Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč proces, ki se odvija postopoma. Znakov za začetek poroda je več, pojavijo pa se lahko skupaj ali posamezno. Predvsem ženskam, ki še niso rodile, jih je večkrat težje prepoznati. Začetek poroda se od ženske do ženske lahko precej razlikuje. Vse nosečnice si želijo vedeti, kdaj bo napočil ta srečni dan, ko bo lahko prvič zagledala in objela svojega otročička. Kot vemo, predvideni datum poroda lahko izračunamo, a statistike kažejo, da se le peščica otrok rodi na napovedan datum. Če ste se v vlogi bodoče mamice znašle prvič, se torej nikar ne zanašajte preveč na izračune; telo vam bo samo sporočilo, kdaj je napočil čas poroda. To je lahko celo nekaj tednov pred predvidenim datumom ali teden, morda dva pozneje. Seveda vsaka sprememba počutja ali vsaka bolečina še ni znak za alarm. Pogosto celo mamice, ki so že enkrat ali večkrat rodile, ne vedo vedno, kdaj se bo porod dejansko začel. Mnogi zgodnji znaki so namreč lahko zelo blagi, krči pa so lahko tudi posledica prebavnih težav. Ravno tako nekaj kapljic na spodnjicah ni nujno znak, da vam je odtekla voda. Kako torej prepoznati znake, ki napovedujejo porod?
Popadki: Prava Merila za Začetek Poroda
Pri večini žensk se porod začne s porodnimi popadki. Porodni popadki so na začetku redki, pojavljajo se ritmično, njihova jakost, trajanje in pogostost pa naraščajo. Gre za krčenje maternice. Če bi položile roko na trebuh, čutite otrdelost trebuha. Tudi babica bo položila roko na vaš trebuh, da bo čutila jakost in dolžino popadka. V začetni fazi poroda (latentna faza) ženske največkrat čutijo popadke v spodnjem delu trebuha in v križu. Nekatere jih opisujejo kot močnejše menstrualne krče. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, tako trebuh ponovno postane mehak in bolečina popusti.
Za prave popadke je značilno:
- Potekajo v rednih časovnih intervalih.
- Postajajo čedalje bolj boleči in močnejši ne glede na gibanje.
- Premori med njimi so vedno krajši.
- Ritem popadkov postaja enakomernejši (popadek traja od 30 do 60 sekund).
Pravi popadki so torej vse pogostejši in močnejši, v čemer se razlikujejo od lažnih.
Lažni oziroma Braxton-Hicksovi Popadki
Skoraj vse nosečnice - nekatere bolj, druge manj - občutijo otrdevanje trebuha. To je posledica nerednega krčenja maternice v zadnjem trimesečju, s katerim se telo pripravlja na porod. Občutile boste nekakšno zatezanje, ki pa bo popustilo. Ob popadku se namreč napne mišično tkivo v maternici - trebuh postane trd kot kamen in se po nekaj minutah zmehča. Nosečnice imajo občutek, da maternica postaja bolj okrogla, ali začutijo, da dojenček dela prevale. Lažni popadki ne vodijo v odpiranje materničnega vratu, so neredni in trajajo kratek čas - manj kot pol minute. Ravno tako niso nevarni ali boleči, so le neprijetni. Nosečnico lahko motijo med spanjem, občuti jih tudi plod, vendar ne vplivajo na njegovo počutje. Ko se soočate z otrdevanjem trebuha, se sprostite in vadite pravilno dihanje, ki so vam ga pokazali v šoli za starše. Ob bolečini dvignite noge na oporo, se udobno namestite in nekaj časa mirujte. Bolečine bodo tako hitro prenehale. Izogibajte se stresu, hitrim premikom in vzdigovanju ter si vzemite čas za počitek.
Lastnosti popadkov:
- So neodvisni od volje (ne morete jih niti sprožiti, niti zavirati).
- Trajajo 0,5 do 1,5 minute.
- Med popadki so krajši ali daljši premori (trajajo od 1 do 15 minut).
- Popadki so boleči (bolečina je različno močna. Pojavi se kasneje kot popadek in mine pred koncem popadka).
- Popadki opravijo določeno delo (odpirajo maternični vrat, iztisnejo plod in druge dele jajca, preprečujejo krvavitev in okužbo; pospešujejo krvni obtok v maternici in delujejo kot lokalno srce - plod dobiva zadostno količino kisika in hranil in odstranjujejo odpadne snovi).
- Maternica je med popadkom trda (babica položi roko na trebuh in si beleži trajanje popadkov, odmorov in jakost popadkov).
Poznamo 3 vrste popadkov:
- Nosečnostni (Braxton-Hicksove kontrakcije): So zelo redki, neredni, kratkotrajni in slabi. Nosečnice jih navadno ne čutijo, niso boleči. Zadnja dva meseca postanejo pogostejši, rednejši in nekoliko boleči. Pospešujejo krvni obtok v maternici in pripravljajo raztezni del maternice za porod.
- Porodni popadki: So redni in močni. Delimo jih v popadke prve (za odpiranje materničnega vratu), druge (iztisnejo plod) in tretje porodne dobe (da se posteljica ali placenta odlušči od maternične stene in stisnejo pretrgane žile iz katerih bi porodnica krvavela). Znotraj porodnih popadkov jih imamo še več, odvisno od napredka poroda oz. pozicije otroka.
- Poporodni popadki: So v poporodni dobi, neredni. Pojavljajo se zlasti med dojenjem. Pri mnogorodnicah so bolj boleči. Varujejo telo pred infekcijo.
Če boste rodili prvič, se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center ne rabite odpraviti, preden ne boste čutili rednih popadkov na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri. Tiste, ki boste rodile doma, se ravnajte po navodilih vaše izbrane babice. Pri ženskah, ki so v preteklosti že rodile, navadno porod poteka hitreje, zato se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7-10 minut.
Odluščenje Sluzastega Čepa: Prvi Znak Priprave
V času nosečnosti spodnji del materničnega vratu zapira prav poseben čep, ki med drugim preprečuje vdor bakterij v maternico. Ta se načelno odlušči v 39. tednu, ni pa nujno. Na spodnjih hlačkah ga boste zaznali kot prozorno sluz, ki je lahko pri nekaterih zaradi prisotnosti krvi obarvana rdeče. A to ne pomeni, da morate takoj oddrveti v porodnišnico. Čep se lahko lušči tudi do šest tednov pred dejanskim porodom. Če ga opazite, bodite torej potrpežljivi in počakajte še na druge znake, torej na popadke ali odtekanje vode. Krvavo sluzast čep je znak, da se je vaše telo začelo pripravljati na porod. Pri pojavu krvavo sluzastega čepa ni potrebno odhiteti v porodnišnico, saj se lahko odlušči tudi več dni, preden se bo porod dejansko aktivno začel. Če se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji) se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Odtekanje Plodovnice: Ključen Znak za Takojšen Odhod v Porodnišnico
Med najbolj očitnimi znaki, da se začenja porod, je odtekanje vode oziroma plodovnice. Plodovnica (tekočina v plodniku, ki varuje otroka v maternici) je praviloma bistra ali rahlo rumenkasta (barva slame), brez vonja in njenega iztekanja ne morete nadzorovati. V tem se tudi razlikuje od urina. Lahko se namreč zgodi, da nosečnici uhaja urin in je zato prepričana, da so ji torej počili jajčni ovoji in ji je odtekla plodovnica. Če ste v dvomih, morate vedeti, da se slednja od urina razlikuje tako po barvi kot po vonju. V kolikor vam je čisto zares odtekla voda, ste lahko prepričani, da boste rodili, kajti takrat se maternični vrat zaradi popadkov odpre in otrok potuje navzdol. Kljub temu pa se morate zavedati, da ne boste rodili v tistem hipu, ko vam odteče voda, še posebno če niste zaznali popadkov. Statistični podatki kažejo, da 90 odstotkov nosečnic rodi v naslednjih 48 urah.
Ko odteče plodovnica, je to znak, da je porod »za vogalom«. Približno 80 odstotkov žensk rodi v 12 urah po odteku plodovnice. "Odtok plodovnice je veliko manj dramatičen, kot si ljudje mislijo," pojasnjuje ginekologinja Joyce Gottesfeld, dr. med. "Med nosečnostjo dojenček raste znotraj maternice in je v vrečki, napolnjeni z amnijsko tekočino," pojasnjuje Ilana Ressler, dr. med., reproduktivna endokrinologinja pri Illume Fertility v Norwalku v Connecticutu. Na neki točki pred rojstvom bo membrana amnijske ovojnice počila in tekočina bo pritekla iz nožnice. Kljub pogostim napačnim predstavam le približno 15 do 20 odstotkov žensk doživi odtekanje vode pred porodom. Običajno pride do tega med porodom. Ko vam bo odtekla plodovnica, boste morda začutili uhajanje amnijske tekočine ali pa boste opazili le počasno odtekanje. Količina je odvisna od tega, ali gre za veliko ali majhno raztrganino. "Če plodovnica poči pod otrokovo glavico, se je tekočina nabrala in bo iztekla," pravi Ashley Brichter, doula ter ustanoviteljica in izvršna direktorica Birth Smarter. Na splošno je amnijska tekočina brez vonja. Mnoge ženske čutijo rahel pritisk, ko jim odteče plodovnica, medtem ko druge čutijo neke vrste pokanje, ki mu sledi iztekanje. Nobena situacija ni boleča, pravi dr. Ressler.
Odtekanje plodovnice se lahko čuti kot urinska inkontinenca, ki je pogosta v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar obstajajo razlike. Urin je rumenkaste barve in diši po amoniaku, medtem ko je amnijska tekočina običajno brez vonja. Če še vedno ne morete ugotoviti, ali gre za amnijsko tekočino ali urin, poskusite storiti naslednje: nekaj minut sedite, nato vstanite. Nosečnice lahko zamenjajo odtekanje plodovnice za izcedek (ki se med nosečnostjo lahko poveča). Še posebej, če odteka počasi. Medtem ko sta amnijska tekočina in izcedek iz nožnice običajno brez vonja, je slednji na splošno bolj lepljiv, gost in je lahko videti kot bistra ali mlečno bela sluz. Pazite tudi, da odtekanja plodovnice ne zamenjate z odpadom sluzastega čepa, kar je še en znak, da se porod bliža. Sluzni čep je videti kot večji kosi želatinaste, goste in rumenkasto bele tekočine, sluzaste konsistence.
Če vam odteka plodovnica, se odpravite v porodnišnico takoj, saj obstaja povečano tveganje resnih zapletov za vašega novorojenčka, če vodilni plodov del (največkrat glavica) še ni fiksiran v medeničnem vhodu. O vašem stanju in stanju otroka naj se čimprej prepričata babica ali zdravnik. V primeru (suma na) odtekanje plodovnice uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje, prav tako bo to olajšalo delo zdravstvenim delavcem. Strokovne smernice v Sloveniji narekujejo, da se v porodnišnico odpravite takoj, ko vam začne odtekati plodovnica. To še posebej velja, če je plodovnica rjave ali zelene barve, saj to nakazuje na stisko pri plodu. Še posebej kadar pride do razpoka pred 37. tednom (oz. še glavica ni fiksirana) ali je otrok manjše rasti (IUGR), imate veliko plodovnice (polohidramnij), ko otrok ni z glavico obrnjen navzdol se svetuje prevoz porodnice v čim bolj ležečem položaju, kadar to ni izvedljivo, pa je najbolje poklicati reševalno vozilo, saj lahko pride do izpada popkovnice. Če med nogami opazite popkovnico, ne razmišljajte o drugem načinu prevoza kot z reševalnim vozilom in se čim prej vležite s podloženo/dvignjeno zadnjico.
5 porodnih znakov: Kako veš, da se je porod začel?
Če plodovnica odteka v večji količini, ženske največkrat namesto vložkov uporabijo kar tetra plenice ali brisačo. V avto pa si dajte nepremočljivo podlogo za enkratno uporabo (vpojni del obrnete navzgor in se nanj usedete). Če se vam zgodi, da otroka rodite v avtomobilu (očetje) ohranite mirno kri. Otroka osušite z brisačko ali pleničko in si ga položite na gole prsi in ga pokrijte tako, da glavica gleda ven. Tako ga grejte do prihoda do najbližje porodnišnice/porodnega centra. Tudi, če vam bo plodovnica evidentno odtekla, vas ne rabi skrbeti, da bi jo otroku zmanjkalo. Plodovnica nastaja ves čas in odteka vse do konca poroda.
Drugi Znaki Bližajočega se Poroda
Če znate prisluhniti svojemu telesu, boste v dnevih ali tednih pred prihodom otroka verjetno opazili tudi nekatere druge znake. Vendar nikar ne bodite presenečeni, če se bo vse odvijalo nekoliko bolj počasi. Verjetno boste zaznali, da je otrok bolj miren in se manj premika, saj je v maternici manj prostora. Če vas bo situacija zaskrbela, se pogovorite z ginekologom. Lahko se boste srečali tudi z močnimi bolečinami v križu, nespečnostjo, nemirnostjo ali mehkejšim blatom. Ko se bo otrokova glavica spustila v medenico, boste občutili nelagodje, pogosteje boste morali na vodo ali veliko potrebo, saj bo otrok pritiskal na mehur in črevesje. Na dan poroda ali dan prej telo samo poskrbi za “čiščenje”, zato boste lahko imele drisko.
Kdaj v Porodnišnico?
Če povzamemo, je znakov bližajočega se poroda veliko, a se bo ta dejansko kmalu sprožil, če se popadki pojavljajo na pet minut ali manj in trajajo več kot pol ure, če so popadki tako boleči, da potrebujete pomoč ali če vam je odtekla voda oziroma krvavite. Pripravite oz. Če se popadki stopnjujejo oz. Ko se začnejo popadki, merite, koliko časa preteče od začetka enega popadka do začetka naslednjega. Med popadki svetujemo, da so nosečnice aktivne, da se sprehajajo, sedijo, si privoščijo topel tuš, … Treba je upoštevati oddaljenost do porodnišnice in čas, ki je potreben, da prispete v porodnišnico. Amnijska ovojnica, ki varuje plod, se lahko razpoči pred ali med porodom. Ko se ovojnica predre, običajno odteče majhna količina vode. Če odteče plodovnica v curku, svetujemo, da pokličete reševalno službo in počakate, da vas prepelje v porodnišnico.
Priporočamo vam, da si pred odhodom doma pripravite tudi opremo, ki jo boste ob odhodu iz porodnišnice potrebovali zase in za novorojenčka. Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno. Materinsko knjigo z zdravstveno kartico pa imate tako vedno pri sebi. Če boste rodile pozimi in zunaj sneži, morate v čas vožnje do porodnišnice/porodnega centra upoštevati tudi razmere na cesti. V porodnišnici vas bodo vprašali na koliko časa so popadki. Vam se bo verjetno zdelo, da sploh ne prenehajo, pa vendar. To je čas od začetka enega popadka do začetka drugega.
Pomembni Nasveti za Končno Fazo Nosečnosti in Porod
- Sveža krvavitev iz nožnice: Če opazite svežo krvavitev iz nožnice (podobno menstruaciji), ali ostre nenadne bolečine v trebuhu, če ne čutite otroka ali niste prepričani, če vam odteka plodovnica, nemudoma poiščite medicinsko pomoč.
- Driska: Na dan poroda ali dan prej telo samo poskrbi za “čiščenje”, zato boste lahko imele drisko.
- Počitek in energija: Začetek poroda (latentna faza) je čas, ko nabirate energijo. Zato dovolj počivajte in jejte hrano, ki vam odgovarja.
- Oddaljenost do porodnišnice: Če je vaša porodnišnica/porodni center blizu doma, boste lahko od doma odšli kasneje.
- Pripravljena prtljaga: Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno. Materinsko knjigo z zdravstveno kartico pa imate tako vedno pri sebi.
- Zimski pogoji: Če boste rodile pozimi in zunaj sneži, morate v čas vožnje do porodnišnice/porodnega centra upoštevati tudi razmere na cesti.
- Merjenje popadkov: V porodnišnici vas bodo vprašali na koliko časa so popadki. Vam se bo verjetno zdelo, da sploh ne prenehajo, pa vendar. To je čas od začetka enega popadka do začetka drugega.
- Rjav ali krvav izcedek: Včasih vas prestraši rjav/krvav izcedek, ki je lahko posledica npr. po vaginalnem pregledu, spolnem odnosu ali pa se vam je odluščil čep, saj je sluznica v nosečnosti zelo prekrvavljena. In ko pridete po zdravniško pomoč, razlog prihoda navedete “krvavitev”. V tem primeru morate nujno imeti vložek, da lahko zdravstveno osebje oceni količino krvavitve.
- Prevoz v porodnišnico: Če vam plodovnica odteka v večji količini, ženske največkrat namesto vložkov uporabijo kar tetra plenice ali brisačo. V avto pa si dajte nepremočljivo podlogo za enkratno uporabo (vpojni del obrnete navzgor in se nanj usedete).
- Nenaden porod v avtomobilu: Če se vam zgodi, da otroka rodite v avtomobilu, ohranite mirno kri. Otroka osušite z brisačko ali pleničko in si ga položite na gole prsi in ga pokrijte tako, da glavica gleda ven. Tako ga grejte do prihoda do najbližje porodnišnice/porodnega centra.
- Količina plodovnice: Tudi, če vam bo plodovnica evidentno odtekla, vas ne rabi skrbeti, da bi jo otroku zmanjkalo. Plodovnica nastaja ves čas in odteka vse do konca poroda.
Kaj Se Zgodi, Ko Pridem v Porodnišnico?
Ob prihodu v porodnišnico bo osebje najprej preverilo vaše stanje in stanje vašega otročka - povzeli bodo anamnezo, izmerili tlak ter temperaturo matere, posneli srčni utrip otročka (CTG) in morda opravili ultrazvočno preiskavo. Če se porod še ni začel in je stanje mamice in otročka dobro, se lahko zgodi, da vas odpustijo domov z nadaljnjimi navodili. Če se porod ni začel, kljub dokazanemu odtekanju plodovnice, boste najverjetneje sprejeti na opazovanje. V večini primerov se porod začne spontano v 24 urah od začetka odtekanja plodovnice. Če se porod ne začne, lahko spodbudijo dozorevanje materničnega ustja - seveda se o načinu in postopkih vedno pogovorijo tudi z vami. V primeru pravega začetka poroda pa boste sprejeti v porodno sobo.
Obveznosti in Možnosti Med Porodom
- Britje in klistir: Britje in klistir nista obvezna, nekatere porodnišnice to omogočajo na vašo željo.
- Prisotnost partnerja: Pri porodu je običajno lahko prisoten partner, možno je celo, da porodnišnica omogoča navzočnost dveh oseb (partner, starš, doula…). Pri nas imajo porodnice možnost lajšanja porodne bolečine z intravenskimi sredstvi za lajšanje bolečine (npr. petidin).
- Gibanje med porodom: Ob normalnem porodu je najbolje, da sami ugotovite, kateri položaj vam najbolj ustreza med popadki. Običajno so popadki močnejši, če ležite na boku, sedite ali stojite. Poskusite lahko tudi položaje z uporabo gimnastične žoge, pručke, različnih blazin. Poskusite se gibati po prostoru, morda se tudi stuširajte. Vsekakor vam ni treba ležati v postelji, tudi druge mamice boste opazile, da se med porodom sprehajajo po oddelku. Kadar plodovnica že odteka, ni potrebno ležanje v postelji.
- Prehrana in tekočina med porodom: Tudi med porodom lahko kaj prigriznete, najboljše so energetske ploščice, ki vam bodo dale energijo, a ne obležijo v želodcu. Vsekakor ne pozabite na tekočino - pijte vodo, čaje ali energetske napitke, ki bodo poskrbeli za dovolj energije in moči.
- Lajšanje bolečin: Naravnih pomagal, ki pomagajo pri lajšanju bolečine, je kar nekaj med najbolj znanimi so menjava položaja, tuširanje in masaža križa. Seveda pa vam lahko pri lajšanju bolečin pomagajo tudi z intravenskimi sredstvi za lajšanje bolečine.
Po Porodu
Običajno takoj po rojstvu novorojenčka takoj položijo mamici na trebuh, da pride do stika kože s kožo. Ko popkovina preneha utripati, jo prerežejo (lahko tudi partner ali mamica). V prve pol ure do ene ure po rojstvu se spodbuja prvo dojenje, opravijo pa se tudi prve meritve (tehtanje, merjenje). Ne pozabite: po rojstvu dojenčka sledi še porod posteljice. Posteljico pregledamo, če je cela oz. sumimo na manjkajoči del. Pregledamo tudi mehko porodno pot in morebitne poškodbe zašijemo. Ob večji krvavitvi iz maternice ali pri dejavnikih, ki lahko vodijo v večjo krvavitev po porodu, dajemo zdravila za krčenje maternice.
Po porodu ste premeščeni na porodniški oddelek. Če sta nosečnost in porod potekala brez zapletov, vas po porodu spremlja babica. Na oddelku nudimo možnost sobivanja partnerja v sobi za sobivanje - apartmaju. Sobivanje je plačljivo. Na oddelku je sobivanje možno samo takrat, kadar je apartma zaseden, na oddelku pa je dovolj prostora.
Viri:
- Felc, Z. (2008). Neonatologija. Maribor: Fakulteta za zdravstvene vede.
- Marshal, J.E. in Raynon, M.D. (2014). Myles Textbook for Midwives. 16th ed. Edinburgh: Saunders.
- Pajntar, M. (2004). Normalni porod. V: Pajntar M, Novak- Antolič Ž. Nosečnost in vodenje poroda. 2. dop. izd. Ljubljana: Cankarjeva založba, 136-73.
- Petročnik, P. (2016). Porod za strokovnjake, Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje. Pridobljeno s Vir
- Simkin P, Whalley J, Keppler A, Durham J, Bolding A (2010). When and How Labour Begins. In: Pregnancy Childbirth and the Newborn. 4th ed.
tags: #kako #odtece #plodovnica