Poporodna doba predstavlja za telo ženske "veliki ponovni zagon". Hormoni, dojenje, spanec in regeneracija - vse to vpliva na to, kdaj in kako se vrne menstruacija, ter zakaj je lahko nekaj časa drugačna kot prej. Zavedanje o teh procesih je ključno za razumevanje telesnih sprememb po porodu.
Poporodna Doba in Vrnitev Menstruacije
Poporodna doba, ki se deli na ožji (prvih devet dni) in širši del (šest tednov), je obdobje regeneracije telesa. Po koncu šestega tedna se zaključi tudi perinatalno obdobje. V tem času se telo postopoma vrača v stanje pred nosečnostjo, kar vključuje tudi vrnitev menstruacije. Prve tedne po porodu se pojavlja krvavitev, imenovana lohija. To ni prava menstruacija, temveč mešanica krvi in materničnega tkiva, ki se izloča po rojstvu otroka. Lohija se začne močno in s časom oslabi, njena barva pa se spreminja od temno rdeče do rjavo-roza, nato pa postane skoraj bela ali rumenkasta. Lahko traja največ šest tednov.
Dejavniki Vpliva na Vrnitev Menstruacije
Čas vrnitve prve menstruacije je tesno povezan z načinom in pogostnostjo dojenja. Po porodu ravni estrogena in progesterona hitro upadejo, medtem ko se pri doječih mamicah zviša prolaktin, hormon za tvorbo mleka. Prolaktin lahko zavira ovulacijo, zato se menstruacija pri številnih mamicah še nekaj časa ne pojavi. To je normalno, saj se telo preusmeri v hranjenje in skrb za dojenčka.
- Ne dojite (ali zelo malo): Prva menstruacija se pogosto pojavi okoli 6-8 tednov po porodu.
- Delno dojite (dojenje + steklenička/zgodnje uvajanje goste hrane): Menstruacija se pogosto vrne v nekaj mesecih po porodu, ko se skupno število podojev zmanjša.
- Polno dojite (tudi ponoči): Menstruacija se lahko odloži za več mesecev - pri nekaterih mamicah za 6-12 mesecev ali dlje, dokler je dojenje pogosto.
Pomembno je vedeti, da vzorec dojenja (pogostnost, nočna hranjenja) na vrnitev menstruacije vpliva bolj kot "število mesecev po porodu". Če ženska ne doji, se prva menstruacija po porodu običajno pojavi takoj po šestih mesecih. Če pa ženska svojega malčka doji na zahtevo, potem v povprečju nastopi menstruacija okoli 17. meseca.
Prva Menstruacija po Porodu: Kaj Pričakovati?
Prva prava menstruacija se pojavi šele po zaključku lohij, ko se ponovno vzpostavi ovulacija. Prvih nekaj ciklov je lahko drugačnih kot pred nosečnostjo. Močnejša ali blažja menstruacija je lahko normalna. Pogosto mamice opazijo:
- Močnejši tok in več strdkov v prvih ciklih.
- Močnejše krče.
- Nepravilne dolžine ciklov (potrebujejo nekaj mesecev, da se ustalijo).
Menstrualna kri je lahko sprva svetlo rdeča, ki preide v temnejšo, rjavo rdečo. Nekatere raziskave kažejo, da brazgotine po carskem rezu lahko povečajo bolečino in pretok med menstruacijo. Na splošno bodo simptomi menstruacije po porodu podobni tistim pred nosečnostjo.
Zanositev v Obdobju Brez Menstruacije?
Pomembno je poudariti, da dojenje ni zanesljiva kontracepcija. Čeprav mamica med polnim dojenjem običajno nima menstruacije, to še ne pomeni, da ne more zanositi. Ovulacija namreč nastopi pred menstruacijo, zato je zanositev možna tudi v obdobju brez menstruacije. Ženska običajno ne prepozna svoje prve ovulacije po porodu in niti na misel ji ne pride, da bi zdaj lahko spočela še enega otroka. Ker pred to ovulacijo ni imela menstruacije, sploh ne ve, da je menstruacija izostala, in šele ko začuti, da je nekaj drugače, se zave, da je morda to ona.
Če nosečnost še ni v načrtu, je nujno, da se čim prej pogovorite o zaščiti. Pri večini priporočil velja, da naj bo zaščita urejena v prvih tednih po porodu. Možnosti ob dojenju vključujejo kondome, pregradne metode in hormonsko zaščito brez estrogena.
Zanositev med dojenjem.
Kdaj Obiskati Ginekologa?
Ko se konča poporodna doba (šest tednov), vsaka ženska odide na ginekološki pregled. Pogovorita se o kontracepciji, kar je v veliki meri odvisno tudi od dojenja. V tem obdobju je zelo pomembna skrb, da ne bi prišlo kmalu do naslednje nosečnosti, ker se mora materino telo pripraviti na naslednjo nosečnost.
Če ženska dolgo nima menstruacije, gre redko za kakšno bolezen, bolj pogosto je to naslednja nosečnost. Če ne dojite in menstruacije po približno 3 mesecih še ni ali če po prenehanju dojenja v 6-8 tednih ne pride, se pogovorite z ginekologom.
Higiena in Izbira Zaščite
Do pregleda pri ginekologu (običajno okoli 6. tedna) ne vstavljajte ničesar v nožnico (tamponi, menstrualna skodelica), da zmanjšate tveganje za okužbo. Uporabljajte vložke. V poporodnem obdobju so bolj primerne predloge oz. higienski vložki, da se čišča steka ven. Za obvladovanje prvih menstruacij po porodu so lahko zelo priročne Modibodi hlačke, ki so zasnovane za obilnejše krvavitve in zagotavljajo dodatno udobje ter zaščito. V opremi ženske zagotovo ne smejo manjkati menstrualni pripomočki, da ne bo presenečena, na primer, ko gre z dojenčkom na plavanje ali ko mora kam na obisk.
Posebni Primeri in Opozorila
Če opazite, da je krvavitev izjemno močna ali da vsebuje velike strdke, če se pojavi nenaden porast krvavitve ali če imate simptome, kot so omotica, bledica ali slabost, je pomembno, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč. Če krvavitev traja dlje kot 7 dni, če prepojite en velik vložek v manj kot eni uri in tako zaporedno dve uri ali če so strdki zelo veliki, se je treba zglasiti pri zdravniku.
V prvih tednih po porodu lahko pride do okužbe sluznice v notranjosti maternice, imenovane endometritis. Znaki so poleg vonja čišče lahko še obilen izcedek, bolečina v trebuhu in povišana telesna temperatura. V takem primeru je potrebno zdravljenje z antibiotiki.
Menstruacija sama po sebi ne vpliva na proizvodnjo ali kakovost mleka, čeprav lahko hormonske spremembe med menstrualnim ciklom vplivajo na začasno zmanjšanje količine mleka. Okoli menstruacije lahko pri nekaterih mamicah začasno upade količina mleka (običajno dan ali dva pred krvavitvijo in na začetku cikla).
Zaključek
Vrnitev menstruacije po porodu je naraven del procesa okrevanja in prilagajanja po nosečnosti. Vsaka ženska doživlja ta proces drugače, zato je pomembno, da spremljate svoje telo, se pogovorite z ginekologom in si priskrbite potrebno zdravstveno oskrbo, če je potrebna. Zavedanje o teh spremembah vam lahko pomaga bolje pripraviti na to, kaj pričakovati in kako najbolje skrbeti za svoje telo med tem prehodnim obdobjem.