Porod je eden najpomembnejših dogodkov v življenju vsake ženske, zato je izbira prave porodnišnice ključnega pomena za zagotovitev varnosti, udobja in podpore med tem edinstvenim obdobjem. Klinični oddelek za perinatologijo Ginekološke klinike UKC Ljubljana, pogosto imenovan kar ljubljanska porodnišnica, je največja slovenska porodnišnica in ena vodilnih ustanov v Zahodni Evropi. Z več kot tretjino vseh slovenskih porodov letno in bogato zgodovino skrbi za zdrave in kritično bolne novorojenčke, predstavlja center odličnosti za nego in oskrbo izjemno majhnih in nezrelih nedonošenčkov. Ta članek ponuja poglobljen vpogled v delovanje ljubljanske porodnišnice, njene zmogljivosti, postopke in filozofijo, da bi bodočim staršem pomagal pri informirani odločitvi.
Statistika in obseg dela ljubljanske porodnišnice
Ljubljanska porodnišnica beleži izjemno visoko število porodov, kar odraža njeno osrednjo vlogo v slovenskem zdravstvenem sistemu. Do 13. septembra 2017 je bilo zabeleženih 4.170 porodov, kar je v skladu s trendi preteklih let. Leta 2003 je bilo zabeleženo najmanj otrok, manj kot 4.900, medtem ko je bilo leta 2011 rekordno število 6.700 rojstev. V letih 2015 in 2016 se je število porodov gibalo okoli 5.900, kar potrjuje stabilno visoko obremenitev.
Med porodnicami, ki so rodile do 13. septembra 2017, je približno 20 odstotkov imelo carski rez, medtem ko se je za epiduralno analgezijo odločilo 17 odstotkov žensk. Zanimivo je, da je skoraj polovica vseh porodnic v tem obdobju rodila prvič. Ta statistika poudarja pomen celovite podpore in informacij za prvorodke.
Glede na spol se rodi malce več dečkov kot deklic. Med novorojenčki so tudi nedonošenčki, pri čemer najlažji preživeli novorojenčki tehtajo okrog 300 gramov, najtežji pa lahko dosežejo več kot 6 kilogramov, čeprav so taki skrajni primeri redki. Večina novorojenčkov tehta okoli 3 kilograme.
Prostori in oprema porodnega bloka
Porodni blok ljubljanske porodnišnice razpolaga z 11 sodobno opremljenimi porodniimi sobami, ki vključujejo 2 dvoposteljni sobi, kar skupno obsega 13 porodnih postelj. Timsko delo babic zagotavlja enakomerno porazdelitev porodnic po sobah, s čimer se optimizira obremenitev osebja.
Pred vstopom v porodno sobo nosečnica najprej obišče sprejemno-triažno ambulanto. Tam ji posnamejo CTG-zapis, opravi se pregled s strani babice in/ali zdravnika, nato pa sledi odločitev o sprejemu v porodni blok, na oddelek za nosečnice ali pa je morda potrebna napotitev k drugim specialistom ali celo začasna vrnitev domov.
Vsaka porodniška soba je opremljena tako, da zagotavlja maksimalno udobje in varnost. V vsaki sobi najdemo:
- Aparat CTG: za spremljanje srčnega utripa ploda in popadkov.
- Porodno posteljo: ki omogoča različne položaje med porodom.
- Nočno omarico: za shranjevanje osebnih predmetov.
- Ogrevano nišo za novorojenčka: za zagotavljanje ustrezne telesne temperature novorojenčka takoj po rojstvu.
- Pripomočke za osebje: ki so na voljo za podporo poroda.
Poleg osnovne opreme so na voljo tudi dodatni pripomočki, ki se po potrebi prinesejo iz drugih prostorov, kot so žoge, blazine in radio, kar omogoča prilagajanje potrebam porodnice.
V skrbno opremljeni porodni sobi najdemo tudi:
- Merilec krvnega tlaka: za spremljanje vitalnih znakov.
- Dušikov oksidul (smejalni plin): kot metoda naravnega lajšanja bolečin.
- Infuzijsko črpalko: za dovajanje tekočin ali zdravil.
- Posteljico za novorojenčka: za udoben počitek.
- Tehtnico za novorojenčka: za spremljanje teže.
- Neopaf: za zagotavljanje ustreznega dihanja.
- Voziček z zdravili: za hitro in učinkovito oskrbo.
- Voziček za porod (set za porod in set za šivanje): za pripravo na porod in morebitne posege.
- Omarico s perilom: za higienske potrebe.
- Počivalnik za spremljevalca: za udobje osebe v spremstvu.
Osebje in podpora med porodom
V porodniškem bloku je zaposlenih 49 babic, pri čemer v eni izmeni dela od sedem do osem babic. Njihovo delo dopolnjujeta dva porodničarja in dva anesteziologa, ki sta vedno prisotna v izmeni. Ta visoka stopnja usposobljenosti in stalna prisotnost zdravniškega osebja zagotavljata najvišjo raven varnosti za porodnice in novorojenčke.
Ljubljanska porodnišnica se zaveda, da je vsak porod edinstvena izkušnja. Zato ponuja širok nabor metod za lajšanje porodne bolečine, ki vključujejo tako nefarmakološke kot farmakološke pristope.
Nefarmakološke metode:
- Masaža: sproščujoča in pomirjujoča.
- Menjava položajev: omogoča iskanje najbolj udobnega položaja.
- Toplo prhanje: pomirja in sprošča mišice.
- Sprostitvene tehnike in dihalne vaje: pomagajo obvladovati bolečino.
- Hoja in gibanje: omogočata lažje soočanje s popadki.
Farmakološke metode:
- Dušikov oksidul (smejalni plin): samostojno upravljana inhalacijska analgezija.
- Epiduralna analgezija (EPA): izvajajo jo anesteziologi, ponuja učinkovito lajšanje bolečin.
- Subarahnoidna (spinalna) analgezija: še ena metoda, ki jo izvajajo anesteziologi.
- Intravenski in intramuskularni analgetiki (opioidi): kot so petidin (dolantin), remifentanil (ultiva) za samostojno doziranje s pomočjo črpalke.
Pomembno je poudariti, da je epiduralna analgezija v ljubljanski porodnišnici na voljo brezplačno 24 ur na dan, vse dni v tednu. Nosečnice se lahko o tej možnosti posvetujejo v anesteziološki ambulanti ali neposredno ob sprejemu v porodni blok.
8 položajev za lajšanje porodnih bolečin
Porodni načrt in sodelovanje
Čeprav le majhen odstotek porodnic v porodni blok pride s porodnim načrtom, ga v ljubljanski porodnišnici skušajo čim bolj upoštevati, če to dopušča potek poroda. Porodni načrt je pomemben dokument, ki omogoča porodnici, da izrazi svoje želje in pričakovanja glede poroda. Ob prihodu v porodni blok se priporoča, da porodnica svoje želje izrazi tudi osebju, tako da lahko skupaj s babico pregledajo porodni načrt in se pogovorijo o morebitnih specifičnih zahtevah. Pomembno je razumeti, da se načrti lahko spremenijo glede na potek poroda, ki je nepredvidljiv. V takih primerih osebje pojasni načrtovane posege in odgovori na vprašanja porodnice.
Prisotnost spremljevalca
V porodni sobi je lahko prisotna ena oseba, ki spremlja porodnico, običajno je to bodoči očka, včasih pa tudi prijateljica ali mama. Priporočljivo je, da ima spremljevalec opravljen starševski tečaj, saj mu to omogoča lažje sodelovanje pri porodu in z osebjem, čeprav to ni nujno. Za prisotnost spremljevalca v porodni sobi se plača simbolična cena 20 evrov, ki je namenjena nakupu opreme. V izjemnih primerih, ko to omogoča zasedenost, je lahko v sobi prisotnih celo več oseb, do največ treh odraslih, po želji porodnice.
Štiri porodne dobe in prva ura po porodu
Porod je proces, ki vključuje štiri porodne dobe:
- Prva porodna doba: Odpiranje materničnega ustja.
- Druga porodna doba: Rojstvo novorojenčka.
- Tretja porodna doba: Porod posteljice.
- Četrta porodna doba: Traja še tri ure po porodu, v tem času se skrbno spremlja krčenje maternice in poporodno krvavitev. To je čas za prilagajanje na življenje izven maternice, spoznavanje in prvo dojenje.
Po vaginalnem porodu, ki poteka brez zapletov, mamica in novorojenček ostaneta v porodni sobi še tri ure. Ta čas je namenjen vzpostavljanju prvega stika, spoznavanju in prvim trenutkom dojenja. V tem obdobju se skrbno spremlja stanje matere in otroka, kar je ključno za dobro počutje obeh.
Novorojenčku in mamici prijazna porodnišnica
Ljubljanska porodnišnica se močno zavezuje k principom "novorojenčku prijazne porodnišnice". To pomeni, da je rooming-in, torej 24-urno sobivanje mamice in novorojenčka, v celoti zagotovljeno na oddelkih. Ta sistem omogoča hitrejše čustveno navezovanje, lažje vzpostavljanje dojenja in boljše počutje tako matere kot otroka.
Spodbujanje dojenja: V porodnišnici aktivno spodbujajo dojenje že od prvih trenutkov po porodu. Sestre in babice nudijo pomoč pri pravilnem pristavljanju, svetujejo pri morebitnih težavah in spodbujajo pogosto dojenje na zahtevo novorojenčka. Poudarjajo, da se laktacija vzpostavlja postopoma, zato je pomembno, da se matere ne obremenjujejo, če mleka sprva ni dovolj. V primeru potrebe je možno dodajanje adaptiranega mleka, vendar le kot skrajni ukrep.
Oddelki za otročnice: Po porodu brez zapletov so mamice z novorojenčki razvrščene na oddelke B, C in D. Ti oddelki nudijo sodobno urejene sobe, ki vključujejo posteljico za novorojenčka in previjalni pult ob materini postelji, kar omogoča nemoten stik in skrb za otroka.
Posebnosti glede carskega reza
Carski rez se v ljubljanski porodnišnici opravi pri približno 20-25 odstotkih porodov. Ta poseg se izvede le v primerih, ko je to medicinsko nujno zaradi zapletov ali ogroženosti matere ali otroka. Po carskem rezu je porodnica premeščena na intenzivni oddelek, novorojenček pa ostane pod opazovanjem v porodnem bloku še prvo uro. Če je z otrokom vse v redu, se nato pridruži mamici in takrat poteka prvo dojenje. Ljubljana se odločno drži načela, da se carski rez ne izvaja na željo porodnice, saj gre za operativni poseg z večjimi tveganji kot pri naravnem porodu.
Enota za intenzivno nego in terapijo novorojencev (EINT)
Ljubljanska porodnišnica je vodilna ustanova na področju obravnave prezgodaj rojenih in kritično bolnih novorojenčkov. Na EINT letno sprejmejo približno 600 novorojenčkov, ki potrebujejo intenzivno zdravljenje in nego. Med njimi so tudi ekstremno nezreli nedonošenčki, rojeni že po 22. ali 23. tednu nosečnosti z nizko porodno težo.
V EINT nudijo celovito oskrbo, vključno z dolgotrajnim zdravljenjem v inkubatorjih, parenteralno prehrano, podporo življenjsko pomembnih organov ter zahtevno diagnostiko in terapijo. Starše spodbujajo k čim več časa preživetemu ob otroku, omogočajo kengurujčkanje in pomagajo pri zagotavljanju ustrezne prehrane.
Bivanje v porodnišnici in obiski
Po porodu brez zapletov mamica in novorojenček običajno zapustita porodnišnico tretji dan. V času bivanja so na voljo sveža oblačila in brisače, prav tako pa tudi večje število porodnih vložkov.
Nadstandardne sobe: Na nekaterih oddelkih so na voljo nadstandardne sobe, ki nudijo dodatno udobje, vključno z lastno kopalnico, mini hladilnikom, televizorjem in brezžičnim internetom. V teh sobah lahko biva tudi partner. Rezervacija ni mogoča, dogovor pa je možen ob prihodu v porodnišnico. Cena doplačila znaša 87 evrov za mamico in novorojenčka, oziroma 117 evrov, če je prisoten tudi spremljevalec.
Obiski: Obiski so dovoljeni vsak dan med 15. in 17. uro, omejeni pa so na partnerja in sorojence. V enoti intenzivne nege so obiski omejeni na uro med 15. in 17.30. V času obiskov je pomembno upoštevati navodila osebja in vzdrževati higienske ukrepe.
Pomoč ob morebitni poporodni otožnosti ali depresiji
Ljubljanska porodnišnica se zaveda pomena psihološke podpore po porodu. Pogosteje se srečujejo s poporodno otožnostjo, ki običajno izzveni v nekaj dneh. V primeru trajajoče otožnosti ali znakov depresije, ki se lahko pojavijo kasneje, mamice spodbujajo k iskanju strokovne pomoči. V porodnišnici je zaposlena klinična psihologinja, ki nudi podporo nosečnicam in porodnicam z različnimi psihosomatskimi in psihičnimi težavami.
Zaključek
Ljubljanska porodnišnica predstavlja vrhunsko ustanovo, ki nudi celovito, varno in podporno okolje za porodnice in novorojenčke. Z visoko usposobljenim osebjem, sodobno opremo in širokim naborom storitev, od naravnih metod lajšanja bolečin do vrhunske intenzivne nege za nedonošenčke, se trudijo zagotoviti čim bolj pozitivno in nepozabno porodno izkušnjo. Izbira porodnišnice je osebna odločitev, vendar ljubljanska porodnišnica s svojo tradicijo, strokovnostjo in predanostjo skrbi za svoje pacientke nedvomno predstavlja odlično izbiro.