Raven kisika v krvi, znana kot nasičenost s kisikom, je ključni pokazatelj zdravja, zlasti pri najranljivejših članih naše družbe - novorojenčkih. Ko količina kisika, ki kroži po krvi, pade pod normalne vrednosti, govorimo o hipoksemiji, stanju, ki zahteva natančno spremljanje in ustrezno ukrepanje. Rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik, zbran iz pljuč, v celotno telo, morajo zagotavljati zadostno oskrbo vseh celic, tkiv in organov. Telo natančno nadzoruje ravni kisika v krvi, da zagotovi, da ostanejo v določenem območju, kar zagotavlja, da vsaka celica prejme dovolj kisika.
Razumevanje Nasičenosti Kisika
Stopnja nasičenosti s kisikom je meritev količine kisika v vaši krvi. Pri uporabi krvnega plina se to imenuje PaO2, pri uporabi pulznega oksimetra pa kot O2 sat (SpO2). Odstotek kisika v človekovi krvi se imenuje nasičenost s kisikom. Pri zdravih ljudeh se raven kisika v krvi giblje med 75 in 100 milimetri živega srebra (mm Hg). Medicinska stroka meni, da je nizko, ko rezultati testa plina v arterijski krvi (ABG) pokažejo raven kisika pod 60 mm Hg. Nasičenost s kisikom med 95 in 100 odstotki velja za zdravo. Za zdrava pljuča, normalna raven kisika v ABG je med 80 in 100 milimetri živega srebra (mm Hg). Če bi raven kisika v krvi (SpO2) izmerili s pulznim oksimetrom, bi bila normalna vrednost med 95 in 100 odstotki. Zdravstveno stanje, pri katerem je raven kisika v krvi posameznika nižja od povprečja, se imenuje tudi hipoksemija. Hipoksija je pogost vir skrbi. Hipoksemija je hujša, ko so ravni kisika nizke. Nemogoče je, da bi vaše ravni kisika postale previsoke, če dihate naravno. Ljudje, ki uporabljajo dodatni kisik, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli visoke ravni kisika.
Metode Merjenja Nasičenosti Kisika
Merjenje kisika v krvi je postalo dostopno in enostavno, vendar je vedno pomembno, da te meritve interpretiramo skupaj s celostnim pogledom na zdravje posameznika.
- Plinski test arterijske krvi (ABG): To je krvni test, ki spremlja količino kisika v krvi. Prav tako lahko zazna prisotnost različnih plinov v krvnem obtoku in pH (kislinsko/bazično ravnovesje). Vaš zdravnik bo za merjenje krvnega tlaka vzel kri iz arterije in ne iz vene. Ker jo zlahka zaznamo v primerjavi z drugimi v vašem telesu, se uporablja arterija v vašem zapestju. Ker je zapestje občutljivo mesto, je odvzem krvi tam bolj neprijeten kot v bližini komolca.
- Pulzni oksimeter: Pulzni oksimeter (znan tudi kot pulzni oksimeter) je neinvazivna naprava, ki meri količino kisika v krvi. Infrardeča svetloba se pošlje v kapilare v prstih na rokah, nogah ali ušesni mečici, da to doseže. Raven SpO2 je meritev, ki kaže, kolikšen odstotek vaše krvi je nasičen. Okno napake za ta test je 2 %.
Vzroki za Nizko Nasičenost Kisika pri Novorojenčkih
Nizka nasičenost s kisikom pri novorojenčkih, znana tudi kot neonatalna hipoksemija, je lahko posledica številnih dejavnikov, ki vplivajo na sposobnost pljuč, da sprejmejo kisik, ali na sposobnost telesa, da ga učinkovito prenaša. Eden od ključnih vzrokov je lahko nezrelost pljuč, še posebej pri prezgodaj rojenih otrocih, kjer alveoli (majhne zračne vrečke v pljučih, kjer poteka izmenjava plinov) morda še niso popolnoma razviti.
Druge pomembne vzroke lahko razdelimo v več kategorij.
Težave s pljuči in dihalnimi potmi:
- Respiratorni distresni sindrom (RDS): Pogosto pri prezgodaj rojenih otrocih, ki jim primanjkuje surfaktanta, snovi, ki pomaga ohranjati alveole odprte.
- Pljučnica: Vnetje pljuč, ki ga povzročajo bakterije, virusi ali glivice, kar zmanjša površino za izmenjavo plinov.
- Meconijski aspiracijski sindrom: Če novorojenček med porodom vdihne mekonij (prve blato), to lahko povzroči zamašitev dihalnih poti in vnetje.
- Kongenitalne pljučne anomalije: Nenormalnosti v razvoju pljuč, kot so pljučna hipoplazija (nezadosten razvoj pljuč) ali cistična adeno-matoidna malformacija.
- Pneumotoraks: Zrak, ki uhaja v prostor med pljuči in prsno steno, kar povzroči kolaps pljuč.
- Bronhiolitis: Vnetje drobnih dihalnih poti v pljučih, pogosto zaradi virusnih okužb, kot je RSV (respiratorni sincicijski virus). Pri dojenčici opisani v primeru je bronhiolitis povzročil hropenje in težko dihanje.
- Zamašitev dihalnih poti: Zaradi sluzi, bruhanja ali drugih tujkov.
Srčne težave:
- Prirojene srčne napake: Nekatere srčne napake lahko povzročijo, da se kisikova kri pomeša z nekisikovo, kar zmanjša splošno nasičenost kisika. Cianotične prirojene srčne napake z mešanjem krvi lahko povzročijo nizke vrednosti SaO2 pod 90 %.
Nevrološke težave:
- Intrakranialno krvavitev (IVH): Krvavitve v možganih, zlasti pri prezgodaj rojenih otrocih, lahko vplivajo na center za dihanje v možganih.
- Slabo delovanje možganskega debla: Odgovorno za regulacijo dihanja.
Presnovne težave:
- Seps: Huda okužba, ki lahko vpliva na delovanje organov, vključno s pljuči.
- Hipotermija: Nenormalno nizka telesna temperatura, ki lahko upočasni presnovo in dihanje.
Drugi dejavniki:
- Poškodba med porodom: Na primer, če pride do stiskanja prsnega koša.
- Uporaba sedativov pri materi med porodom: Lahko vpliva na dihanje novorojenčka.
- COVID-19: Kot je bilo omenjeno v prispevkih, lahko poškodba pljuč zaradi COVID-19 povzroči nižje ravni kisika v krvi.
V primeru, ko ima otrok dihalno stisko in zmanjšano saturacijo kisika, ki je enaka ali manjša od 94%, je nujno takojšnje posvetovanje z zdravnikom ali obisk dežurne ambulante.
Simptomi Nizke Nasičenosti Kisika
Simptomi nizke ravni kisika v krvi se lahko razlikujejo glede na resnost stanja in starost otroka. Pri novorojenčkih so lahko manj očitni kot pri starejših otrocih ali odraslih.
- Hitro ali oteženo dihanje: Lahko se kaže kot hitro štetje vdihov na minuto ali uporaba pomožnih dihalnih mišic (dviganje prsnega koša in trebuha).
- Modrikasta obarvanost kože, ustnic ali nohtov (cianoza): To je znak, da kri ne prenaša dovolj kisika.
- Letargija ali pretirana zaspanost: Otrok je lahko manj odziven in težko ga je zbuditi.
- Slabo hranjenje: Dojenčki z nizko nasičenostjo kisika lahko postanejo utrujeni med hranjenjem ali imajo zmanjšan apetit.
- Hropenje ali druga nenormalna dihalna zvoka: Kažejo lahko na zamašene dihalne poti ali vnetje.
- Bledica: Poleg modrikavosti lahko koža postane tudi nenavadno bleda.
- Nemirnost ali jok: Kot odziv na nelagodje ali pomanjkanje kisika.
V primeru zmerne do hude KOPB, vrednosti med 92 in 88 odstotki veljajo za varne in povprečne. Če pade pod 88 odstotkov, je čas za odhod v bolnišnico, ko pade pod 84 odstotkov ali manj, je čas za odhod v bolnišnico. To je tudi posledica manjšega vnosa kisika med dihanjem. Hipoksemija je stanje, pri katerem je raven kisika v krvi osebe nenormalno nizka v primerjavi z običajno ravnjo zdravega posameznika.
V primeru, da opazite te simptome pri otroku, se čim prej posvetujte z zdravnikom ali obiščite dežurno ambulanto.
Zdravljenje Nizke Nasičenosti Kisika
Zdravljenje nizke nasičenosti kisika pri novorojenčkih je odvisno od osnovnega vzroka in resnosti stanja. Cilj je izboljšati oskrbo telesa s kisikom in preprečiti nadaljnje zaplete.
1. Podpora Dihanjem:
- Dodatni kisik: To je najpogostejše zdravljenje. Kisik se lahko dovaja preko nazalnih kanil (majhne cevke v nosnicah), maske ali v inkubatorju. Pri dojenčici iz primera, ki je imela saturacijo med 88 in 91, je bil predpisan dodatni kisik v bolnišnici.
- Ventilacija: V hujših primerih, ko otrok ne more dihati samostojno, se lahko uporabi mehanska ventilacija (respirator).
- Pozicija "Proning": V nekaterih primerih, zlasti pri poškodbah pljuč, kot je pri COVID-19, se bolnik obrne na trebuh. Proning je poseg, pri katerem bolnik leži z obrazom navzdol, torej na trebuhu. Ko počiva v tem položaju, se oksigenacija bolnika izboljša, saj alveolarne enote ostanejo odprte.
2. Zdravljenje Osnovnega Vzroka:
- Antibiotiki: Če je nizka nasičenost posledica bakterijske pljučnice, se predpišejo antibiotiki. V enem od primerov je dojenčica prejela antibiotik Hiconcil. V primeru suma na alergijo na antibiotik, se ta lahko prekine in posvetuje z zdravnikom.
- Protivirusna zdravila: Če je vzrok virusna okužba.
- Zdravila za srčne napake: Če je problem v srcu, se lahko uporabijo zdravila za izboljšanje delovanja srca ali pa se načrtuje kirurški poseg.
- Zdravljenje nevroloških težav: Odvisno od narave nevrološke težave.
3. Podporno Zdravljenje:
- Infuzije: Če otrok ne je ali pije dovolj, se lahko dajejo tekočine preko infuzije, da se prepreči dehidracija in zagotovi potrebna energija. V enem od primerov je dojenčica prejela infuzijo, ker ni praktično nič jedla in pila.
- Zdravljenje vnetja ušes: Če se razvije vnetje ušes, kot pri primeru dojenčice, ki je dobila sor in vnetje obeh ušes, se predpišejo ustrezne kapljice in antibiotiki (kot je bil Hiconcil).
- Zdravljenje bruhanja in prebavnih težav: V primeru bruhanja, ki je lahko posledica sluzi, okužbe ali zdravil, je pomembno zagotoviti, da otrok ostane hidriran. V enem od primerov je bilo bruhanje povezano s sluzjo, ki jo je otrok izločal. Svetovano je bilo, da se s tem ne obremenjuje preveč, če otrok pije.
- Domače spremljanje: V primeru, da je otrok odpuščen domov z dodatnim kisikom ali s posebnimi navodili, je ključnega pomena skrbno spremljanje nasičenosti krvi s kisikom, še posebej, če ste oboleli za COVID-19 ali katero koli drugo boleznijo in še naprej ostajate doma. Domači dodatni kisik je zdravilo, ki ga morate predpisati pri zdravniku. Da bi zmanjšali težave, je ključnega pomena, da upoštevate natančna zdravnikova navodila o uporabi domačega kisika.
Dolgotrajne Posledice in Spremljanje
Nizka nasičenost s kisikom, zlasti če je trajala dlje ali je bila zelo nizka, lahko ima dolgotrajne posledice, predvsem na razvoj možganov. Zato je skrbno spremljanje po odpustu iz bolnišnice ključnega pomena. Vprašanje, kdaj nizka saturacija lahko pusti posledice na možganih, je zelo pomembno. Otroci, ki imajo cianotične prirojene srčne napake, imajo lahko vrednosti SaO2 pod 90 % dolgo časa do operacije. V primeru zelo kratkih padcev saturacije, ki so lahko artefakti merjenja, je pomembno, da se to objektivizira s snemanjem srčno-dihalnih vzorcev.
Kašelj po okužbi zgornjih dihal lahko traja še več tednov, izrazitejši je teden do dva po bolezni, potem pa počasi izzveneva. Takšno bruhanje sluzi je otrokov edini način, da jo odstrani iz dihal. Če je otrok brez vročine, izgleda zdrav in je aktiven, kašelj pa bo trajal in ni znak, da je prisotno poslabšanje, ne vidim razloga, da bi moral biti tak otrok samo doma.
Pomembno je, da starši prepoznajo simptome nizke ravni kisika v krvi in nemudoma poiščejo pomoč, da preprečijo nadaljnje zdravstvene zaplete. Te simptome je treba prepoznati in se posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravljenje za ponovno vzpostavitev ravni kisika v krvi. V primeru dvoma ali skrbi, je vedno najbolje poiskati strokovno mnenje zdravnika.
tags: #nizka #saturacija #kisika #novorojencek