Trebušni krči ali kolike so neprijetna težava, ki prizadene približno 20% novorojenčkov. Pojavljajo se lahko že kmalu po rojstvu, najpogosteje pa med 2. in 3. tednom starosti, ter običajno izzvenijo do 4. oziroma 5. meseca starosti. Za veliko večino novorojenčkov trebušni krči niso nevarni in izzvenijo sami, lahko pa nakazujejo tudi na kakšno drugo zdravstveno težavo, kot so preobčutljivost, alergije ali okužbe.
Vzroki za nastanek kolik: zakaj se pojavljajo?
O nastanku kolik obstaja mnogo teorij, vendar pa natančen vzrok še vedno ni ugotovljen. Strokovnjaki sicer še niso povsem enotni pri opredelitvi kolik, a večina raziskav uporablja Wesslovo »pravilo treh« iz leta 1954, ki kolike definira kot vrhunec razdražljivosti, vznemirjenosti ali joka pri dojenčkih, ki traja več kot 3 ure na dan, se pojavi vsaj 3 dni v tednu in traja najmanj 3 tedne. V zadnjem času se ta definicija počasi opušča in se upošteva 3 ure ali več neutolažljivega joka na dan, vsaj 3 dni v preteklem tednu.
Krče lahko povzročijo nekatere gastrointestinalne težave, kamor na primer sodijo alergija (npr. na kravje mleko), povečana proizvodnja plinov, kar je povezano s fermentacijo v črevesju in poselitvijo bakterij, laktozna intoleranca in slaba tehnika hranjenja. Trebušni krči so lahko povezani z goltanjem zraka pri hranjenju, lakoto oziroma prenajedanjem, ki pri otroku povzroči nelagodje in napetost v trebuščku.
Ena izmed pogostejših teorij je povezana z nerazvitim prebavnim sistemom dojenčka. Gibanje črevesja (peristaltika) je pri dojenčku pospešeno, kar bi prav tako lahko vplivalo na pojav krčev. Med hranjenjem lahko dojenček zaužije preveč zraka, ta pa nato v črevesju povzroča napihnjenost in pojavijo se krči. V maminem mleku je glavni ogljikov hidrat laktoza, ki se mora s pomočjo encima laktaza v otrokovih prebavilih razbiti v dve sestavini, da ga lahko prebavi. Odvečna (nerazbita) količina laktoze, ki jo dojenček dobi z maminim ali nadomestnim mlekom ter je ne more prebaviti zaradi pomanjkanja laktaze, v tankem črevesju fermentira, pri čemer nastanejo plini. Ti so vzrok za napenjanje in vetrove, ki pogosto spremljajo kolike in prispevajo k nelagodju dojenčka.
Vzrok za krče bi lahko bila tudi povišana raven serotonina, ki vpliva na to, da se črevesje odziva na spremembe razpoloženja. Obstaja tudi teorija, ki govori o tem, da so vsi dojenčki rojeni 3 mesece prezgodaj, kar se tiče nevrološkega razvoja in primerjave z živalskimi vrstami. Ker so zelo nebogljeni in se še ne morejo tako premikati, veliko jokajo, dokler se pri 3 mesecih starosti ne razvijejo toliko, da se začnejo kotaliti, obračati. Starševska tesnoba se lahko prenese na otroka, prav tako imajo kolike pogosteje dojenčki mater kadilk in mater, ki so ob rojstvu starejše. Če mati trpi za poporodno depresijo, se to prav tako lahko prenese na dojenčka, kar se tudi lahko med drugim kaže kot kolike.
Prepoznavanje kolik: znaki in simptomi
Za kolike je značilen neutolažljiv jok, rdečica obraza, krčenje in iztegovanje nog, zvijanje hrbta v loku ter vetrovi. Pojavijo se ponavadi pozno popoldne ali zvečer. Jok zaradi trebušnih bolečin je drugačen, saj je glasnejše, višje in intenzivnejše, dojenček pa ne more zaspati ali se pomiriti. Jok spremlja zaripel, rdeč obrazek, okoli ust pa se pojavi bledica. Zaradi zaprtosti je dojenčkov trebušček napet in večji kot po navadi, ne more kakati, vseeno pa pogosto spušča vetrove. Dojenček dlani stiska v pesti, nogice pa premika od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih, saj si s tem lajša bolečino. Nogice so hladne na otip. Čeprav bo iskal bradavičko ali dudo, jo bo takoj zavrnil. V takšnem stanju se dojenček le stežka pomiri ali zaspi. Tudi če vam ga uspe uspavati, se bo zelo hitro zbudil. Pomaga, če podre kupček ali uspe kakati, vendar le za kratek čas.
Svetovanje pri hranjenju in tehnikah dojenja
Pri dojenih otrocih naj se doječa mati izogibati raznovrstnih diet, saj otroku prej škodijo, mati pa tako tudi sebi odvzema razna hranila, po katerih so lahko v času dojenja potrebe še povečane. Izjema so edino dojenčki, ki imajo preobčutljivost oziroma alergijo na določene prehranske snovi (npr. mleko, jajca). Takrat se je potrebno tej hrani izogniti.
Pomembno je osvojiti pravilno tehniko dojenja. Dojen otrok v prvih petih minutah popije 95 % vsega, kar bo zaužil. Zato naj dojenje ne traja več kot 15 minut. Če otrok predolgo sesa, požira obenem zrak. Ta zrak (vetrovi) lahko gredo ven samo skozi usta (da podre kupček) ali skozi črevesno odprtino (vetrovi). Vmes je nekaj metrov črevesja, ki je boleče ob raztezanju (napihovanju).
Pri hranjenju po steklenički naj dojenček sedi pokončno, s čimer se prepreči goltanje zraka. Velikokrat se v steklenički pojavijo majhne luknjice, ki povzročajo goltanje zraka s hranjenjem, zato je priporočljiva zamenjava stekleničke.
Po vsakem hranjenju je nujno poskrbeti, da otrok »podre kupček«. To lahko storimo tako, da otroka po hranjenju nekaj časa držimo v pokončnem položaju. Dojenčka lahko za podiranje kupčkov damo v tri različne položaje. Prvi je bolj pokončen kot položaj hranjenja, drugi je obrnjen položaj na naših nogah, tretji pa je na naši rami. Položaj glave višje od medenice omogoča zraku, da pride navzgor. Če je dojenček dejaven, je tudi požiralnik bolj prost in zrak lažje pride na površje.
Metode lajšanja bolečin in nelagodja
Ni splošnega pravila za lajšanje tegob, vsakemu novorojenčku oziroma dojenčku ustreza kakšna druga metoda. Nekateri se umirijo s pestovanjem in nošenjem s trebuščkom navzdol, druge pomiri nežna glasba ali enakomerno gibanje v vozičku ali avtomobilu.
- Pestovanje in nošenje: Nežno pestovanje, sprehod z vozičkom ali vožnja v avtomobilu lahko pomirita dojenčka. Nekateri dojenčki se pomirijo ob enakomernem hrupu, na primer zvoku sesalnika, mešalnika ali kuhinjske nape. V kengurujčku ga lahko čvrsto privijete na svoje prsi in nosite. Dojenčki radi poslušajo utrip maminega srca, saj jih to pomirja.
- Masaža trebuščka: Nežna masaža trebuščka v smeri urinega kazalca, ki ga lahko predhodno namastite s toplim oljem za dojenčke, lahko pomaga sprostiti prebavila. Lahko ga položite tudi na trebuh in ga nežno trepljate po hrbtu.
- Topla obloga ali termofor: Na dojenčkov trebušček lahko položite predhodno ogreto pleničko in ga nežno masirate. Uporabite lahko tudi termofor proti krčem za dojenčke, vendar pazite, da otroka ne pregrejete.
- Zeliščni čaji: Priprava otroškega zeliščnega čaja (kumina, kamilica, janež) lahko pomaga pomiriti krče in napihnjenost. V lekarnah so na voljo tudi kapljice proti krčem na naravni osnovi, ki vsebujejo eterično olje kumine, ki pomirja krče v prebavilih, blaži napenjanje in deluje protibakterijsko ter saharozo, ki lajša bolečine ob prebavnih krčih. Otroku dajemo 8 do 10 kapljic ob pojavu krčev do petkrat dnevno. Zdravilni čaj za dojenčke Galenskega laboratorija Gorenjskih lekarn vsebuje plodove navadne kumine, plodove grenkega navadnega komarčka in plodove vrtnega janeža. Ponudi ga lahko tudi kot napitek med obroki, vendar se o uporabi zdravilnega čaja v obdobju, ko otroka še dojite, posvetujte s pediatrom.
- Tehnika povijanja: Nekatere mame so uspešno ublažile trebušne krče s pomočjo tehnike povijanja otroka v štručko. Gre za tesno povijanje otroka s tanko odejico ali povijalno pleničko, ki omejuje dojenčkovo gibanje. Pri tem se nemiren otrok pomiri, saj s pomočjo te tehnike začuti svoje telo in se počuti bolj varen. Pri tem se nemiren otrok pomiri, saj s pomočjo te tehnike začuti svoje telo in se počuti bolj varen. Pri tem je pomembno, da otroka ne povijete pretesno, saj sicer ovirate otrokovo dihanje in jokanje. Glave nikoli ne povijajte, v predelu okoli kolkov pa je potrebna dodatna previdnost. Ravno tako ta tehnika ni najbolj primerna pri visokih zunanjih temperaturah. V položaju štručke pa dojenčka nikoli ne obračajte na trebušček.
Kako poviti dojenčka: Navodila po korakih za varno spanje
Farmacevtski izdelki za lajšanje krčev
V lekarnah je na voljo mnogo izdelkov za lajšanje trebušnih krčev pri dojenčkih.
- Simetikon: Zdravilo v obliki kapljic, ki vsebuje učinkovino simetikon, deluje zgolj fizikalno in se ne vsrka v telo, temveč se nespremenjen izloči skozi prebavila. Simetikon zmanjšuje površinsko napetost in povzroči razgradnjo mehurčkov pene v črevesju, v katero so ujeti zrak in plini. S tem omogoča lažje izločanje plinov po naravni poti in zmanjša količino plinov v prebavilih. Kapljice se lahko zamešajo z mlekom. Dojenim novorojenčkom in dojenčkom nakapamo na malo žličko 15 kapljic malo pred začetkom vsakega dojenja, hranjenim po steklenički pa 15 kapljic v stekleničko ob vsakem dojenju.
- Probiotiki: Nekateri starši imajo dobre izkušnje tudi s probiotiki, npr. s sevom Bifidobacterium animalis subsp. lactis, Lactobacillus reuteri Protectis, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) in drugimi, ki pomagajo vzpostaviti normalno črevesno mikrofloro pri dojenčkih. Probiotiki vzpostavljajo ugodno bakterijsko floro v črevesju in na tak način blažijo nastajanje vetrov in krčev. Dajejo se enkrat dnevno, pri obroku, običajno so za dojenčke na voljo v obliki kapljic.
- Nadomestne mlečne formule: Pri otrocih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami, lahko najprej poskusite z zamenjavo le-teh. Sestava nekaterih mlečnih formul je prilagojena, tako da vsebujejo ustrezno količino laktoze ali lahko prebavljive ogljikove hidrate, nekatere pa vsebujejo tudi prebiotike in probiotike z ugodnim vplivom na črevesno mikrofloro. Na voljo so tudi mlečne formule z oznako AC (anti colics), ki imajo za otroke s kolikami prilagojeno sestavo.
- Kapljice z encimom laktaza: Dosegljive so tudi kapljice z encimom laktaza, ki skrbi za presnovo laktoze (mlečnega sladkorja), sestavnega dela mleka. Nezadostna tvorba laktaze v prvih tednih življenja lahko povzroči neprebavljivost laktoze, črevesne bakterije pa sprožijo fermentacijo in s tem nastajanje plinov. Ob vsakem mlečnem obroku se doda določeno število kapljic, upoštevajoč starost otroka.
Homeopatska zdravila in prehranska dopolnila
Lajšanje kolik pri dojenčku je lahko uspešno tudi z uporabo homeopatskih zdravil. Za izbiro ustreznega homeopatskega zdravila nas zanimajo simptomi kot so: položaj telesa med kolikami (ali se zvije navznoter ali se usloči), jok (razdražljiv ali bolj umirjen, mil), prebava (barva blata), kdaj so težave najhujše (tekom dneva, ponoči), kaj pomaga (nošenje v določenem položaju, ali je dovolj pestovanje, ali je potrebno pestovanje in premikanje), ali je veliko plinov ter ali spuščanje plinov bolečino olajša. Bolj kot se otrokovi simptomi ujemajo s sliko zdravila, boljši bo izid zdravljenja. O izbiri homeopatskega zdravila povprašajte v lekarni.
Kdaj k pediatru?
Čeprav so kolike večinoma nenevarne in minejo same od sebe, lahko nakazujejo na nekatere resnejše težave dojenčka. Priporočamo, da ob njihovih pojavu obiščete pediatra in se pogovorite. Če se pri otroku pojavlja neutolažljivi jok, ki traja dalj časa in se stopnjuje, se pojavlja tudi čez dan, ga mora pregledati pediater. Prav tako ga k pediatru pripeljemo tudi v primeru, če je v blatu primešane veliko sluzi ali če opazimo v blatu kri.
Simptomi, ki zahtevajo takojšen obisk pri pediatru, vključujejo:
- Krvavo blato
- Driska, ki traja več dni in se ne ustavi
- Pogosto bruhanje ali bruhanje v loku
- Povišana telesna temperatura
- Ne pridobivanje telesne teže
- Znaki resne bolezni, kot so okužbe sečil, vnetje ušes, driska, ukleščena kila, vnetje trebušne mrene ali invaginacija črevesja.
Zdravnik bo opravil natančen pregled, opravil dodatne preiskave in na podlagi izvidov izključil možnosti hujših ter resnih bolezni. Včasih se pri novorojenčku ugotovi tudi intoleranca na mlečni sladkor ali laktozo. V teh primerih pediater na recept predpiše mlečno formulo brez laktoze. Če je vzrok v materinem mleku, pa mleko brez laktoze začne uživati mama.
Potrpežljivost in razumevanje: ključ do uspeha
Pomembno je, da se starši zavedajo, da nobena stvar ne pomaga takoj. Poskusite naj en ukrep, eno zdravilo, prehransko dopolnilo naenkrat, saj v nasprotnem primeru ne bodo vedeli, katera stvar je dojenčku pomagala. Pri izbrani metodi naj vztrajajo vsaj nekaj dni (oziroma do en teden) in če ni učinka, naj preskusijo katero od drugih metod. Svetujemo tudi kombinacijo enega izdelka in enega nefarmakološkega ukrepa hkrati.
Ob obdobju kolik je pomembno, da starši skrbijo tudi zase. Naj jim pri skrbi in pestovanju pomaga partner ali bližnja oseba, na katero se lahko zanesejo. Saj neprespanost, stres, utrujenost in slaba volja vsekakor vplivajo na vaše zdravje, posledično pa tudi na otrokovo. Dovolite drugim, da včasih priskočijo na pomoč, in si odpočijte, si privoščite prho ali skodelico pomirjujočega čaja. Kljub splošnemu prepričanju je dietna prehrana (izogibanje določeni hrani) brez dokazane otrokove alergije škodljiva za otroka in mamico. Z dieto bo mama zaužila manj potrebnih hranil in sestavin, ki sta nujna za njun zdravi razvoj, hkrati pa ne bo dobila dovolj energije, ki jo v prvih mesecih izjemno potrebuje.
Zavedajte se, da je to obdobje naporno za vse, vendar pa bo minilo. S potrpežljivostjo, medsebojno podporo in razumevanjem boste skupaj premagali to prvo težko preizkušnjo.