Porod je eden najpomembnejših in najbolj prelomnih dogodkov v življenju posameznika in družine. V sodobnem svetu medicinska znanost ponuja številne rešitve in strokovnjake, ki pomagajo zagotoviti varno, zdravo in pozitivno izkušnjo poroda. Ključno vlogo pri tem imata porodničar in doula, vsak s svojim specifičnim znanjem in pristopom.
Porodničar: Specialist za nosečnost, porod in poporodno oskrbo
Porodničar je specialist, ki se ukvarja z vsemi vidiki nosečnosti, poroda in postnatalne oskrbe. Njegovo delo je ključno za zdravje matere in otroka skozi celotno obdobje. Delo porodničarja vključuje natančno spremljanje razvoja ploda, diagnosticiranje morebitnih zapletov, svetovanje nosečnici glede priprave na porod ter obvladovanje samega poroda.
Eden najpomembnejših delov dela porodničarja je spremljanje razvoja ploda in zdravja nosečnice. Redni obiski pri porodničarju so temelj za zagotavljanje optimalnega zdravja matere in otroka skozi celotno nosečnost.
Priprava na porod je pomemben proces, ki ga porodničar podpira s svetovanjem, pomočjo pri izbiri porodnišnice in izdelavi porodnega načrta. Njegova naloga je tudi zagotoviti ustrezno podporo ženski med porodom. Po porodu porodničar nadaljuje z zagotavljanjem oskrbe za zdravje matere in otroka.
Nekatere nosečnosti lahko vključujejo zaplete, ki zahtevajo hitro in učinkovito ukrepanje s strani porodničarja. Zato je neprecenljivo, da so nosečnice v stiku s svojim porodničarjem in redno obiskujejo predvidene preglede. Ne odlašajte z obiskom! Naročite se na posvet pri porodničarju v 1A Medicini in poskrbite za zdravje sebe in svojega otroka. Naša prioriteta je vaše zadovoljstvo in zdravje. Z izbiro 1A medicine, dostopate do vrhunske zdravstvene oskrbe, ki je prilagojena vašim potrebam. Specialisti 1A medicine imajo vse, kar si želite.
Doula: Izkušena obporodna strokovnjakinja za podporo
Dandanes je že skoraj vsak vsaj enkrat slišal za besedo doula. Vendar pa je v javnosti večkrat zaslediti zmedenost ali napačne informacije, kaj doula sploh je in kaj spada v obseg njenega dela. Doula je izkušena obporodna strokovnjakinja, ki parom nudi podporo v času nosečnosti, med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju. Izučena je za nudenje kontinuirane in individualizirane oskrbe.
Večina doul začuti željo po delu s pari, ko same postanejo mame in spoznajo, kako naporen je proces prehoda v starševstvo, nekatere pa se za to pot odločijo že prej. Ker doulo pri delu usmerjajo lastne izkušnje in zanimanja, svoje delo praviloma opravlja srčno in predano. Doula rojevajoči par podpira in neguje po svojih najboljših zmožnostih. Prisotna je ves čas poroda in paru pomaga skozi porod ne glede na njune odločitve ter način poroda. Njeno delo je nenadomestljivo, hkrati pa tudi ona ne more nadomestiti partnerja ali drugih zdravstvenih delavcev.
Dandanes so rojevajoče ženske med porodom pogosto ranljive zaradi rutine v porodnišnicah, visoke ravni intervencij, nepoznanega osebja, pomanjkanja zasebnosti in drugih stresnih okoliščin. Taki pogoji na porod ter na samozavest bodočih mamic vplivajo negativno. Posledično so rezultati porodov slabši, pari se težje znajdejo kot starši, odstotek dojenja se zniža in več je poporodne depresije.
Med porodom je rojevajoči ženski zelo težko najti udobje in vsaka majhna stvar šteje. Doula skrbi za to, da ima rojevajoča ženska na voljo čim bolj prijeten prostor, da ne omaga ter da kar najbolje obvladuje intenziteto popadkov. To počne tako, da:
- Skrbi za ustrezno osvetlitev prostora ter odsotnost neprijetnih zvokov in vonjav.
- Ponuja ženski hrano in pijačo.
- Ji pomaga do stranišča.
- Jo spodbuja k tuširanju, saj voda sprošča in zmanjša bolečino.
- Nudi masaže in prijemov, ki pozitivno vplivajo na sprostitev in obvladovanje bolečine.
- Pomaga z osebno nego, ki je tekom poroda ženski v breme.
Nekateri izmed najpomembnejših dejavnikov, ki odločajo o zadovoljstvu para z njuno porodno izkušnjo, so občutek sprejetosti, pristna skrb za njuno dobrobit in občutek, da sta zmožna soočati se z izzivi poroda. Doula s svojim delom poskrbi za ta občutja, saj so poleg ohranjanja čudovitega spomina na izkušnjo poroda ključna tudi za sam potek poroda.
Znanje in podpora: Ključ do informiranih odločitev
Znanje in ustrezne informacije so ključne pri zmožnosti sprejemanja informiranih odločitev. Doula za to skrbi že pred porodom, saj običajno par pripravi na porod. Tekom tega procesa jima razloži njune možnosti in se dobro spozna z njunimi željami ter potrebami. Doula vedno stoji na strani rojevajočega para. Ne odgovarja zdravstvenim ustanovam, zdravstvenemu osebju ali komurkoli tretjemu, pač pa se osredotoča primarno na potrebe družin, ki si izberejo njeno podporo.
Doula pogosto prične s parom delati že v zgodnji nosečnosti, kar je izvrstno izhodišče za vzpostavitev odnosa in dobro pripravo na porod ter starševstvo. Dandanes je nosečnica zasuta z različnimi informacijami in možnostmi, zato je včasih težko najti smisel in pravo pot med vsem balastom. Doula paru pomaga pridobiti informacije, ki so zanje pomembne, hkrati pa jima nudi vso razpoložljivo podporo med iskanjem prave poti za njuno družino. Pri tem svoja mnenja in prepričanja odrine na stran, saj spoštuje njuno pravico do samostojnega odločanja in edinstvenost njune življenjske poti, ki je drugačna od njene.
Temelji odnosa med doulo in parom so dostopnost, zanesljivost in prisotnost. Par se tako lahko zanese na svojo doulo, da bo vedno na voljo za vprašanja ali pogovor, kar vzpostavlja medsebojno zaupanje.
Holistični pristop doule
Doula na nosečnost gleda holistično, kar pomeni, da razume povezavo med telesnimi procesi, umom in čustvi. Tekom nosečnosti se zato paru posveča na vseh nivojih in jima pomaga najti informacije tudi izven dosega uradne medicine. Veliko je namreč starih modrosti, neinvazivnih metod ter naravnih preparatov, ki so se tekom razvoja porodništva preprosto izgubili ali pa morda sploh še niso našli svojega mesta v njem. Doula razume njihovo neprecenljivo vrednost in jih vključuje v svoje delo.
Zlato pravilo doul je, da lahko doula pomaga vsakemu paru, ne glede na njuno zgodbo, odločitve in zdravstveno stanje. Zmotno je prepričanje, da si doule izberejo le pari, ki si želijo povsem naravnega poroda. Prav vsi bodoči starši se soočajo z izzivi, pa čeprav zelo raznolikimi, zato lahko doula olajša prehod v starševstvo prav vsakemu paru. Porodno izkušnjo se da namreč vedno izboljšati, pa naj bo situacija še tako brezizhodna.
Doula pri fiziološkem in medicinsko vodenem porodu
Med spremljanjem fiziološkega poroda doula varuje fiziologijo poroda - žensko pomirja, hrabri in spodbuja, saj je mirnost ključna za razvoj učinkovitih popadkov. Pomaga ji zavzeti položaj, ki ji v tistem trenutku najbolj ustreza, zaradi česar otroček lažje najde pot skozi porodni kanal. S pomočjo prostega gibanja in določenih prijemov ženski pomaga obvladovati bolečino. Partnerja vključuje v skrb za žensko in skupaj skrbita za njeno udobje ter dobro počutje. Z različnimi tehnikami pomaga ženski, da se sprosti in se porodnemu procesu prepusti - tako porod poteka bolj gladko in je krajši. Že samo s svojo prisotnostjo dobro vpliva na potek poroda in posledično zmanjša potrebo po posegih. Ženska in otrok sta ob prisotnosti doule varnejša in imata manjše tveganje za posledice po porodu.
Pri ženskah, kjer porod zaradi zdravstvenega stanja ali odločitve ne gre po naravni poti, je doula lahko v veliko pomoč pri zmanjševanju tveganj. Sprožanje in pospeševanje poroda ženski sporočata, da ne zmore, da njeno telo ne zna. Doula ta negativen vpliv izravnava in pomaga ženski občutiti vsaj delen nadzor nad lastnim stanjem. Ker so umetni popadki praviloma težje prenosljivi, so doulini protibolečinski ukrepi še posebej uporabni. V primeru, da se ženska težje spopada in se odloči za protibolečinska sredstva, ji doula pomaga z gibanjem, za kar osebje običajno nima časa. Če se pojavijo zapleti, doula paru pomaga razumeti, kaj se dogaja in ju spodbuja k produktivnemu pogovoru z osebjem. Pri prilagajanju na novonastalo situacijo pomaga tako, da paru omogoči čas in prostor, ki ga potrebujeta za umiritev, razmislek in pogovor.
Če se zgodi, da se par odloči za carski rez ali pa je ta nujen, je doulina pomoč zelo dobrodošla. Carski rez namreč ni le eden, obstaja mnogo različic. Če je to le mogoče, lahko doula pripomore k izvedbi nežnega carskega reza, saj imajo mamina budnost v času posega, takojšnji stik z otročkom in kasnejše rezanje popkovine velik vpliv na navezovanje med mamo in otrokom ter na zdravje obeh. V operacijski sobi mamico pomirja, ji osmišlja dogajanje in ji poskuša rojstvo otročka narediti čarobno kljub strahu in nepoznanim občutkom. V času šivanja lahko doula poskrbi, da se otroček crklja na očetovih prsih in zato manj pogreša mamico.
Opolnomočenje porodnih izkušenj: Ključna vloga doul pri materinski oskrbi
Podpora v poporodnem obdobju
Mnogo izzivov se po prihodu novorojenčka šele prične. Pari v pričakovanju se v nosečnosti večinoma ukvarjajo le s porodom, saj se jim porod zdi izredno zahtevna naloga in se ga pogosto tudi bojijo. Ko pride novorojenček, je sprva vse rožnato in čudovito, potem pa se začnejo številna vprašanja o hranjenju, odvajanju, spanju, negi in razvoju tega drobcenega bitja.
Starši se v tej zmešnjavi vsega novega radi obrnejo na svojo doulo. Ker se je odlično obnesla med nosečnostjo in porodom, ji zaupajo, da bo dala vse od sebe še naprej. Na zaupanju in spoštovanju temelječ odnos staršem nudi neprecenljivo oporo in možnost dodatnih informacij v primeru težav. Imeti nekoga, ki je vedno na voljo in ima ogromno znanja ter izkušenj, je za novopečene starše izrednega pomena, kajti po porodu sta mamica in očka še posebej ranljiva in dovzetna za neprimerne komentarje iz okolice, soljenje pameti in strašenje. Doula je tukaj, da vplive iz okolice ublaži in pomaga paru ohranjati zaupanje vase in svoje odločitve. Prav tako lahko doula pomaga tudi s povsem materialnimi izzivi - par po porodu namreč potrebuje počitek, zato je dobro, da vsaj delež gospodinjskih opravil, priprave hrane in skrbi za starejše otroke prevzame nekdo drug. Doula že v nosečnosti izpostavi to vprašanje in par spodbudi, da si poporodno življenje uredijo z mislijo na počitek in čas za spoznavanje dojenčka, kar običajno pomeni večji angažma družine, prijateljev ali najete pomoči.
Vpliv douline podpore na izide poroda
Pregled znanstvene literature iz leta 2017 je združil 26 raziskav, ki so skupno vključevale dobrih 15.000 rojevajočih parov. Ugotovili so, da podpora doule tekom poroda:
- Zmanjša tveganje za carski rez za 39%.
- Poveča možnost za spontan porod za 15%.
- Zmanjša potrebo po protibolečinskih sredstvih za 10%.
- Skrajša porod za povprečno 41 minut.
- Zmanjša tveganje za slabo stanje novorojenčka 5 minut po rojstvu za 38%.
- Zmanjša tveganje za nezadovoljstvo s porodno izkušnjo za 31%.
Doula k varnejšemu porodu za mamico in otročka prispeva tako, da zmanjšuje strah, napetost in vznemirjenje. Ta stanja namreč povzročijo sproščanje stresnih hormonov, kot je npr. adrenalin, ti pa pri ženski zavirajo popadke in podaljšajo porod, pri otročku pa lahko povzročijo težave s srčnim utripom tekom poroda ter slabo stanje po porodu.
Hkrati podpira fiziološko delovanje hormonov, zaradi katerih se porodni proces sploh lahko odvije. Sodobne intervencije v porodnišnicah, kot so npr. sprožanje poroda, pospeševanje poroda, protibolečinska sredstva, dodajanje antibiotikov in posegi v avtonomijo para, delovanje hormonov zmotijo, kar za zdravje ženske in otroka pomeni dodatna tveganja, tako kratkoročna kot bolj trajna.
Doulino delo tekom poroda nekateri priznavajo kot samostojno protibolečinsko sredstvo, ki pa za razliko od epiduralne anestezije in analgetikov nima tveganj, zato se kontinuirano spremstvo izkušene osebe ponekod omenja kot alternativo epiduralni anesteziji.
Raziskave namreč kažejo, da ima doula na žensko občutenje bolečine, spopadanje s porodom ter strah izreden vpliv tudi brez vzpostavljenega odnosa tekom nosečnosti. Hofmeyer in sodelavci so tako ženskam ob prihodu v porodnišnico naključno dodelili doulo in ugotovili, da:
- So se ženske z doulo po svojem mnenju bolje spopadale s porodom (60% proti 24% v skupini brez doule).
- So ženske z doulo ocenile svojo bolečino kot šibkejšo (26% proti 44,2%).
- So ženske z doulo občutile manj strahu (28,2% proti 37,8%).
- So ženske z doulo 6 tednov po porodu pogosteje polno dojile (51% proti 29%).
- So ženske z doulo pri dojenju bolj poslušale otrokov ritem (81% proti 47%).
- So ženske z doulo redkeje imele težave pri hranjenju otročka (16,2% proti 62,7%).
- So ženske z doulo redkeje poročale, da se dete ne želi dojiti (0% proti 25,3%).
- So ženske z doulo pogosteje rekle, da je bilo postati mama lahko (44,6% proti 10,7%).
- So se ženske z doulo po svoji oceni bolje znašle z otročkom (90,5% proti 65,3%).
McGratha in kolege je zanimalo, če naključno dodeljena doula vpliva na stopnjo carskega reza. Ugotovili so, da je možnost za carski rez z doulo manjša (13,4% proti 25%) ter da so koristi doule pri sproženem porodu še mnogo večje, saj je imelo carski rez zgolj 12,5% žensk v skupini z doulo in kar 58,8% žensk v skupini brez doule.
Vloga partnerja pri porodu
Vemo, da sta priprava na porod in porod sam velika preizkušnja za žensko, toda kaj pa bodoči oče? Raziskave kažejo, da moški za pozitivno izkušnjo s porodom najbolj potrebujejo dobro pripravo ter podporo. V veliki večini si namreč želijo svoji partnerki kar se da dobro pomagati, vendar jih rutina in posegi v porodnišnicah pogosto pahnejo v nemoč, nervozo, obup, strah in ranljivost. To v njih povzroči notranji konflikt, saj se čutijo dolžne zaščititi in poskrbeti za partnerko in otročka. Odgovornost, da partnerko tekom poroda samostojno podpirajo, je pogosto prevelika, saj tudi sami potrebujejo podporo.
Doula je zato ključnega pomena tudi za očeta. Tekom nosečnosti pomaga paru, da razišče svoje želje, da se kar najbolje informira in sprejme odločitve. Bodoči očka lahko z njeno pomočjo aktivno sodeluje pri kreaciji načrta in si razjasni nepoznane pojme. Med porodom doula očeta vključuje v skrb za žensko in mu pokaže, kako ji lahko pomaga. Opominja ga na partnerkine potrebe, ki jih sama ne zmore več izraziti, in mu pojasnjuje, kaj se dogaja v porodu in kaj morda še sledi. Pomaga mu razumeti, zakaj se njegova partnerka obnaša čudno, kot se ni še nikoli, in ga spodbuja, da se z njo poveže.
V primeru, da se par odloči, da oče pri porodu ne bo prisoten, je doula izrednega pomena, saj bo v porodnišnici za žensko edini znan obraz. Hkrati lahko partnerja obvešča o poteku poroda, saj rojevajoče ženske v aktivni fazi poroda tega pogosto niso zmožne.
Primerjava z delom babic in sistemske omejitve
Babice v porodnišnicah delajo v izmenah in imajo poleg skrbi za rojevajočo žensko še mnogo drugih delovnih nalog. V Sloveniji je zaposlenih babic glede na število porodov veliko manj kot npr. v Angliji, kjer se zavzemajo za oskrbo ena na ena; ena babica spremlja en rojevajoči par ves čas poroda. Za primerjavo - pri nas ima porodnišnica s 6000 porodi letno zaposlenih 50 porodnih babic, v Angliji pa 300. Zato ni čudno, da raziskave ugotavljajo, da zmore babica podporo rojevajočim ženskam nuditi le v cca. 12% svojega delovnega časa. Vse ostalo pa je namenjeno izpolnjevanju dokumentacije, komunikaciji s sodelavci, skrbi za opremo in zaloge ter drugim aktivnostim, ki rojevajočemu paru ne koristijo. Hkrati ima babica v porodnišnici pogosto v oskrbi več kot eno žensko naenkrat, kar posvečen čas še dodatno zmanjša.
Težava je tudi v hierarhični ureditvi porodne oskrbe - babice s tehnologijo in posegi poskušajo kontrolirati rojevajoče ženske, porodničarji pa nadzorujejo njihovo delo. Tako nikomur ni dovoljeno delati po svoji najboljši vesti in v skladu z lastnimi vrednotami, zato je tudi parom odvzeta možnost rojevanja po njihovi meri. Pari se osebja pogosto bojijo in imajo občutek, da morajo ubogati, sodelovati… zavzamejo vlogo nebogljenega otroka, kar ranljivost zaradi porodnega procesa še dodatno ojača.
Pri porodu na domu ima par svojo babico, ki se lahko zaradi drugačne oblike dela paru posveti v celoti. Vendar pa je doula tudi pri porodu na domu ključnega pomena. Babica mora ostati v svojem razumskem delu, da je lahko pozorna na morebitne opozorilne znake ter da zmore potek poroda ves čas objektivno ocenjevati - to je njeno delo, zato je tam.
Medtem pa doula lahko zaide v prostor rojevajoče ženske, v čustven prostor, kjer telo deluje samo od sebe in nagoni prevzamejo vajeti. V tem prostoru se doula z žensko in partnerjem poveže, začuti njune potrebe in jih naslavlja. Ne razmišlja z razumom, temveč čuti. Ker je čustveno vpletena, na porodni proces ne more gledati razumsko in to niti ni njena naloga.
Po porodu doma ni snažilke, ki bi počistila porodno sobo, niti dostavljenih treh obrokov dnevno. Ni oddelčne sestre, ki bi pomagala z nego novorojenčka. Doula staršem po porodu doma v prvih treh dneh, ki bi jih ženska z otročkom sicer preživela v porodnišnici, nudi svojo polno prisotnost. Zaveda se, kako občutljiv čas je to in kako poporodni hormoni vplivajo na mamino dojemanje sveta, zato z veseljem pojasnjuje, odgovarja, pomirja in spodbuja.
Naravni porod in zgodovina gibanja
Čeprav vedno več slišimo o naravnem porodu, si marsikdo ne predstavlja, kaj natanko to je, pa tudi mnenja o njem so deljena. Zdi se, da je nekaterim ženskam do naravnega poroda več kot drugim. Izraz »naravni porod« je skoval zdravnik Grantly Dick-Read, ki je leta 1930 napisal knjigo Naravni porod, leta 1942 pa še Porod brez strahu. V 40. letih so bile ženske v bolnišničnem okolju med porodom pogosto rutinsko močno omamljene in so otroke rojevale skoraj nezavestne. Eden od teh protibolečinskih sedativov se je na primer imenoval »twilight sleep« (somračni spanec). Ti sedativi niso le izbrisali bolečine in izkušnje, temveč so se resno vmešali tudi v naravni proces čustvenega navezovanja med otrokom in materjo tik po porodu. Poleg tega je bil eden od rutinskih prijemov tudi privezovanje porojevajoče ženske z usnjenimi trakovi na posteljo. Pojavilo se je tudi britje in klistir, vse zato, da bi zdravnikom olajšali morebitno intervencijo. Rutinsko je bilo tudi 12-urno ločevanje mater od novorojenčkov - da bi lažje nadzorovali njihovo stanje.
Današnje študije kažejo, da je veliko koristnejše drugačno ravnanje. Za novorojenčkovo zdravje in optimalen razvoj je takojšen stik z mamo nujen. Stik koža-na-kožo med novorojenčkom in mamo takoj po porodu zmanjšuje jok, izboljša interakcijo med mamo in dojenčkom ter izboljšuje rezultate vzpostavljanja dojenja. V 40. letih se je začelo gibanje med mamami in zdravniki, ki je pretresalo rutinskost (torej uporabo pri vsakem porodu) medicinskih prijemov pri porodih v bolnišnicah. Sporočilo gibanja za naravni porod ni, da je v medicinski oskrbi nekaj slabega in da škoduje vsakemu porodu. Gibanje za naravni porod ceni vlogo medicinske oskrbe v primerih, ko rešuje življenja. Poudarek gibanja za naravni porod je v premisleku, ali je res potrebno, da se medicinske intervencije izvajajo tudi pri porodih, kjer ni težav.
Marsden Wagner, dolgoletni voditelj oddelka za zdravje žensk in otrok pri Svetovni zdravstveni organizaciji v knjigi Moj porodni načrt piše: »Ko govorimo o porodu, je težko biti pametnejši od narave. V naši kulturi smo pozabili, kako dovoliti naravi, da prevzame vodstvo. V resnici je rojevanje nekaj, kar ženske naredijo in za kar so tudi biološko opremljene, ne pa nekaj, kar se jim zgodi. Znanost nam iz raziskave v raziskavo kaže, da je za zdravo žensko najvarnejši naravni porod, s tako malo posegi, kot je le mogoče, kajti rutinski posegi celo ovirajo naravne porodne procese. Tehnologija, zdravila in kirurški posegi so koristni in v primeru zapletov rešujejo življenja. Vendar pa ima ženska med normalnim porodom več koristi od neprekinjene navzočnosti strokovnjaka ali spremljevalca, ki jo bo usmerjal skozi težke trenutke. Opazuj in čakaj - to sta dva ključna postopka za varen in izpolnjujoč porod. Če naravi dovolimo, da nemoteno deluje, navadno ni razloga za vmešavanje. Pravzaprav obstaja skrivnost, in sicer, da je porod lahko neboleč in celo ekstatičen. To dejstvo podpira vse več strokovnjakov, med drugimi Elizabeth Davis in Debra Pascali-Bonaro v svoji knjigi Orgasmic Birth (Orgazmični porod) in Elena Skoko v svoji knjigi Memoirs of a Singing Birth (Spomini na pojoči porod). Vendar, kot rečeno, je to dejstvo nekakšna skrivnost, ki jo veliko ljudi sprejme z nejevernim odvračanjem. Avtorica tega članka je Eleno Skoko v intervjuju vprašala, zakaj ženske ne poznajo tako preprostih načinov za lajšanje izziva poroda, kot je uporaba glasu? Odgovor: »Kako naj bi vedela, ko tako malo ljudi govori o tem? Medtem ko se o medicinski pomoči govori, kot da je božja roka. Gre za propagando, za dominantno zgodbo, ki se ponavlja v nedogled in ne dopušča drugim zgodbam, da bi prišle do naših ušes. Za zdaj se o tem šepeta, tiho in na skrivaj, v posebnih krogih, kot da je prepovedano.
Povezava med naravnim porodom in vlogo doule
Doula je obporodna spremljevalka, ki bodočim staršem nudi kontinuirano, neprekinjeno, osebno prilagojeno podporo v času nosečnosti, poroda in zgodnjega poporodnega obdobja. Z doulo par zgradi tesen odnos, ki postane v času nosečnosti in v trenutkih poroda vir čustvene utehe in podpore. Doula s svojim znanjem predstavlja tudi oporo pri informiranju glede porodnih možnosti in narave poroda v času, ko se par pripravlja na porod. Doula bodočim staršem nudi predvsem svojo prisotnost, moč in oporo. Pri porodu je lahko aktivna - na primer z masažo, z oskrbo porodnice z vodo in hrano. Lahko pa je preprosto prisotna, sedi v kotu in bdi nad procesom. Doula je nemedicinska podpora. Poroda ne vodi in se ne vmešava v odločitve bodočih staršev. Ne sprejema odgovornosti za potek poroda, saj to sploh ni njena vloga. Njena vloga je podpora. Doula verjame, da je ženska sposobna roditi, zaupa v njeno telo in zaupa v njeno prirojeno sposobnost biti mati. S svojo podporo ženski tudi pomaga do takšne izkušnje. Zato bi lahko rekli, da je doula naklonjena naravnemu porodu.
Veliko doul se odloči za ta poklic zaradi negativne izkušnje medikaliziranega poroda, ki jih je pripravila do tega, da so pri naslednjih porodih izbrale okoliščine, kjer jim je bilo omogočeno naravno roditi, pa tudi do želje, da bi enako pomagala drugim. Nekatere doule pa so same imele izpolnjujočo porodno izkušnjo in si zato želijo pomagati še drugim ženskam do prav takšnega poroda. So pa tudi doule, ki niso imele porodne izkušnje, se pa zavedajo pomena poroda za osebno rast ženske.
In kdo išče pomoč doule? Doule pogosto kontaktirajo ženske ali pari, ki si želijo naravnega poroda. Doulino delo je zato globoko prepleteno z gibanjem naravnega poroda. Pravzaprav se je poklic doule pojavil prav zaradi znanstvenih odkritij, da kontinuirana ženska podpora med nosečnostjo in porodom izboljšuje porodne rezultate in zadovoljstvo žensk in parov. Hodnett (et al.) so leta 2012 izpeljali raziskavo, ki je pokazala rezultate kontinuirane prisotnosti doule pri porodu. Doula veliko ženskam s svojo prisotnostjo in s pomočjo pri informiranju pomaga do izpolnjujoče izkušnje spontanega poroda. Vendar poglavitno poslanstvo doule ni aktivizem. Doula je predvsem zasidrana v srčnih energijah, v predanosti paru in prihajajočemu otroku v načinih, na katere jim lahko služi. Doula namreč v starogrščini pomeni »ženska, ki služi«. Douli je mar za naravni porod, da so ženske med porodom opolnomočene in da imajo otroci nežen in dostojanstven prihod na svet. To poslanstvo uresničuje skozi ljubezen, z eno družino naenkrat.
Ana Drevenšek je izobraževanje za doulo opravila v angleškem združenju za doule Nurturing Birth.
Zaključek
Medicinska znanost nenehno napreduje, vendar ostaja človeška podpora in čustvena skrb ključnega pomena pri porodu. Porodničar zagotavlja strokovno medicinsko oskrbo, medtem ko doula dopolnjuje to oskrbo z neprecenljivo čustveno, informacijsko in fizično podporo. Skupaj lahko ustvarijo okolje, kjer se ženska počuti varno, spoštovano in opolnomočeno, kar vodi do bolj pozitivne in izpolnjujoče porodne izkušnje za celotno družino.