so tudi paradoksalne driske. Če pri otroku prepoznate katere od zgornjih znakov, je za uspešno zdravljenje ključno ugotoviti vzroke.
Vzroki za zaprtje pri dojenčku
Vzroki za zaprtje pri dojenčku so lahko različni, delimo pa jih na funkcionalne in organske.
Organski vzroki
Organski vzroki so posledica najrazličnejših bolezni prebavil, žlez z notranjim izločanjem, živcev ali mišičja. Med redkejše, a pomembne organske vzroke za zaprtje pri dojenčkih spadajo genetsko pogojene bolezni, kot sta cistična fibroza ali celiakija, ter določene motnje v razvoju prebavil ali živčnega sistema. V teh primerih je ključno odkrivanje in zdravljenje osnovne bolezni, kar bo posledično odpravilo tudi težave z zaprtjem.
Funkcionalni vzroki
Nasprotno pa krivec za funkcionalne vzroke, ki so mnogo pogostejši, ni bolezensko stanje. Razlogi za zaprtje pri otroku imajo pogosto opraviti tudi z različnimi spremembami, med ktere spadajo odvajanje od plenic, začetek vrtca ali šole itd. Mnogi otroci se prav tako izogibajo obisku stranišča zunaj doma ali pa med igro »pozabijo« na veliko potrebo oz. jo zatrejo. Pretirano uživanje mleka ali mlečnih izdelkov je lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k zaprtju pri nekaterih dojenčkih. Prav tako lahko zaprtost pri otroku povzroča alergija na kravje mleko ali jemanje zdravil, kot so antidepresivi, antacidi s kalcijem in aluminijem ter nekatera druga zdravila. Funkcionalno zaprtje včasih traja daljši čas in se po nekaj mesecih spremeni v kronično, trdovratno zaprtje, ki ga je še težje odpraviti. Razvije se namreč začaran krog, saj trdo blato pomeni bolečino pri opravljanju velike potrebe.
Obvladovanje zaprtja pri dojenčku
Ko prepoznamo znake zaprtja pri dojenčku, je ključno pristopiti k reševanju težave celostno. Pristop se razlikuje glede na starost otroka in način hranjenja.
Dojeni dojenčki
Če otroka še dojite, ne prenehajte redno dojiti. Posvetujte se s pediatrom, ki običajno predpiše uživanje sladkanega čaja. Tega lahko dojenček pije bodisi na tešče bodisi med posameznimi obroki mleka. Najbolj priporočljivo je, da otrok sladek čaj zaužije vsaj pol ure pred obrokom ali po njem. V nasprotnem primeru se lahko zgodi, da bo poznejši obrok odklonil ali po njem celo bruhal.
Dr. Lilijana Kornhauser Cerar svetuje, da so dojeni otroci glede pogostnosti, količine in “kakovosti” kakca zelo raznoliki - lahko kakajo večkrat dnevno ali pa dvakrat na teden. Če so kljub “zaprtju” ješči, živahni in zadovoljni, ne bruhajo, nimajo napetega trebuščka, ne odvajajo le drobcev sluzi ali celo krvi, ne potrebujemo posebnih ukrepov ali dodatnih pregledov pri zdravniku. Če starše zaprtje moti, pa pridejo v poštev mlačen postan Donat Mg (2-3 velike žlice, pred dojenjem) ali Lactecon sirup (ki ga dobite brez recepta v lekarni).
Dojenčki na mlečnih formulah
Nekoliko drugače pa je pri dojenčkih, ki se hranijo z mlečnimi formulami. V tem primeru pogosto zadostuje izbira mlečne formule, ki odpravlja zaprtje. Takšne formule namreč pospešujejo prehajanje hrane skozi otrokov prebavni sistem. Od običajnih se razlikujejo po višji vsebnosti laktoze, ki - tako kot Donat - deluje kot osmozno odvajalo. Nekatere mlečne formule vsebujejo tudi prebiotike. To so fermentirajoče vlaknine, ki spodbujajo rast in razvoj črevesu koristnih mikroorganizmov oz. probiotikov.
Otroci na mešani in trdni hrani
Pri mlajših otrocih, ki so že prešli na mešano hrano, pa tudi pri nekoliko starejših otrocih zaprtost najprej poskusimo odpraviti s prilagoditvijo prehrane. Pri tem gre predvsem za povečanje vnosa vlaknin, čemur strokovnjaki rečejo balastna dieta, ter povečan vnos tekočine (najboljša je voda, lahko pa tudi s čaji, ki pospešujejo prebavo, npr. manj rafiniranih žit oz. Na tem mestu velja poudariti, da je strah pred temi živili absolutno odveč. Prehrana je pri zdravljenju otroškega zaprtja bistvenega pomena, upoštevati pa moramo še dodatne ukrepe, s katerimi učinkovito pospešimo prebavo in so zato prav tako pomembni.
Naravna pomoč pri zaprtju: Donat Mg
Donat je popolnoma naravna mineralna voda, ki vsebuje nadpovprečno veliko mineralov in malo kuhinjske soli, zato je povsem primerna za otroke, ki imajo težave z iztrebljanjem. Njegova skrivnost je namreč v osmotskem delovanju sulfatov, ki iz črevesne stene posrkajo vodo. Ta poveča volumen blata in ga obenem zmehča, tako da lažje potuje skozi prebavni trakt. Tudi pri najmlajših je pomembno, da Donat vedno uživajo pred obrokom in predvsem na tešče. Ker pa ima Donat nekoliko grenak priokus, ga otroci ne uživajo preveč radi. To težavo lahko učinkovito rešite tako, da ga zmešate z naravnim sokom ali ohlajenim čajem.
Pomembno je poudariti, da dolgoročna uporaba Donata Mg ni škodljiva. Starejši so včasih pravi “odvisneži” in ga pijejo na litre vsak dan, namesto vode. Prav tako ga lahko mirno dajete dojenčku, vsak dan. Kot tudi Lactecon, če je dojenček zaprt. Nobenega od teh dveh pripravkov se ne more “navaditi”. In delujeta samo v času, ko jih (zaradi zaprtja) dajete. No, včasih sta na žalost brez učinka.
Priporočena količina Donata Mg za otroke znaša 1 dl. Vendar pa je pri dojenčkih treba biti previden. Za 7,5 mesečnega dojenčka s težo 6800g je priporočljiv vnos 5 ml na kilogram teže, kar znese 35 ml v enem obroku, najbolje na tešče pred jutranjim obrokom. Pri pripravi goste hrane bodite pozorni, da je v njej dovolj tekočine oziroma da ob njej tudi kaj pije. Dobra “hidracija” je namreč osnovni pogoj za uspešno kakanje, Donat je za zraven, tudi kot tekočina, ne le Mg.
Če vaš fantek odklanja že tekočine bolj prijetnega okusa, dvomim, da mu boste uspeli podtakniti Donat v zadostni količini, ki je vsaj 100 mL.
Drugi ukrepi za spodbujanje prebave
Poleg prilagoditve prehrane in uporabe naravnih sredstev obstajajo še drugi ukrepi, ki lahko pomagajo pri premagovanju zaprtja.
Gibanje in straniščni trening
Strokovnjaki navajajo, da je fiziološki impulz za izpraznitev črevesa najmočnejši približno do 30 minut po obilnejšem obroku, zato priporočajo, da se pri mlajših otrocih izvaja t.i. straniščni trening. To pomeni, da otroka napotimo na stranišče, ko je to s fiziološkega vidika najbolj optimalno, oz. med 15. in 30. minuto po obilnejšem obroku. Cilj je, da se otrok navadi opravljanja velike potrebe in da se mu to prične zdeti naravno, vsakdanje. Ključnega pomena je, da otroka na redno iztrebljanje navajamo brez pritiskov ali celo kaznovanja. Cilj je namreč najlažje doseči, če je otrok sproščen, tako da obisk stranišča zanj postane nekaj naravnega.
Poleg ustreznega ritma izločanja blata je zelo pomembno tudi redno gibanje. Ključno je, da otrok ne sedi ves dan pred televizorjem in računalnikom, temveč je čez dan aktiven - bodisi na sprehodu, med igro z vrstniki ali na športnem krožku.
Druga pomoč pri zaprtju
Če prehranski ukrepi ne zaležejo, so na vrsti odvajala. Med najpogostejšimi rešitvami v tej kategoriji so laktuloza in glicerinske svečke. Lactecon sirup ni odvajalo, ni sladkor in se ga dojenček ne more navaditi. Deluje tako, da v debelem črevesju poveča vstop tekočine iz stene v vsebino črevesja. Glicerinske svečke delujejo v glavnem le na končni del debelega črevesja, torej so slabo učinkovite. Tudi sladki čaji žal ne pomagajo - sladkor se vsrka, otrok je po njem tudi žejen, saj lahko več lula (sladkor v urinu “potegne” za seboj že vodo), v debelem črevesju pa nima nobenega učinka.
Če otrok poje premalo goste hrane, ki pušča ostanke (balast), ali premalo pije, se tekočina vsrkava tudi iz črevesja, posledica je bolj suh, trd kakec. Pri otrocih s T21 (Downov sindrom) je pogosta težava tudi “dolgo in leno” debelo črevo.
Kdaj k zdravniku?
Če opazite, da je vaš otrok zaprt, vam vsekakor priporočamo obisk zdravnika, ki bo identificiral vzrok težave in temu primerno prilagodil zdravljenje. V primeru, da je vzrok organski, torej določeno bolezensko stanje, se najprej zdravi to, saj bo tako tudi zaprtost izginila. Če pa vas zaprtje pri otroku močno skrbi, če opazite znake kot so napet trebušček, bruhanje, pomodrevanje ali bledost, ali če otrok ne pridobiva na teži, je nujno obiskati pediatra. Nikoli, ampak res nikoli sami ne zdravite zaprtja pri otroku z zdravili brez posveta s pediatrom.
Pomembno pravočasnega odkritja razvojnih težav pri dojenčku
Pogosta vprašanja o zaprtju pri dojenčku
1. Kateri so najpogostejši razlogi za funkcionalno zaprtje pri otrocih?Funkcionalno zaprtje v otroštvu največkrat nastopi zaradi nepravilne prehrane oz. nezadostnega vnosa vlaknin, pretiranega uživanja mlečnih izdelkov, izdelkov iz bele moke in sladkarij, pa tudi težav ob spremembah (prehod v vrtec, šola …), odpora do obiska stranišča oz. velike potrebe ter premalo gibanja.
2. Kateri so najpogostejši razlogi za organsko zaprtje pri otrocih?Organsko zaprtje pri otrocih nastopi zaradi številnih bolezni, denimo cistične fibroze, celiakije ali drugih motenj.
3. Kako pomagati otroku v primeru zaprtja?Če je otrok zaprt, je ključna prilagoditev prehrane, predvsem povečan vnos vlaknin in tekočine ter manj prigrizkov in sladkarij. Poleg tega je ključno, da otroka spodbujamo h gibanju. Če ta sprememba ne zaleže, je najbolje poseči po osmotskih odvajalih ali naravnih sredstvih, kot je Donat.
4. Kaj pomeni straniščni trening?Gre za spodbujanje otroka k obiskovanju stranišča, in sicer v času, ko je to v fiziološkem smislu najbolj optimalno, torej med 15. in 30. minut po obilnejšem obroku. Cilj je, da se otrok navadi opravljanja velike potrebe in da se mu to prične zdeti naravno, vsakdanje.
5. Ali otroci lahko uživajo Donat?Donat je za otroke povsem neškodljiv in koristen za njihovo prebavo, zato je v primeru zaprtja najbolje, da ga uživajo pred obrokom in ogretega na sobno temperaturo. Priporočljiva količina Donata za dojenčke je sicer manjša in prilagojena njihovi teži, za starejše otroke pa je lahko 1 dl sprejemljiva količina. Vedno se posvetujte s pediatrom glede pravilne uporabe.
tags: #donat #trimesecni #dojencek