Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in čustvenih sprememb za vsako žensko, ko se telo prilagaja in pripravlja na prihod novega življenja. Medtem ko se mnoge ženske osredotočajo na rast trebuščka in pripravo na porod, koža pogosto doživlja svojevrstne izzive. Te lahko segajo od estetskih sprememb, kot so strije in pigmentacije, do neprijetnega srbenja in izpuščajev. Razumevanje teh kožnih sprememb, njihovih vzrokov ter možnosti obvladovanja in zdravljenja je ključnega pomena za ohranjanje dobrega počutja nosečnice.
Pigmentne spremembe v nosečnosti: Melazma in hiperpigmentacija
Nosečnost pogosto prinese tudi spremembe v pigmentaciji kože, ki so lahko estetsko moteče. Najpogostejše spremembe v nosečnosti imenujemo hiperpigmentacija ali temnenje kože. Strokovnjaki so mnenja, da so za te spremembe krivi estrogeni, progesteroni in melanocitno stimulativni hormon. Melanin je pigment, ki določa barvo človekove kože, in melazma je posledica povečanja tvorbe melanina, ki naj bi ga sprožile spremembe ravni hormonov v času nosečnosti. Značilni simptomi pigmentacije se najpogosteje kažejo z obarvanostjo prsnih bradavic, areol, genitalij in srednje trebušne linije (linea alba), ki postane linea fusca. Posebne oblike lokalizirane pigmentacije so večje pigmentacije na predelu čela, obraza in zgornje ustnice (chloasma gravidarum ali melasma gravidarum). Velikokrat pigmentni madeži kasneje tudi sami od sebe izzvenijo. Temni neenakomerno obarvani madeži lahko za posameznico predstavljajo veliko psihično obremenitev in vplivajo na samozavest. Nosečniška melazma pogosto izzveni spontano po porodu, v nekaterih primerih pa lahko ostane tudi več let. Pogosteje prizadene osebe s temnejšo poltjo kot osebe s svetlejšo poltjo.
Pigmentni madeži v večini primerov niso nevarni, so pa lahko z estetskega vidika zelo moteči. Nekaterih pigmentnih madežev ni mogoče trajno odstraniti, možno pa jih je posvetliti s pomočjo različnih kozmetičnih in dermatoloških postopkov. Z ustreznimi kremami in postopki lahko stanje vzdržujemo v takšni obliki, da pigmentacije niso moteče, oziroma da ne pride do njihovega poslabšanja in pojava novih. Ker obstajajo različne vrste pigmentnih sprememb, ki se med seboj razlikujejo po vzroku nastanka in morfoloških značilnosti, se razlikuje tudi pristop pri odstranjevanju le-teh. Prav tako ne moremo več let trajajoče in obsežne hiperpigmentacije odstraniti samo z eno vrsto ali eno izvedbo postopka odstranjevanja pigmentacij. Najbolj učinkovita je kombinacija različnih postopkov, uporaba posvetlitvenih krem ter stroga zaščita pred soncem skozi celo leto. Izbiro primerne metode za odstranjevanje pigmentacije vedno prepustite zdravnikom oziroma drugim strokovnjakom.
Preprečevanje je vedno boljše od zdravljenja, zato je pri preprečevanju pigmentacije najbolj pomembno odgovorno obnašanje na soncu. Edina in najbolj učinkovita rešitev je izogibanje prekomernemu izpostavljanju sončnim žarkom in ustrezna zaščita pred soncem s primernimi oblačili in pokrivali ter redna uporaba sredstev za zaščito kože, v vseh letnih časih, še posebej pa poleti, ko je nekoliko več sončnih dni. Zdravljenje se med nosečnostjo na splošno ne priporoča, rezultati samega zdravljenja pa so med nosečnostjo pogosto porazni. V nekaterih državah dovoljujejo in poskušajo kožne madeže nastale med samo nosečnostjo beliti s kremo strokovnega imena hidrokinon. Uporabo hidrokinona, zaradi toksičnega učinka samih sestavin mazila, med nosečnostjo in dojenjem odsvetujemo.
Srbečica kože v nosečnosti: Več kot le neprijetnost
Srbečica, ki se pojavi med nosečnostjo, je lahko popolnoma normalen pojav, pogosto povezan z raztezanjem kože. Vendar pa so lahko povzročitelji tudi različne bolezni, kot so dermatoza ali sistemske bolezni, kot so bolezni jeter, ledvic ali ščitnice. Proti koncu nosečnosti se lahko srbečica s trebuha razširi po vsem telesu. Skoraj petina vseh nosečnic se spopada s to težavo, najintenzivnejša pa je običajno na predelu trebuha, še posebej v zadnjem trimesečju, ko je koža popolnoma napeta.
Simptome srbečice lahko poskusite ublažiti s pomočjo negovalnih naravnih losjonov za telo. V redkih primerih, po posvetu z osebnim zdravnikom, je potrebno jemanje zdravil. Zaradi raztezanja kože se srbečica pogosteje pojavlja na predelu trebuha.
Srbež nosečnosti (Pruritus gravidarum) je specifično stanje, za katero je značilno srbenje kože trebuha, ki se nato razširi na okončine, dlani in podplate, lahko tudi na kožo celega telesa. Nastane zaradi motene presnove jeter in povišanih vrednosti žolčnih kislin v krvi. Na koži ni videti izpuščaja, le razpraskanine. Včasih se pojavi tudi zlatenica in izguba telesne teže. V teh primerih je treba izključiti okužbo z virusi hepatitisa. Obolenje ni nevarno za mamo in otroka, je pa zelo moteče. Blažje oblike zdravimo z hladilnimi mazili in kopelmi v topli vodi, mentolom v kremi ali nizkopotentnimi lokalnimi kortikosteroidi. Antihistaminiki niso učinkoviti. Pomaga tudi počitek in uživanje aktivnega oglja. Pri zelo hudem srbenju se lahko poskusi z UVB-fototerapijo in ursodeoksiholno kislino. Nekaj dni po porodu srbež izzveni, zlatenica pa izzveni v nekaj tednih. Pri 40-70 odstotkih žensk se pojavi ob naslednji nosečnosti ali ob jemanju hormonske kontracepcije.
Nosečniške strije: Naravna prilagoditev kože
Nosečnost je za vsako žensko izjemno posebno obdobje, polno fizičnih in čustvenih sprememb. Medtem ko se telo prilagaja in pripravlja na prihod novega življenja, se koža pogosto sooča z izzivi, kot so nosečniške strije. Te tanke linije, ki se lahko pojavijo na trebuhu, stegnih, prsih in drugih predelih telesa, se razvijejo zaradi hitre rasti trebuha in hormonskih sprememb. Razumevanje vzrokov, preprečevanje in možnosti zdravljenja strij pa lahko pripomore k boljšemu sprejemanju telesnih prilagoditev na tej življenjski prelomnici.
Strije so tanke linije ali brazgotine, ki se pojavijo, ko se koža hitro raztegne. Koža je sestavljena iz več plasti in ko pride do nenadnega pritiska na njeno elastičnost, se lahko notranje plasti poškodujejo, kar vodi v nastanek strij. Te so sprva rdečkaste ali vijolične, s časom pa običajno zbledijo v svetlejše odtenke. Kar 90 odstotkov žensk se v času nosečnosti spopada z nastankom strij. Najpogosteje nastajajo v šestem in sedmem mesecu nosečnosti. Sprva so videti rožnato ali violično obarvane, s časom pa zbledijo in so videti kot vdolbine v koži, predvsem na predelu trebuha, dojk, bokov in zadnjice. Med drugim nastanejo zaradi nagle pridobitve telesne teže, ki znaša nad 15 kilogramov. Zato je pomembno, da se v času nosečnosti prehranjujete raznoliko in predvsem zdravo. Postopen in enakomeren dvig telesne teže namreč redkeje pripelje do nastanka strij v nosečnosti kot pa neenakomerni in hitri preskoki višine kilogramov.
Vzroki za nosečniške strije:
- Hormonske spremembe: Med nosečnostjo hormoni vplivajo na elastičnost kože. Povišane ravni kortizola zmanjšujejo elastičnost kolagenskih vlaken, kar povečuje možnost za nastanek strij. Večje povečanje ravni estrogena vpliva na različne vidike fiziologije vaše kože, kot so njena debelina, kapilarni pretok krvi, proizvodnja kolagena in vsebnost vode.
- Hitro povečanje telesne teže: Pridobivanje teže v relativno kratkem času obremenjuje kožo, saj se mora hitro raztezati, kar povečuje možnost, da se njena notranja struktura poškoduje in s tem strga. Če je raztezanje konstantno in postopno, ima kolagen v koži čas za regeneracijo. Toda nosečnost je izjemno stanje, v katerem se koža na predelu trebuha razteza veliko hitreje in intenzivneje kot sicer. Če kožo prehitro zategnemo, pride do neravnovesja v vezivnem tkivu. To povzroči trganje elastičnih vlaken podkožja, kar povzroči brazgotinjenje, imenovano strije.
- Genetska predispozicija: Družinska nagnjenost igra pomembno vlogo pri verjetnosti nastanka strij. Če so strije prisotne pri starših ali drugih družinskih članih, obstaja večja verjetnost, da se bodo pojavile tudi pri nosečnici.
Njihovega nastanka ni mogoče preprečiti, obstoja ali vidljivosti pa ni mogoče v celoti odstraniti. Lahko pa z uporabo različnih terapij, krem, silikonskih gelov in oblog ter pripomočkov videz strij omilimo tako, da so manj opazne. Po dojenju proge običajno v nekaj mesecih ali letih zbledijo v svetlejše črte. Lahko se skrčijo in pogosto postanejo hipopigmentirane (striae alba). Običajno ne izginejo popolnoma.
Preprečevanje nosečniških strij:
- Vlaženje kože: Redna uporaba vlažilnih krem, ki so oblikovane za občutljivo kožo, je ključna za ohranjanje elastičnosti kože. Hemptouch Nežno mazilo za otroke je idealno za nego občutljive kože nosečnic, saj vsebuje naravne sestavine, kot so konopljino olje, karitejevo maslo in izvleček rakitovca, ki kožo pomirjajo, globinsko vlažijo in podpirajo proces obnove. Redna masaža lahko tudi občutno izboljša stanje kože, ki že ima strije. Redna nega kože in masaža za spodbuditev cirkulacije izboljšata barierno funkcijo kože in jo navlažita. Zmanjšata tudi suho kožo in neprijetne simptome srbenja ter zategovanja.
- Zdrava prehrana: Prehrana, bogata z vitamini C in E, cinkom in silicijem, spodbuja sintezo kolagena, kar izboljšuje elastičnost kože. Sveže sadje, zelenjava, oreščki in semena so odlični viri teh hranil. V prehrano vključite živila, bogata s cinkom, kot so orehi in bučna semena.
- Umerjanje telesne teže: Pridobivanje teže postopoma lahko zmanjša obremenitev kože. Nosečnice naj sledijo priporočilom strokovnjakov in se izogibajo nenadnemu povečanju telesne mase. Postopen in enakomeren dvig telesne teže namreč redkeje pripelje do nastanka strij v nosečnosti kot pa neenakomerni in hitri preskoki višine kilogramov.
- Redna telovadba: Zmerna telesna aktivnost, kot so hoja, joga in raztezanje, pomaga ohranjati cirkulacijo in prožnost kože, kar lahko pomaga pri preprečevanju nastanka strij. Da bi preprečile nastanek strij je pomembno tudi, da kilogramov ne pridobivate prehitro, in da redno telovadite.
Z redno nego, uporabo ciljnih kozmetičnih izdelkov ter različnimi naravnimi in medicinskimi pristopi lahko dosežemo opazno izboljšanje, saj ti načini pomagajo obnoviti elastičnost kože, zmanjšati njeno neenakomerno teksturo ter osvetliti in zmehčati videz strij. Naravne metode, kot so masaže z negovalnimi olji in losjoni, lahko pomagajo izboljšati videz kože. Hemptouch losjon Objem pragozda, obogaten s konopljinim in jojobinim oljem ter karitejevim maslom, je odlična izbira za nego kože v času nosečnosti. Njegove naravne sestavine pomagajo zaščititi kožo pred dehidracijo in izgubo prožnosti ter prispevajo k občutku sproščene in pomirjene kože. Zdravila in tretmaji, kot so topikalne kreme z višjo koncentracijo aktivnih učinkovin, lahko pripomorejo k zmanjšanju strij, vendar jih je treba uporabljati le pod nadzorom zdravnika, še posebej v obdobju dojenja. Zdravstvene možnosti, kot so laserji, kemični pilingi in "microneedling", so učinkoviti tretmaji za zmanjšanje videza strij, saj pospešujejo obnovo kože in sintezo kolagena. Ta pristop je še posebej primeren, ko so strije starejše in manj odzivne na kozmetične tretmaje.
Ali lahko preprečite strije? Dermatolog pojasnjuje vzroke in zdravljenje | Dr. Sam Ellis
Puppov izpuščaj: Pogosta spremljevalka nosečnosti
Puppov izpuščaj, znan tudi kot srbeče urtikarialne papule in plaki nosečnosti (PUPP), je pogosto kožno stanje, ki prizadene nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju. To stanje lahko povzroči znatno nelagodje in stisko, zato je za nosečnice bistveno, da razumejo njegovo naravo, vzroke, simptome in možnosti zdravljenja. Čeprav Puppov izpuščaj ni škodljiv za otroka, lahko pri materi povzroči precejšnje srbenje in draženje kože. Puppov izpuščaj je z nosečnostjo povezana kožna bolezen, za katero so značilne srbeče, rdeče izbokline in koprivnica, ki se običajno pojavijo na trebuhu, stegnih in zadnjici. Izpuščaj se pogosto pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti in se lahko razširi na druge dele telesa.
Čeprav natančen vzrok za Puppov izpuščaj ni povsem pojasnjen, velja, da je povezan z raztezanjem kože in hormonskimi spremembami med nosečnostjo. Trenutno ni dokazov, ki bi kazali na to, da povzročitelji okužb ali okoljski dejavniki neposredno povzročajo izpuščaj Puppp. Raziskave kažejo, da lahko genetska predispozicija igra vlogo pri razvoju izpuščaja Puppp. Ženske z družinsko anamnezo kožnih bolezni ali avtoimunskih motenj so lahko bolj dovzetne. Čeprav specifični življenjski slog ali prehranski dejavniki niso bili dokončno povezani z izpuščajem Puppp, lahko ohranjanje zdrave prehrane in življenjskega sloga med nosečnostjo podpira splošno zdravje kože.
Diagnoza izpuščaja Puppp običajno vključuje temeljit klinični pregled. V večini primerov za diagnozo izpuščaja Pupp niso potrebni specifični laboratorijski testi. Nosečnice se morajo pred začetkom kakršnega koli novega zdravljenja vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Prognoza za izpuščaj Puppp je na splošno ugodna. Večina žensk občuti olajšanje simptomov kmalu po porodu, izpuščaj pa običajno izgine v nekaj tednih.
Druge pogoste kožne spremembe med nosečnostjo
Poleg omenjenih sprememb se lahko med nosečnostjo pojavijo ali poslabšajo tudi druge kožne težave:
- Znamenja na koži: Znamenja, ki se v času nosečnosti na novo pojavijo na koži ali pa spremenijo obliko in videz, je potrebno pregledati in zdraviti, ne glede na stanje, v katerem je ženska. Splošno prepričanje, da lahko nosečnost prepreči nevarne spremembe na znamenjih in koži, namreč nikoli ni bilo znanstveno dokazano. Sumljive so vsake hitre spremembe v videzu, obliki in velikosti znamenj, vsaka asimetrija v obliki in barvi znamenja, spontano krvavenje (brez predhodne poškodbe) in rosenje ter nejasna razmejitev od okolišnje kože. Ob vsakem sumu na nevarno spremembo je treba takoj obiskati dermatologa.
- Povečana poraščenost: Povečana poraščenost kože in lasišča je pogosta, vendar običajno izzveni po porodu. To spremlja tudi povečano izpadanje las po porodu, ki lahko traja šest do 12 mesecev.
- Krčne žile: Krčne žile lahko pridejo še bolj do izraza v obdobju nosečnosti, še posebej, če smo k njim že tako ali tako nagnjeni. Prepoznamo jih po tem, da so modrikaste, vijugaste in nabrekle, saj gre za površinske vene, ki prenašajo kri nazaj do srca. Za to neprijetno nadlogo je običajno krivo popuščanje žilnih sten ali zaklopk, zaradi katerih se v njih začne nabirati kri, zato začnejo izstopati oziroma se zasukajo ven. V nosečnosti se pogosto prvič pojavijo težave s krčnimi žilami pri ženskah, ki so dedno nagnjene h kroničnemu venskemu popuščanju. Vzrok za to so hormonske spremembe in povečan pritisk na vene ter limfne žile trebuha in spodnjih okončin. Pojavijo se bolečine, krči in otekanje okrog gležnjev. Če nas motijo krčne žile, moramo poskrbeti za dovolj gibanja in se izogibati dolgotrajnemu stanju na mestu ali sedenju. V primeru, da ne gre drugače, je priporočljivo, da se vmes vsaj malo sprehodimo ali razmigamo. Poskusimo lahko tudi z masažami ali s kremami za krčne žile. Potrebno je povijanje nog z elastičnimi povoji ali uporaba ustreznih kompresijskih nogavic.
- Atopični dermatitis: V nosečnosti se neredko poslabša (v 20 odstotkih) atopični dermatitis ali pa se prvič pojavi (v 80 odstotkih) pri ženskah, ki so nagnjene k atopiji. Srbeče kožne spremembe se običajno pojavijo že v prvem trimesečju. Koža je lahko pordela in ekcematoidno spremenjena. Srbeče spremembe zdravimo z redno uporabo negovalnih mazil, ki kožo navlažijo. Žarišča vnete kože lahko mažemo z nizkopotentnimi kortikosteroidi v kremah.
- Herpes gestationis (Pemphigoid gestationis): Gre za avtoimuno obolenje, kjer nastajajo protitelesa proti bazalni membrani v koži. Lahko se pojavi kadarkoli v nosečnosti, najpogosteje pa med drugim in tretjim trimesečjem. Običajno se nosečnica slabo počuti, ima povišano telesno temperaturo in mrzlico. Koža na trebuhu lahko srbi, zbada in peče, pozneje se pojavijo rdeče lise, koprivnici podobne spremembe in mehurčki. V 10 odstotkih pride do zaostanka v rasti otroka ali pa do prezgodnjega poroda.
- Impetigo herpetiformis: Redka, hujša oblika luskavice, ki se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti. Po koži stegen in drugje po trupu nastanejo številni gnojni mehurčki. Nosečnica se ob tem zelo slabo počuti, ima povišano telesno temperaturo in mrzlico.
- Akne: Nihanje in neravnovesje hormonov lahko pripelje tudi do mozoljev in aken. Vrtiljak najrazličnejših čustev, stres in neprimerna hrana, vse to namreč lahko vpliva tudi na delovanje žlez lojnic, ki takrat proizvajajo večje količine maščob kot običajno, kar se odraža tudi na naši koži. Priporočljivo je, da redno odstranjujemo višek maščobe, znoj in drugo umazanijo s telesa, a da pri tem ne uporabljamo agresivnih sredstev, ki naše stanje večkrat samo še dodatno poslabšajo. Pomagamo si lahko z dermalnimi zdravili, na primer kreme, gele in serume, ki so posebej namenjeni aknasti koži.
- Otekanje: Ena od pogostih stvari v nosečnosti je tudi otekanje, zaradi česar imamo lahko težave predvsem z dlanmi, gležnji in stopali. Stari čevlji nam kar naenkrat niso več prav, ob tem pa imamo še občutek utrujenih ali težkih nog. Pomagamo si lahko z enostavnimi vajami, in sicer, da večkrat na dan poskušamo noge dvigniti čim višje, medtem ko si jih lahko čez noč podložimo tudi z blazino. Dobro je, da v svoj vsakdan vključimo več gibanja, kar bo pospešilo cirkulacijo, pa naj bo to prijeten sprehod, pilates, joga, plavanje ali kaj podobnega. V pomoč so nam lahko tudi kompresijske nogavice, s katerimi lahko vsaj malo omilimo zatekanje. V svojo prehrano lahko vključimo več živil, ki spodbujajo izločanje vode, kot so na primer kumare, rdeča pesa, solata, špinača, por, stročji fižol, buča, šparglji in limone, hkrati pa je tudi dobro, da se izogibamo večjim količinam soli.
Kdaj obiskati zdravnika?
Čeprav so številne kožne spremembe v nosečnosti normalne in prehodne, je pomembno vedeti, kdaj je potreben zdravniški pregled. Če opazite nenadno ali izrazito srbenje, ki ga ne morete obvladati, izpuščaje, ki se hitro širijo ali kažejo znake okužbe (otekanje, toplota, gnoj), ali če vas kakršnakoli sprememba na koži skrbi, se posvetujte s svojim ginekologom ali dermatologom. Posebno pozornost je treba nameniti nenadnim spremembam na znamenjih, saj te lahko kažejo na resnejše težave, kot je kožni rak. Če sumite na srbečico nosečnosti (Pruritus gravidarum) ali Herpes gestationis, je nujen takojšen zdravniški pregled, saj ti stanji lahko vplivata na zdravje matere in otroka.
Nosečnost je obdobje, ko je telo podvrženo številnim spremembam, nekatere pa se odražajo tudi na koži. Lasersko odstranjevanje kožnih izrastkov (npr. fibromov) je postopek, pri katerem se uporablja laser za odstranjevanje fibromov (benignih kožnih izrastkov). Obseg in zahtevnost posega lahko vplivata na ceno. Pri 10 ali več spremembah se cena določi po dogovoru. Obvezen je predhodni pregled z dermoskopijo, da se določi vrsta spremembe in način odstranjevanja ter izključi morebitne suspektne (maligne) spremembe.
Splošni napotki za nego kože v nosečnosti
- Kože ne drgnite z brisačo, ampak samo rahlo obrišite. Brisačo uporabljajte samo enkrat.
- Nosite bombažna oblačila.
- Izogibajte se kloru v bazenu, ki lahko povzroči srbečico.
- Umivajte se v smeri od vagine proti danki.
- Namesto kopanja se raje prhajte. Ne izpirajte notranjosti nožnice.
- Izogibajte se odišavljenem toaletnem papirju in odišavljenim higienskim vložkom.
- Za zdravje kože je zelo pomembna uravnotežena prehrana in predvsem - voda, voda, voda.
- Strokovnjakinja Renata Završnik Mihič svetuje običajno nego in zaščito pred soncem, z višjimi zaščitnimi faktorji. Vsekakor se naj nosečnice pred močnim soncem zaščitijo z zaščitnimi pokrivali. Dolgotrajna izpostavljenost soncu ni priporočljiva.
- Če si barvate lase, v nosečnosti uporabljajte barve, ki so manj škodljive za lase, torej, ki ne vsebujejo amoniaka.
- Po umivanju dojke negujte z vlažilnim losjonom. Ginekologi odsvetujejo masažo dojk med nosečnostjo, saj lahko izzovete krče v maternici. Posebno nego potrebujejo bradavice, ki so po porodu zaradi dojenja (sesanja otroka) razpokane in boleče. Izberite modrček prave velikosti in iz naravnega materiala (bombaža). Ne sme vas tiščati, naj vam nudi oporo.