Ameriški zdravnik dr. George Delgado je razvil postopek, ki lahko zaustavi proces kemičnega splava s tableto. Ta inovativna metoda ponuja upanje ženskam, ki po zaužitju prvega dela zdravil za splav obžalujejo svojo odločitev in si premislijo. V situacijah, ko je čas ključen za izvedbo splava z zdravili, nova metoda nudi možnost za ohranitev nosečnosti.
Kemični splav: Delovanje abortivne tablete
Kemični splav, ki se običajno izvaja v zgodnji nosečnosti, do sedmega tedna nosečnosti, v praksi pa tudi dlje, temelji na kombinaciji dveh tablet - mifepristona in misoprostola. Progesteron je ključni hormon, ki vzdržuje nosečnost. Mifepriston, znan tudi pod imenom Mifegyne ali RU 486, deluje kot antiprogesteron. Njegova naloga je motiti biološko funkcijo posteljice, kar povzroči, da preneha oskrbovati plod s hranili. Dan ali dva po zaužitju mifepristona mora nosečnica vzeti drugo tableto, misoprostol, ki spodbudi krčenje maternice in povzroči iztis plodovega ovoja.
V Sloveniji je umetna prekinitev nosečnosti (UPN) na željo ženske dovoljena do dopolnjenega 10. tedna nosečnosti, šteto od prvega dne zadnje menstruacije. Prekinitev nosečnosti z zdravili je v zelo zgodnji nosečnosti pogosto bolj učinkovita kot kirurška metoda. Režim običajno vključuje mifepriston, ki blokira progesteron, čemur sledi misoprostol, ki povzroči krčenje maternice in izločitev nosečnostnega tkiva. Medicinski splav velja za varen in učinkovit postopek, kadar se izvaja pod nadzorom usposobljenega zdravnika.
Stranski učinki abortivne tabletke lahko vključujejo krče, ki so lahko blagi do hudi, močno krvavitev, slabost, bruhanje, drisko, zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali utrujenost. V 3-5 % primerov je postopek neuspešen.
Klic v sili: Od obžalovanja do rešitve
Leta 2009 je dr. George Delgado prejel klic prijateljice, ki je prosila za nasvet glede pacientke iz Teksasa. Ženska je zaužila abortivno tableto mifepristona in nemudoma obžalovala svojo odločitev. Dr. Delgado, ki je imel dolgoletne izkušnje z uporabo progesterona za preprečevanje spontanih splavov, se je vprašal, ali bi progesteron lahko premagal učinek mifepristona. Predlagal je svojo rešitev zdravniku pacientke in - uspelo je.
Razvoj "protistrupa" za splav
Na podlagi tega uspešnega primera se je dr. Delgado povezal z drugimi strokovnjaki in skupaj so razvili postopek, opisan v članku, objavljenem v zborniku Annals of Pharmacotherapy decembra 2012. Njihovo delo poudarja, da je preprečevanje umetne prekinitve nosečnosti z mifepristonom razumna zdravstvena praksa. Progesteron lahko izniči učinek mifepristona, pri čemer je njegova varna uporaba v nosečnosti znana že več kot 40 let.
Trenutno obstaja mreža 270 zdravnikov po vsem svetu, ki so pripravljeni pomagati materam pri izničevanju učinka tablete za splav. Nekatere države v ZDA podpirajo delo dr. Delgada in njegove ekipe. Na primer, v Arizoni so sprejeli zakon, ki zahteva, da ustrezne službe ženskam, ki se zanimajo za kemični splav, zagotovijo pravilne strokovne informacije o možnosti preprečitve tega postopka, ki naj bi bila ne le mogoča, ampak tudi pogosto uspešna.
Polemike glede uspešnosti metode
Kljub očitnim uspehom se dr. Delgadu sooča s kritiko nekaterih strokovnjakov, ki trdijo, da progesteron nima učinka v teh primerih. Njihovi argumenti pogosto temeljijo na tem, da je splav le z mifepristonom uspešen le v polovici primerov. Vendar pa raziskave kažejo drugačne številke, ki navajajo, da se nosečnost pri uporabi zgolj prve tablete mifepristona nadaljuje le v 7 do največ 40 odstotkih primerov.
Kljub polemikam je dr. Delgado s svojo metodo, ki vključuje injiciranje bioidentičnega progesterona, v kratkem času rešil že 127 otrok. Vsi ti otroci so se rodili zdravi. Uspešnost samega postopka preprečitve nadaljevanja splava je ocenjena na skoraj 60 %.
Zgodbe o uspehu: Gabriel David in Natasha
Andrea Minichini je bila v kliniki za splave z občutkom, da ne želi vzeti tablete. Zdravnica jo je prepričevala, da je tableta draga in da bo zamudila priložnost. Andrea je zaužila tableto in odšla domov z drugo, ki naj bi jo vzela čez 24 ur. Po tem času se je zatekla na urgenco, v upanju, da bi rešila svojega otroka. Zdravniško osebje jo je opozorilo na morebitne deformacije otroka, če ne bo nadaljevala s splavom. Po neuspelih pozivih ginekologom je začela krvaveti. Našla je spletno stran o ženski, ki se je po abortivni tableti premislila in uspešno donosila. Poklicala je center za pomoč, dobila kontakt zdravnika, ki ji je dajal injekcije progesterona in spremljal njeno nosečnost. Zadnjega decembra se jima je rodil zdrav deček Gabriel David.
Natasha je še ena mlada mamica, ki je uspešno prestala postopek izničitve delovanja abortivne tablete. Svoje občutke je opisala z besedami: »V življenju pridejo trenutki, ko se počutiš ujetega. Nekateri imamo napačno predstavo, da mora biti ženska »pripravljena« na otroka. Da ga mora načrtovati, da ne gre drugače. Spoznala sem, da ženska nikoli ne more biti pripravljena na materinstvo. Učiš se sproti … Materinstvo je neverjetna izkušnja … Ljubezen in veselje, ki ju občutiš, ko v rokah držiš svojega čudovitega dojenčka, sta nepopisni.«
Možnosti prekinitve nosečnosti v Sloveniji
V Sloveniji sta na voljo dva glavna načina umetne prekinitve nosečnosti: prekinitev nosečnosti z zdravili in kirurška prekinitev nosečnosti. Oba načina sta varna in učinkovita, z malo stranskimi učinki in redkimi zapleti.
Prekinitev nosečnosti z zdravili: Ta metoda se običajno uporablja do 10. tedna nosečnosti. Ženska v kliniki zaužije tableto mifepristona, nato lahko odide domov. Po 24-48 urah se vrne na kliniko, kjer ji aplicirajo misoprostol (vaginalno, peroralno ali sublingualno). Sledi opazovanje v bolnišnici nekaj ur, med katerimi se pri večini žensk pojavi krvavitev in krči. Ta metoda traja nekaj dni.
Kirurška prekinitev nosečnosti: Ta metoda vključuje vakuumska aspiracija ali kiretaža, običajno v splošni anesteziji. Postopek je hiter, traja približno 15 minut. Ženska lahko bolnišnico zapusti še isti dan, če ni zapletov. Po posegu je priporočljiv počitek in izogibanje določenim aktivnostim.
Odločitev in podpora
Odločitev za prekinitev nosečnosti je globoko osebna in pogosto težka. Pomembno je, da ženska dobi dovolj informacij o vseh možnostih, vključno z možnostjo obrata pri kemičnem splavu. Podpora partnerja, družine ali prijateljev je lahko ključnega pomena pri sprejemanju te odločitve. V Sloveniji ženske, ki razmišljajo o prekinitvi nosečnosti, lahko poiščejo pomoč in informacije pri izbranem ginekologu ali v ginekoloških ambulantah.
Priporočljivo je, da se ženske po posegu posvetujejo z ginekologom glede ustrezne kontracepcije za preprečevanje neželenih nosečnosti v prihodnosti.