Porod je kompleksen in čustven proces, ki se pri vsaki ženski odvija edinstveno. Medtem ko se medicinski standardi pogosto osredotočajo na faze poroda, ženske izkušnjo dojemajo bolj kontinuirano, z naraščajočo intenzivnostjo. Odprtost materničnega vratu je ključni pokazatelj napredovanja poroda, vendar njena dinamika ni vedno predvidljiva. Odprtost 2 cm na materničnem vratu je lahko znak začetka poroda, vendar lahko traja še precej časa, preden se porod resnično razplamti.
Faze Poroda in Subjektivna Izkušnja
Aktivna faza poroda je po medicinskih standardih vključena v prvo fazo poroda. Vendar jo ženske občutimo drugače, kot zgodnjo fazo poroda. Čeprav se porod dogaja zvezno in ga ženske ne dojemamo v fazah, pa s časom intenzivnost poroda narašča. Večina žensk kot najbolj intenziven del poroda opisuje prav aktivni del poroda. Pogosto se mi zdi, da je najtežje pri tem predvsem, ker ne vem, koliko časa bo ta del poroda trajal in do katere mere se intenzivnost poroda lahko stopnjuje. Krči postajajo bolj predvidljivi, lahko se nam celo zdi, da se zlivajo en v drugega. Krči od nas zahtevajo, da se nanje povsem osredotočimo. Smo si zelo čustvene, negotove o tem, ali bomo zmogle.
Tako kot smo med seboj različne ženske in kot so si med seboj različne naše nosečnosti, tako različni so tudi naši porodi. Zato ni nič nenavadnega, da je čas, ki ga potrebuje naš maternični vrat, da se odpre do 6 cm, zelo različen in ga ni moč natančno določiti in zapisati v učbenik. Zavedati pa se je potrebno, da se porod navadno pospeši, ko dosežemo 6 cm, torej ko porod vstopi v aktivno fazo.
Porodna Matematika Ne Obstaja
Na tem mestu moramo prekiniti pogovor o aktivnem porodu, da bi razčistili zelo pomembno dejstvo. Porod ni linearen. Porodna matematika ne obstaja. Recimo, da ste potrebovala 6 ur, da ste se odprla do 6 centimetrov. Logično bi naslednje 4 centimetre do popolnoma odprtega materničnega vratu (torej do 2. faze poroda - iztisa otroka) potrebovala 4 ure. Porodna matematika ne obstaja. Zato so kakršni koli izračuni ali prihodnje napovedi o porodu le nesmisel in izguba časa. Porod ni linearen. To ni sprehod od točke A do točke B, da rodimo otroka. Porod je potovanje v neznano. Ne moremo ga nadzorovati. Ne moremo ga napovedati.
Porod je pot predaje. In prav to je najtežje razložiti, ko porod opazuješ, pa ti je v hipu jasno, kdaj se mamica preneha spopadati s porodom in se mu preprosto prepusti. Porod je potovanje v neznano, in pot v neznano nam ni prijetna, saj ženske navadno stvari rade načrtujemo in jih imamo pod nadzorom (tudi jaz!!!). Pa vendar je med porodom pomembno, da sem “prisotna” v tem trenutku, namesto da nenehno razmišljam o tem, kaj se bo zgodilo kasneje. Porod ni racionalno doživetje, ki bi ga lahko upravljali in doživljali z razumom. Je čustveno doživetje, ki ga doživljamo s telesom. Najpreprostejši način, da ostajamo osredotočeni in prisotni v trenutku porodu (in v življenju) je, da se osredotočimo na dihanje. Ne da ga spreminjamo, a nanj preprosto usmerimo svojo pozornost.
4 tehnike dihanja med porodom & pomoč partnerja
Kaj Pomaga Med Aktivnim Delom Poroda?
Zdaj, ko vemo, česa med porodom NE smemo delati (nadzorovati, načrtovati in napovedovati poteka poroda), spregovorimo o tem, kaj pa nam med aktivnim porodom lahko pomaga. To je del, kjer na mojih delavnicah priprave na porod “KER SE RODIM LE ENKRAT” starši začnejo postavljati res dobra vprašanja.
- Pravilen čas za odhod v porodnišnico: Če je le mogoče, pojdite v porodnišnico, ko ste v aktivnem delu poroda in se že bližate tranziciji. Dobro okvirno pravilo je 411: Ko so popadki 4 minute narazen, trajajo vsak 1 minuto in to traja že eno uro, je čas, da odidete v porodnišnico. Sama kot spremljevalka gledam več kot le časovno razporeditev krčev.
- Uporaba elektronskih pripomočkov: Sama sicer nisem zagovornik uporabe elektronskih pripomočkov med porodom, saj lahko to moti porod. Vendar pa se je v zadnjem času pojavilo nekaj različnih aplikacij za merjenje popadkov. OPOZORILO! Prosimo, da se ne ujamete v merjenje popadkov. Pogosto se zgodi, da se starši osredotočajo na merjenje, namesto da bi se osredotočili na občutke, ki jih imajo ob porodu. Najbolje je izmeriti nekaj zaporednih popadkov in nato čez uro ali več preveriti, ali se je kaj spremenilo. Tako mamica lahko načrtuje, da bo med 8. in 10. uro nekajkrat izmerila popadke, saj začuti, da se je porod začel. A ob 9:30 se porod pospeši in popadke meri nekaj dlje. Ker ugotovi, da si sedaj sledijo na 3 do 4 minute, se odloči, da je čas za odhod v porodnišnico. Ko odločitev sprejme, z merjenjem popadkov preneha.
- Dolžina poroda ni merilo uspešnosti: Vsak porod je drugačen. Povprečen prvi (naravni) porod traja približno 15-17 ur. Vendar pa bo veliko mamic, ki bodo prvič rojevale mnogo dlje, spet druge pa mnogo hitreje. Dolžina poroda ni pomembna. Ne pozabite, da porod ni linearen! Ni pomembno, koliko časa porod traja, pač pa kako se v času poroda počutita mamica in otrok ter koliko poškodb (prerez presredka, raztrganine) doživita med porodom.
- Odtekanje plodovnice: Voda vam lahko odteče, ko se porod začenja, med porodom ali med potiskanjem. Morda pa vam sploh ne bo! Otrok se lahko rodi v nepoškodovanih plodovih ovojev!
- Kdaj v porodnišnico ob odtekanju plodovnice: V času odkar sem začela delati kot obporodna spremljevalka se je moj odgovor na to vprašanje precej spremenil. V večini porodnišnic želijo, da v porodnišnico pridete takoj, ko vam odteče voda. Nekateri želijo, da pridete “v nekaj urah”. Vsako rojstvo, vsaka mama in vsaka porodnišnica so drugačni.
Razumevanje Napredovanja Poroda: Več Kot Le Merjenje
Zavedati pa se morate, da medicinskega osebja v času aktivnega poroda večino časa ni ob vas. Da ocenimo, ali porod napreduje, ali je čas, da ženska obvesti partnerja/družino, ali je čas za epiduralno anestezijo, je prva misel, ki nam pride na pamet - vaginalni pregled. Vaginalni pregled je vodilni način ocenjevanja napredovanja poroda, ima pa dobre in slabe lastnosti. Pa morda še to, nekatere ženske se vaginalno pogledajo same - samopregledovanje, včasih pa so se izvajali namesto vaginalnih, rektalni pregledi.
Obstajajo pa tudi “alternativni” načini za ocenjevanje napredovanja poroda:
- Vijolična črta (Purple Line): Je neinvazivna metoda, pri kateri gre za ocenjevanje napredovanja poroda s pomočjo opazovanja črte, ki se pri fizioloških porodih naredi od rektuma navzgor med ritnicama proti križu. Črta bi nam naj povedala, koliko cm je odprt maternični vrat. Črta se ne prikaže pri vseh ženskah, pomembno pa je tudi, ali ima ženska spontan ali induciran porod. Po večini je bila črta najbolj izrazita pri ženskah, ko so bile odprte 7-8 cm in je do popolne dilatacije cerviksa že zbledela. Pojavila pa se je nekje pri 3-4 cm.
Zvok poroda: Tisti, ki delajo z ženskami, lahko povedo, da so ženske zelo različne. Nekatere so glasne cel porod, druge samo proti koncu poroda. Oboje je v redu in normalno.
- V zgodnji fazi poroda (0-4 cm) se ženska običajno z lahkoto pogovarja ali z malo truda med popadki. Med popadki ima občutek, da ne potrebuje veliko počitka in bo običajno po vsakem popadku normalno govorila, pogovarjala.
- Od 4-6 ali 7 cm ženska že globlje diha in med popadki lahko spušča posebne glasove in se med popadki ne pogovarja. Med popadki bo verjetno morala počivati.
- V fazi tranzicije (od 7-9 cm) ženska običajno stoka, izvaja mantro itd. V fazi popolne dilatacije lahko postanejo popolnoma tiho. Lahko, da ne bo želela govoriti niti v pavzi med popadki.
- Potiskanje ima ponovno svoj nabor glasov. Ti so običajno nizki, odprti zvoki, ki pomagajo ženski, da se širi. Spodnja čeljust mora biti sproščena.
Vonj: Specifičen “vonj poroda” se pojavi, ko je ženska odprta 6-8 cm oz. v fazi tranzicije. Vonj je specifičen in ga vsak opisuje drugače. Skozi izkušnje sami izostrimo ta vonj.
Višina vrha maternice (fundusa): Gre za oceno dilatacije materničnega vratu od zunaj. Ob koncu nosečnosti v 40. tednu, ko se porod še ni začel, je med fundusom maternice in žličko 5 prstov in cerviks zaprt. Ob krčenju maternice se fundus pomika navzgor, posledično potegne navzgor cerviks in s tem povzroči, da se ta bolj odpre. Razdalja med žličko in fundusom se med porodom zmanjšuje, medtem ko se maternični vrat za vsak prst odpre približno za dva centimetra; 5 prstov je torej popolnoma zaprto maternično ustje in 0 prstov pomeni popolno dilatacijo cerviksa. Metoda je učinkovitejša pri tistih, ki so že 1x rodile. Metodo je potrebno izvajati na vrhu popadka, ženska pa mora ležati na hrbtu.
Čustva: Ko ženska postane resnejša, porod napreduje. Enako kot pri zvoku, to ne velja za vse ženske. Ženske so ob začetku poroda sproščene. Ko porod napreduje, postanejo resnejše, lahko ignorirajo okolico. To je zelo učinkovit znak tranzicije, ki je običajno zadnja faza dilatacije in je običajno najbolj intenzivna. Ženska v tej fazi ravna iracionalno in lahko postane prestrašena. V tej fazi večkrat rečejo, da ne bodo zmogle, postane jih strah, želijo nekaj proti bolečinam. Porod gre h koncu. Takrat se običajno tudi česa oprijemajo/grabijo stvari.
Krvav izcedek/čep: Gre za krvavkast, lahko tudi sluzast izcedek iz nožnice, ki ga tretiramo kot kazalnik začetka poroda. Kaže na to, da se je maternični vrat začel odpirati. Lahko se odlušči že v začetku zadnjega tedna nosečnosti in nekaj dni pred aktivnim porodom. Govorimo o čepu - “mucus plug”. Ni nujno, da ga zaznajo vse ženske. Krvavi izcedek opazimo tudi proti koncu poroda, ko je ženska odprta 6-8 cm oz. drugi avtorji opisujejo, da se krvavi izcedek pojavi, ko je ženska skoraj popolnoma odprta. Lahko je samo krvavo, lahko pa se izloči tudi sluz.
Mehiška tehnika toplih nog: Ob začetku poroda so noge tople, ko porod postane intenzivnejši, se prekrvavitev usmeri v maternico in tako noge postajajo hladnejše od gležnjev navzgor. Pri dilataciji 5 cm bodo noge hladnejše od gležnjev in nekje do sredine meč. Ko postane noga tudi od kolen navzgor hladnejša, se bo pojavil spontan trebušni pritisk. Če je ženska v porodnem bazenu, mora biti za to tehniko vsaj 20 minut na suhem.
Fizične spremembe: Kadar se porod približuje, je nekaterim ženskam slabo in imajo diarejo. Druge imajo težnjo po čiščenju. Rdečica v obraz in občutek toplote, tresenje. Nekontrolirano tresenje je lahko prisotno na pragu druge porodne dobe. Samo bruhanje je lahko posledica emocij, hormonov ali pa utrujenosti. Rdečica na obrazu, ob odsotnosti omenjenih znakov, je dober pokazatelj odprtosti cerviksa 6 do 7 cm. Veliko žensk se od utrujenosti trese ob koncu poroda. Če opazimo več znakov skupaj, so dober pokazatelj tranzicije. Tradicionalne babice opisujejo tudi potenje nad zgornjo ustnico, kar pomeni, da je porodnica odprta 7 cm. Torej, ko mi je vroče, sem odprta 7 cm 🙂 Avtorji opisujejo tudi upogibanje palca, ki nakazuje, da je maternični vrat odprt 6-8 cm. Nekateri avtorji to navajajo, ko je maternični vrat odprt 7-8 cm. Več žensk ima v tem času tudi večjo težnjo po pokončnih položajih. Kurja polt po hrbtu se pojavi pred spontanim pritiskanjem, ter tudi po zadnjici in stegnih. Tudi v tej fazi lahko bruhajo. Veliko jih toži, da morajo na stranišče kakat, vendar je to običajno zgolj občutek, ker je glavica toliko nizko.
Občutek pritiska glavice oz. vodilnega plodovega dela: Otrok se med porodom spušča in tako porodnica čuti pritisk na različnih delih hrbta. Pritisk se premika z roba medenice navzdol do trtice. Ta podatek nam običajno ne govori o dilataciji cerviksa, nam pa pove pozicijo otroka. Kljub vsemu pa avtorji narekujejo, da če ženska čuti pritisk med nogami, je cerviks lahko odprt 7-8 cm.
Michaelisov romb: Pojavi se na spodnjem delu hrbtenice, s točkami med pasom, trtico in sacroiliakalnim sklepom. Ta romb se dvigne nad nivo hrbta za več centimetrov ter poveča prostornino medenice in s tem omogoči spuščanje ploda skozi porodni kanal. Pogoj je, da ima ženska kolena nižje kot boke (kolena, na pručki, na vseh štirih..), saj se lahko sakrum tako odpre, ker se stikata hrbtni del glavice ploda z G-točko. Ko se to zgodi, bo porodnica spontano zgrabila naprej za podporo, razširila kolena in povesila trebuh ter nato upognila hrbet in usločila spodnji del telesa. To zaporedje dogodkov je Michel Odent definiral kot Fetus Ejection Reflex oz. refleks iztisa ploda.
Risanje kroga: To je tehnika, ki jo opisuje Ina May Gaskin, kjer damo ženski v roke pisalo in list papirja ter ji naročimo, da z zaprtimi očmi nariše krog, ki predstavlja njeno trenutno odprtost materničnega vratu. Da nam lahko ženska poroča o občutkih, mora prisluhniti svojemu telesu in se prepustiti občutku. Pri ocenjevanju napredovanja poroda nas ne zanima zgolj odpiranje materničnega vratu.
Maternični Vrat v Različnih Fazah Nosečnosti in Poroda
Dolžina materničnega vratu (MV) je pomemben pokazatelj v nosečnosti. Ob koncu nosečnosti v 40. tednu, ko se porod še ni začel, je maternični vrat običajno zaprt. S krčenjem maternice se maternični vrat začne mehčati, krajšati in se odpirati. Prva porodna doba, ki je najdaljša od vseh štirih faz poroda, je obdobje, ko se maternično ustje spreminja in odpira. Ustje, ki je na začetku trdo in debelo, počasi zori, postaja mehkejše in tanjše. Sočasno se maternično ustje tudi odpira in je ob koncu prve porodne dobe odprto za približno 10 cm.
V zgodnjih fazah nosečnosti, zlasti v prvih dveh trimesečjih, je dolg in zaprt maternični vrat ključen za ohranjanje nosečnosti. Krajšanje ali odpiranje materničnega vratu v teh obdobjih lahko kaže na tveganje za prezgodnji porod. Zato je v primerih, ko se maternični vrat začne krajšati ali se pojavi lijakasta oblika odpiranja, potreben skrbni nadzor in včasih ukrepi, kot je cerklaža (šivanje materničnega vratu) ali uporaba progesterona.
Vendar pa je pomembno poudariti, da se maternični vrat v tretji tretjini nosečnosti normalno krajša. Ob terminu (po 37. tednu) je lahko maternični vrat povsem odsoten in celo nekoliko odprt, kar ne pomeni nujno začetka poroda, temveč naravno pripravo telesa.
Primeri iz prakse kažejo, da se lahko pojavi zmeda glede meritev materničnega vratu. Različni ultrazvočni aparati in tehnike merjenja lahko privedejo do različnih rezultatov. Pomembno je, da nosečnica zaupa svojemu zdravniku in da se meritve izvajajo dosledno in pravilno.
V primeru odprtosti 2 cm na materničnem vratu, zlasti če se pojavijo blagi krči ali občutek pritiska, to še ne pomeni, da bo porod takoj nastopil. Kot je bilo že poudarjeno, porod ni linearen proces. V takšnih primerih je pomembno ostati miren, poslušati svoje telo in se posvetovati z zdravnikom glede nadaljnjih korakov.
Podpora Med Nosečnostjo in Pripravo na Porod
Kartice porodne afirmacije nosečnico vodijo skozi različne stopnje nosečnosti in ji nudijo dodatno vzpodbudo in krepitev samozavesti vse do poroda. Vsaka kartica prinaša praktičen namig, ki bodočo mamico opolnomoči, predstavljajo pa čudovito darilo tako za tiste, ki pričakujejo prvega otroka, kot tudi mamice, ki povečujejo svojo družinico. Kartice nudijo podporo in jo vsakodnevno opominjajo, da ima vso moč že v sebi in zmore morda še več, kot se sama zaveda. Z jutranjim ritualom meditiranja na izrek vsake posamezne kartice bodoča mamica v svoje življenje in srce povabi ljubečo energijo, ki ji polepšajo dan, nosečnost in porod.
Šola za starše, ki je 100% priznan program, ustvarjen v sodelovanju s slovenskimi zdravniki, pripravljen po učnem načrtu uradnih šol za starše z dodano edinstveno in sodobno strokovno vsebino, vas lahko pripravi na porod. Naučili se boste vseh tehnik za lajšanje bolečine med porodom, skrbi zase v poporodnem obdobju, vse o dojenju ter negi dojenčka.
Informacije na spletni strani Nosecka.net so namenjene zagotavljanju splošnih informacij, ki v nobenem primeru niso prilagojene za posebne namene, zahteve ali potrebe posamezne osebe. Zato je pomembno, da se v primeru dvomov ali skrbi vedno posvetujete z zdravnikom.
tags: #maternicni #vrat #odprt #2 #cm