Menstrualni cikel je naraven proces, ki ga telo ženske redno pripravlja na morebitno nosečnost. Normalni menstrualni cikel traja okoli 28 dni, krvavitev pa običajno do sedem dni. Vendar pa včasih menstruacija zamuja, kar pa nujno ne pomeni nosečnosti. Razlogov za to je lahko več, od naravnih nihanj v telesu do zdravstvenih stanj, ki zahtevajo zdravniško obravnavo. Ko govorimo o zamujanju menstruacije, je to mišljeno na pet ali več dni od dneva, ko ste pričakovali krvavitev. Čeprav se vsaka ženska najprej vpraša, ali obstaja možnost, da je zanosila, pa razlogi za izostanek ali zamudo menstruacije lahko tičijo v več različnih dejavnikih.
Nosečnost: Najpogostejši Sum
Izostanek menstruacije je eden prvih znakov, ko boste pomislili, da je skrajni čas, da si kupite nosečniški test. Če ste v plodnem obdobju v mesecu pred izostankom menstruacije imeli nezaščitene spolne odnose, potem je razlog za izostanek menstruacije lahko nosečnost. To najlažje in najhitreje ugotovite tako, da doma opravite test nosečnosti, ki je na voljo v lekarnah. Telo potrebuje čas, da proizvede dovolj hormona hCG, da ga test zazna, zato je najbolj zanesljiv rezultat običajno, če počakate vsaj do prvega dne izostanka menstruacije. Vendar pa je pomembno vedeti, da nekatere ženske tudi med nosečnostjo še naprej rahlo krvavijo, kar pa ni prava menstruacija, ampak je lahko posledica vgnezditvene krvavitve. Nekatere imajo krvavitev še nadaljnje mesece nosečnosti, vendar je le-ta šibkejša.
Poleg izostanka menstruacije obstajajo tudi drugi zgodnji znaki nosečnosti, ki pa so si med posameznicami zelo različni. Med najpogostejše sodijo:
- Občutljivejše prsi: V prvem trimesečju nosečnosti imajo ženske pogosto občutljivejše prsi, le-te postanejo polnejše, napete, bradavice nabreknejo, kolobar okrog bradavice potemni in se poveča. V njih se pod vplivom nosečniških hormonov začnejo razvijati mlečne žleze in tako se pripravljajo na dojenje po rojstvu otroka. Nekatrim nosečnicam že začne nastajati prvo mleko.
- Jutranje slabosti: Nekatere nosečnice imajo zjutraj slabost, druge jo čutijo ves dan. Nekatere jutranje slabosti izzvenijo v drugem trimesečju, drugim je slabo do konca nosečnosti. Če bruhate in izgubljate kilograme, je prav, da to omenite osebnemu zdravniku in preverite, ali gre za hiperemezo.
- Utrujenost: Celodnevna utrujenost je pogosta zato, ker jajčniki proizvajajo progesteron, ki ima uspavalni učinek. Utrujenost je najpogostejša v prvi polovici nosečnosti zaradi velikega povečanja hormona progesterona. Ženske, ki prej niso mogle spati čez dan, nenadoma popoldne začutijo potrebo po počitku. Utrujenost se lahko pojavi že teden dni po spočetju.
- Povišana bazalna temperatura: Bazalna temperatura je povišana v obdobju od ovulacije do menstruacije in če tako ostane več kot dva tedna po ovulaciji, je to lahko znak nosečnosti. Če redno spremljate svojo bazalno telesno temperaturo (BTT) za določanje ovulacije, boste opazili, da temperatura po ovulaciji naraste. Če niste noseči, bo ta temperatura padla tik pred nastopom menstruacije. V primeru nosečnosti pa bo BTT ostala povišana.
- Vgnezditvena krvavitev in krči: Zgodnji simptomi nosečnosti so pravzaprav podobni znakom PMS. Krči v trebuhu so lahko znak nosečnosti. Če je kri svetlejša kot normalna menstrualna in je nekaj dni pred pričakovano menstruacijo, gre lahko za vgnezditveno krvavitev, ki nastane, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice. To se običajno zgodi med 6. in 12. dnem po spočetju.
Pomembno je poudariti, da odsotnost simptomov ne pomeni, da nosečnost ni prisotna. Mnoge ženske v prvih tednih ne čutijo ničesar nenavadnega in se počutijo povsem normalno.
Drugi Vzroki za Izostanek Menstruacije
Čeprav je nosečnost najpogostejši razlog za izostanek menstruacije, obstaja še veliko drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na rednost menstrualnega cikla.
Hormonske Motnje in Neravnovesja
Hormonsko ravnovesje je ključnega pomena za pravilen menstrualni cikel. Vsako neravnovesje lahko povzroči neredne ali izostale menstruacije.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): PCOS je endokrina bolezen, ki prizadene približno 10 % žensk v rodni dobi in je eden najpogostejših vzrokov za neredne cikle. Ženske s PCOS imajo zaradi izostanka ovulacije neredne menstrualne cikle, posledica tega pa je lahko neplodnost. Simptomi se sicer lahko nekoliko razlikujejo, vendar so najbolj tipični znaki akne, prekomerna poraščenost obraza in telesa, izguba las, ki spominja na moško plešavost, in težave s prekomerno telesno težo. Ena od možnih in prav tako izjemno pogostih posledic PCOS so motnje menstrualnega cikla, ki se kažejo tudi kot izguba menstruacije. Ženske s PCOS imajo povišano raven moških hormonov. Če sumite, da bi bil lahko za vaše težave kriv PCOS, za katerega je sicer značilen pojav drobnih cist na jajčnikih, je priporočljivo, da se čim prej odpravite k zdravniku. PCOS lahko namreč sčasoma privede tudi do neplodnosti ali celo do raka maternične sluznice (endometrija).
- Težave s ščitnico: Ščitnica je majhna, a zelo pomembna žleza z notranjim izločanjem, ki leži na območju vratu. Nepravilno delovanje ščitnice (hipotiroidizem ali hipertiroidizem) lahko močno vpliva na menstrualni cikel. Simptomi povečanega delovanja ščitnice vključujejo izgubo telesne teže, povečan apetit, pospešen srčni utrip, razdražljivost in anksioznost, nespečnost, mišično oslabelost, izbuljene oči, tresoče roke ter manj pogoste ali izostale menstruacije. Hipotiroidizem pa lahko povzroči povečano izločanje hormona prolaktina, ki spodbuja nastajanje mleka, s tem pa vpliva na menstrualni cikel tako, da prepreči ovulacijo. Ženske z nepravilnim delovanjem ščitnice imajo pogosto močnejše in neredne menstruacije, nekaterim pa izostanejo tudi za več mesecev.
- Povišana raven prolaktina: Prolaktin je hormon, ki ga izloča hipofiza in je povezan s proizvodnjo mleka. Če je njegova raven v krvi previsoka, lahko to zavira ovulacijo in povzroči izostanek menstruacije.
- Perimenopavza in menopavza: Z naravnim staranjem v jajčnikih postopoma nehajo dozorevati jajčne celice, upadati začne tudi raven hormonov estrogena in progesterona, ki uravnavata menstrualni cikel. Ta proces imenujemo klimakterij oziroma perimenopavza, vodi pa do zadnje menstruacije, ki jo imenujemo menopavza. Zdravnik to diagnosticira takrat, ko od zadnje menstruacije mine 12 mesecev. Perimenopavza se običajno začne med 45. in 55. letom starosti, traja lahko nekaj let, vsaka ženska pa jo občuti na svoj način. Eden najopaznejših znakov perimenopavze so spremembe menstrualne krvavitve, ki je lahko šibkejša, močnejša, pogostejša ali redkejša kot sicer. V tem obdobju lahko menstruacija tudi povsem izostane.
Življenjski Slog in Zunanji Dejavniki
Na menstrualni ciklus lahko vplivajo tudi različni vidiki našega življenjskega sloga in zunanji dejavniki.
- Stres: Daljša obdobja povečanega stresa imajo lahko negativen vpliv na vaš menstrualni cikel. Stres proizvaja kortizol, ki moti delovanje osi hipotalamus-hipofiza-jajčniki, kar lahko odloži ali blokira ovulacijo. Menstrualni cikel se lahko skrajša ali močno podaljša, včasih pa lahko pride tudi do popolnega izostanka menstruacije. S stresom je povezan tudi izostanek menstruacije zaradi hitre izgube telesne teže. Tudi tesnoba zaradi pozne menstruacije lahko paradoksalno podaljša to zamudo. Obvladovanje stresa je ključnega pomena za ohranjanje rednega cikla.
- Prekomerna telesna teža ali prenizka telesna teža: Izguba precejšnjega števila kilogramov v zelo kratkem obdobju ali pretiravanje s telovadbo sta prav tako pogosta vzroka za zaostajanje ali izostanek menstruacije. Prenizka telesna teža ali odstotek maščobe v telesu imata lahko negativen vpliv na raven reproduktivnih hormonov. Ne le da lahko to vpliva na izostanek menstruacije, ampak tudi na to, da ne pride do ovulacije. Podoben vpliv kot prenizka ima lahko tudi previsoka telesna teža. Ženske, ki se v krajšem obdobju precej zredijo, imajo tako včasih tudi težave z menstruacijo. Maščobno tkivo z izločanjem hormona estrogena lahko poruši hormonsko ravnovesje, kar povzroči nepravilnosti v menstrualnem ciklu.
- Prekomerna vadba: Vrhunske športnice in ženske, ki se ukvarjajo z zelo intenzivnimi športi, pogosto doživljajo amenorejo (odsotnost menstruacije). Da bi vso energijo prihranilo za najnujnejše funkcije, kot so dihanje, prebava, krvni obtok, črpanje krvi, ohranjanje telesne temperature ter preskrba možganov in centralnega živčnega sistema, telo upočasni ali zaustavi vse, česar v boju ne potrebuje - tudi menstrualni cikel. Zmerna vadba pa je koristna za menstrualni cikel.
- Potovanja in spremembe okolja: Nekatere ženske opazijo, da jim menstruacija izostane med potovanjem ali po njem. Ne glede na to, ali v njem uživate ali pa vam je odveč, tako hitro menjavo življenjskega okolja telo dojema kot stres. Nanj se odzove z izločanjem hormona kortizola, ki poruši hormonsko ravnovesje in zmoti menstrualni cikel. Zamudo ali izostanek menstruacije lahko povzroči tudi drugačen urnik svetlobe, hranjenja in počitka.
Zdravila in Kontracepcija
Nekatera zdravila in kontracepcijska sredstva lahko vplivajo na menstrualni cikel.
- Hormonska kontracepcija: V obdobju jemanja kontracepcijskih tablet se sicer ne pojavlja klasična menstruacija, ampak tako imenovana vmesna oziroma odtegnitvena krvavitev. Vendar pa včasih ne pride niti do te krvavitve. Hormoni v kontracepcijskih tabletah lahko namreč pretirano stanjšajo maternično sluznico, zato ni ničesar, kar bi se lahko odluščilo in izločilo. To sicer ne velja le za kontracepcijske tablete, ampak tudi za drugo vrsto hormonske kontracepcije, kot so vaginalni obroček ali kontracepcijski obliž. V večini primerov sicer občasen izostanek menstruacije med uporabo hormonske kontracepcije ni pretirano problematičen, vendar je zagotovo smiselno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom oziroma ginekologom. Tableta za jutranjo kontracepcijo lahko odloži menstruacijo za povprečno 5-7 dni, včasih pa tudi do 2 tedna. Če vam menstruacija po jemanju kontracepcijske tabletke zamuja več kot 7 dni, opravite test nosečnosti.
- Druga zdravila: Izostanek menstruacije je lahko tudi stranski učinek jemanja zdravil, kot so antidepresivi, antipsihotiki, zdravila za motnje delovanja ščitnice in kemoterapija. Če menite, da katero od zdravil, ki jih jemljete, vpliva na nepravilnost menstrualnega cikla, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.
Druga Zdravstvena Stanja
Nekatera druga zdravstvena stanja lahko prav tako povzročijo izostanek menstruacije.
- Amenoreja: Amenoreja je odsotnost oziroma izostanek mesečnega perila in je ena najpogostejših motenj menstrualnega cikla. Amenoreja ni nujno znak neke resne bolezni, temveč izostanka ovulacije (sproščanja jajčec), kar pomeni, da ženska ne more zanositi. Primarna amenoreja pomeni, da dekle kljub zunanjim znakom pubertete do svojega 16. leta še ni dobilo menstruacije. Če pa menstruacija, ki je prej redno prihajala, nenadoma izostane za več kot tri mesece, govorimo o sekundarni amenoreji.
- Spontani splav: Če menstruacija najprej zamuja, nato pa se pojavi v obilni krvavitvi, je razlog za to lahko tudi spontani splav.
- Celiakija in sladkorna bolezen: Te bolezni lahko vplivajo tudi na menstrualni cikel.
Simptomi in Znaki Izostanka Menstruacije
Simptomi in znaki se od posameznice do posameznice razlikujejo in so si med seboj različni. Če izostanek menstruacije in neredne krvavitve postanejo pogostejše, je potrebno obiskati ginekologa. Najpogostejši simptomi, ki jih lahko ženska doživi ob izostanku menstruacije ali kot znake nosečnosti, vključujejo:
- Glavobol
- Utrujenost
- Večja poraščenost ali izpadanje las
- Lomljenje nohtov
- Bleda koža
- Suha nožnica
- Pomanjkanje libida ali povečan libido
- Spremembe v vidu
- Slinjenje
- Pritisk na mehur (pogostejše uriniranje)
- Zaprtost ali napihnjenost
- Spremembe razpoloženja
- Kovinski okus v ustih
- Mozolji
Zamujanje menstruacije, kaj naj naredim?
Diagnostika in Zdravljenje
Ob izostanku menstruacije bo ginekolog najprej preveril ali je prišlo do normalnega razvoja med puberteto (pregled produktivnih organov, dojk in genitalij). Sledijo lahko:
- Hormonski testi: Z njimi se preveri raven različnih hormonov v krvi. Včasih ženska jemlje hormonska zdravila sedem do deset dni, ki naj bi sprožila menstrualni cikel.
- Ultrazvok: S pomočjo ultrazvčnih valov dobimo sliko notranjih organov, s čimer lahko preverimo stanje maternice, jajčnikov in drugih reproduktivnih organov.
- Krvni testi: Za preverjanje ravni hormonov, kot so progesteron, estrogen, prolaktin, hormoni ščitnice in hCG.
Zdravljenje amenoreje ali drugih motenj menstrualnega cikla je odvisno od njegovega vzroka. Pri izostanku mesečnega perila zaradi nepravilnega delovanja ščitnice ali hipofize so na voljo razna zdravila, ki jih na recept predpiše zdravnik. V primeru PCOS je zdravljenje lahko usmerjeno v uravnavanje hormonov, spodbujanje ovulacije ali zdravljenje simptomov, kot so akne ali poraščenost. Kadar je vzrok stres, so ključni ukrepi za obvladovanje stresa, kot so sprostitvene tehnike, joga ali svetovanje. Izguba ali pridobivanje telesne teže pod zdravniškim nadzorom je lahko prav tako del zdravljenja.
Za preprečitev nastanka amenoreje ali drugih menstrualnih nepravilnosti lahko posameznice veliko naredijo tudi same. Veliko žensk (predvsem dekleta v obdobju najstništva) se ne zaveda pomembnosti rednega menstrualnega cikla. Najbolj opazna posledica amenoreje je nezmožnost zanositve, sledi lahko osteoporoza (zaradi nizke ravni estrogena) in izpadanje las.
Kdaj Obiskati Zdravnika?
Če menstruacija zamuja za več kot 7 dni in niste noseči, ali če imate neredne menstruacije, močne bolečine med menstruacijo, ali če se vam zdi, da je z vašim ciklusom karkoli narobe, je priporočljivo, da se posvetujete z ginekologom. Obisk zdravnika je nujno potreben, če menstruacija izostane in niste noseči, saj lahko to kaže na osnovno zdravstveno težavo, ki zahteva pozornost.
Ključnega pomena je poslušati svoje telo, obvladovati stres, ohranjati uravnotežen življenjski slog in ne oklevajte poiskati pomoči, če imate kakršne koli pomisleke glede svojega menstrualnega cikla.
tags: #izostanek #menstruacije #ob #nosecnosti