Nosečnost je čudovito obdobje, ki prinaša korenite fiziološke spremembe v telesu bodoče matere. Hormonske spremembe vplivajo na delovanje prebavil, dihal, srčno-žilnega sistema, povečujejo pretok krvi skozi organe, kot so maternica, koža in ledvica, ter spreminjajo porazdelitev vode v telesu. Ključnega pomena je zavedanje, da posteljica ni neprepustna bariera med materjo in plodom. Hranila in zdravila, ki jih nosečnica uživa, se preko posteljice prenašajo v otrokov krvni obtok z različno hitrostjo in v različnem obsegu, zato je zaščita ploda izjemno pomembna.
Uporaba zdravil med nosečnostjo predstavlja tehtanje med tveganjem za plod ob ustrezni terapiji in tveganjem za nosečnico ter plod ob nezdravljeni bolezni. Za večino zdravil varnost uporabe med nosečnostjo ni dokazana. Zato se priporočajo preizkušena zdravila, ki so dlje časa na tržišču in za katera obstajajo obsežni podatki na osnovi raziskav. Zdravila, ki se predpisujejo v nosečnosti, so lahko namenjena zdravljenju ploda, osnovne bolezni matere ali bolezni, ki nastanejo med samo nosečnostjo, kot so vnetja sečil, gestacijska hipertenzija in diabetes.
Pri izbiri zdravil za nosečnice je izrednega pomena obdobje nosečnosti. V začetnem obdobju razvoja organov (od 5. do 10. tedna nosečnosti) je plod najbolj občutljiv. Snovi, ki prehajajo posteljico in pri plodu povzročijo razvojne nepravilnosti, upočasnjeno rast ali celo smrt, imenujemo teratogene snovi. Mednje sodijo določena zdravila, ionizirajoče sevanje, kemične snovi, organska topila ali nekatera virusna in bakterijska obolenja s povišano telesno temperaturo nosečnice (ošpice, norice, toksoplazmoza).
Pogoste nevšečnosti v nosečnosti in njihovo obvladovanje
Nosečnost pogosto spremljajo različne nevšečnosti, ki lahko vplivajo na kakovost življenja. Zavedanje o varnih ukrepih in možnostih lajšanja teh težav je ključnega pomena.
Slabost in bruhanje
Eden prvih znakov, ki nakazujejo nosečnost, je zagotovo slabost, ki je še posebej izrazita v zgodnji nosečnosti in običajno po 14. tednu izzveni. Nosečnice lahko težave s slabostjo omilijo z uživanjem več manjših, beljakovinsko in ogljikovodeno bogatih obrokov dnevno. Priporočamo izogibanje močnim vonjem in hrani, ki izzove slabost, predvsem močno začinjenim in mastnim jedem. V primeru bruhanja svetujemo počitek in zadosten vnos tekočine. Posebej priporočljiva sta čaj iz listov poprove mete ali melise, ki pomirjata blage prebavne krče. Varen za uporabo je tudi ingver, ki dokazano zmanjšuje težave s slabostjo. Zaradi vpliva na aktivnost maternice je potrebna previdnost pri uporabi, zato se priporočajo predvsem standardizirani izvlečki z nadzorovano vsebnostjo aktivnih sestavin.
Zgaga
Zaradi hormonskih sprememb in povečanega pritiska na steno želodca pride do uhajanja kisle želodčne vsebine v požiralnik, kar pri nosečnicah povzroča občutek zgage. Nosečnicam svetujemo uživanje več manjših obrokov, izogibanje kofeinu, gaziranim pijačam, čokoladi, pomarančnemu soku ter kisli in začinjeni hrani. Priporočljivo je, da pred spanjem ne jedo in da spijo z dvignjenim vzglavjem.
Zamašen nos
V času nosečnosti je priporočljivo povečati vnos tekočine v telo, uživati več vitaminov iz sadja in zelenjave ter skrbeti za zadostno vlago v prostorih. V primeru zamašenega nosu priporočamo inhalacije in pršila na osnovi fiziološke raztopine. Uporaba ustreznega nosnega dekongestiva je dovoljena le ob priporočilu zdravnika ali farmacevta in je omejena na največ 3 dni.
Vnetje žrela
Vnetje v žrelu lahko nosečnice ublažijo z grgranjem tople slane vode ter uporabo pastil z izvlečki gorskega lišaja ali hialuronske kisline, ki obdajo in zaščitijo sluznico ust in žrela. Povsem varni za uporabo so vodni izvlečki propolisa, ki učinkovito blažijo bolečine, delujejo protivirusno in protibakterijsko. Uporabljajo se lahko tudi v primeru krvavečih dlesni. Za preprečevanje krvavečih dlesni je potrebno večjo pozornost posvečati skrbi za ustno higieno.
Kašelj
Proti suhemu in dražečemu kašlju priporočamo slezov sirup ali čaj iz slezovih korenin, katerih sluzi prekrijejo sluznico in pomirijo kašelj. V primeru mokrega, produktivnega kašlja lahko nosečnice posežejo po vodnih izvlečkih smrekovih vršičkov, ki delujejo blagodejno na dihalne poti.
Bolečine
Pogoste bolečine v nosečnosti zajemajo glavobol, zobobol in bolečine v križu. Vzroki so lahko premajhen vnos tekočin, slaba ustna higiena, neprimerna drža, obutev ali prekomerna telesna teža. Nosečnicam svetujemo počitek, masažo bolečih predelov in redno zmerno telesno aktivnost. V primeru, da je kljub nefarmakološkim ukrepom bolečina še vedno prisotna, je v nosečnosti zdravilo prve izbire paracetamol.
2 pogosti napaki pri spanju med nosečnostjo + najboljši spalni položaji med nosečnostjo
Zdravila v nosečnosti: Posebna previdnost pri izbiri
Pri uporabi zdravil v nosečnosti je ključnega pomena posvet z zdravnikom ali farmacevtom. Nekatera zdravila so v določenih obdobjih nosečnosti lahko varna, medtem ko so druga popolnoma odsvetovana.
Zaprtje
Za izogib prebavnim motnjam je priporočljiv povečan vnos tekočin, sadja, zelenjave in prehranskih vlaknin ter redna telesna aktivnost. Pri izbiri odvajal morajo biti nosečnice izjemno previdne. Ricinusovo olje in odvajalni čaji z antrakinonskimi glikozidi (sena, krhlika, aloja, kitajska rabarbara) so prepovedani, ker lahko spodbudijo krčenje maternice. Poslužujejo se lahko lanenega semena, katerega sluzi v črevesju nabrekajo in pospešijo prebavo. Varne za uporabo so tudi glicerinske svečke, ki zmehčajo blato in omogočajo lažje odvajanje. V primeru trajnega zaprtja lahko ob posvetu z zdravnikom uporabijo zdravila z laktulozo ali bisakodilom, saj delujejo predvsem v debelem črevesju in v minimalni količini prehajajo v krvni obtok.
Hemeroidi in težave z venami
Zaradi pritiska maternice na medenične vene lahko nezdravljeno zaprtje povzroči nabrekanje le teh in pojav hemeroidov. Da bi se tem težavam izognile, nosečnicam priporočamo spanje na levem boku in redno izvajanje Keglovih vaj, ki izboljšajo pretok v venah. Zatekanje ven lahko zmanjšajo s hladnimi obkladki, vnetje in srbečico pa pomirijo z obkladki iz hrastovega lubja. Svečke in hidrogeli, ki vsebujejo hialuronsko kislino, utrdijo žilno steno ven in zaustavijo morebitno krvavitev. V primeru hudih bolečin lahko le po presoji zdravnika uporabijo mazila z manjšo vsebnostjo lokalnega anestetika.
Napenjanje in vetrovi
Za nosečnice, ki imajo pogoste težave z napenjanjem, je zaželjeno uživanje probiotičnih jogurtov in zmerno pitje čajev iz listov poprove mete, cvetov kamilice ter plodov komarčka ali janeža, ki delujejo proti krčem in napenjanju. Ob hujših težavah lahko ob posvetu z zdravnikom ali farmacevtom vzamejo zdravilo simetikon, ki povzroči razpad zračnih mehurčkov v črevesju in je varen za uporabo, ker se ne absorbira v krvni obtok.
Driska
Zaradi hormonskih motenj, stresa, okužbe ali zastrupitve s hrano se lahko pri nosečnicah pojavi driska. V tem primeru je potrebno uživati dovolj tekočine, bogate z elektroliti, riževe sluzi in pektinov. Ob pojavu bolečin v spodnjem delu trebuha in pekočega uriniranja je nujen obisk pri zdravniku.
Vnetja sečil
Svetujemo uživanje večjih količin tekočine, vitamina C, uživanje nesladkane hrane, izogibanje kopelim ter uporabo ohlapnih, bombažnih oblačil. Na vnetja sečil blagodejno vplivajo čaji iz listov koprive, zlate rozge, navadnega regrata ali plodov brusnic, ki izpirajo sečne poti in delujejo protivnetno. Uživati jih je potrebno v omejenih količinah in v skladu z navodili farmacevta.
Vaginalne okužbe
Proti koncu nosečnosti se zaradi zadebelitve sluznice in povečane količine izcedka pri četrtini nosečnic nožnica prekomerno kolonizira s kandido, kar povzroči zvišanje pH in pojav vnetja. Temu se je moč izogniti, če nosečnica skrbi za ustrezno higieno in vzdržuje primerno okolje v nožnici. To lahko doseže z uživanjem probiotikov in uporabo blagih intimnih mil z mlečno kislino, ki vzpostavijo ustrezno kisel pH v nožnici, neugoden za razrast mikroorganizmov.
Otekanje nog in krčne žile
Nosečnice morajo z redno telesno aktivnostjo skrbeti za primerno težo, se izogibati daljšemu sončenju, vročim kopelim in savni. Priporočljivo je spanje na levem boku z rahlo privzdignjenimi nogami ter uporaba preventivnih nogavic. Za masažo nog so primerne kreme z izvlečki divjega kostanja, ki delujejo protivnetno, zmanjšujejo krhkost kapilar in zastoj krvi v nogah ter preprečujejo nastanek oteklin.
Suha koža
Svetuje se večji vnos tekočine v telo, uporaba blagih sindet mil z nevtralnim pH-jem ter masaža kože z nevtralnimi olji, kot so mandljevo ali olivno olje, ki koži dajeta prožnost in mehkobo. V veliki večini lahko tem potrebam zadostimo že z uživanjem večjih količin sadja in zelenjave.
Ključni vitamini in minerali v nosečnosti
Poleg uravnotežene prehrane je pomembno zagotoviti zadosten vnos nekaterih ključnih vitaminov in mineralov, ki so nujni za zdrav razvoj ploda in dobro počutje matere.
Folna kislina (vitamin B9)
Folna kislina je vitamin, ki je znanstveno dokazano v nosečnosti nujno potreben za sintezo nukleinskih kislin in pretvorbo nekaterih aminokislin. Pomanjkanje le tega lahko vodi v slabokrvnost, spontani splav, okvare nevralne cevi ali zastoj v telesnem in duševnem razvoju ploda. Zato je priporočljivo uživanje 0,4 mg folne kisline dnevno že v obdobju načrtovanja zanositve in potem med samo nosečnostjo, vsaj do dopolnjenega tretjega meseca.
Železo
Zaradi povečanega volumna krvi in večjih potreb organizma morajo nosečnice uživati hrano z večjo vsebnostjo železa (rdeče meso, temna zelenjava, suho sadje). S tem se izognejo slabokrvnosti v poznih mesecih nosečnosti in po porodu.
Nosečnice same lahko z uravnoteženo prehrano, zadostnim pitjem tekočine ter redno telesno aktivnostjo največ prispevajo k temu, da se bo njihov otrok razvil v zdravega dojenčka in da bodo v tem lepem obdobju življenja neizmerno uživale.
Posebno o nosnih sprejih v nosečnosti: Afrin in Operil
V času nosečnosti je skrb za zdravje posebej pomembna, zato se bodoče mamice pogosto sprašujejo o varnosti uporabe različnih zdravil, vključno z nosnimi spreji.
Afrin (oksimetazolinijev klorid)
Zdravilo Afrin pršilo za nos vsebuje zdravilno učinkovino oksimetazolinijev klorid. Deluje kot dekongestiv, ki oži razširjene žile v nosni sluznici in tako odpravi zamašenost nosu. Začne delovati v nekaj minutah in učinkuje nekaj ur. Uporablja se za lajšanje simptomov zamašenega nosu zaradi senenega nahoda, običajnega prehlada in sinusitisa. Uporabi se lahko vsakih 12 ur.
Pomembno opozorilo: Če se znaki bolezni poslabšajo ali ne izboljšajo v 7 dneh, se posvetujte z zdravnikom. Ne uporabljajte zdravila Afrin, če ste alergični na oksimetazolinijev klorid ali katero koli sestavino tega zdravila, če jemljete zaviralce monoaminooksidaze (MAO), če imate glavkom ozkega zakotja, ste imeli transsfenoidalno hipofizektomijo, imate vnetje kože in sluznice nosnega preddvora in kraste (rhinitis sicca) ali akutni koronarni sindrom ali srčno astmo.
Posvetujte se z zdravnikom, če imate koronarno bolezen, hipertenzijo (visok krvni tlak), hipertirozo (čezmerno delovanje ščitnice), sladkorno bolezen, težave z uriniranjem zaradi povečanja žleze prostate. Če zdravilo Afrin uporabljate dlje časa, lahko povzroči zamašenost nosu, zato ni priporočeno, da ga uporabljate dlje kot en teden.
Nosečnost in dojenje: Uporaba oksimetazolina ni bila povezana z zapleti v nosečnosti. Zdravilo Afrin se lahko uporablja pri nosečnicah, če se ga uporablja v skladu z navodili. Previdnost je potrebna pri bolnicah s hipertenzijo ali z znaki zmanjšane prekrvavljenosti posteljice. Pogosta ali dolgotrajna uporaba velikih odmerkov lahko zmanjša prekrvavljenost posteljice. Ni znano, če se oksimetazolin izloča v materino mleko. Zaradi pomanjkanja podatkov o uporabi oksimetazolina med dojenjem, zdravila Afrin med dojenjem ne smete uporabljati.
Odmerjanje:
- Odrasli in otroci, starejši od 10 let: 1 do 2 vpiha v vsako nosnico, vsakih 12 ur.
- Otroci, stari 6 do 10 let: 1 vpih v vsako nosnico, vsakih 12 ur.V 24 urah odrasli ne smete uporabiti več kot 8 vpihov, otroci pa ne več kot 4 vpihe. Navedenega odmerka ne smete prekoračiti. Zdravila Afrin ne smete uporabljati več kot 7 dni, razen če to predpiše zdravnik.
Način uporabe: Pred uporabo zdravilo dobro pretresite. Pred prvo uporabo zdravila večkrat pritisnite na črpalko, dokler ne dosežete prve polne razpršitve. Plastenko držite pokonci, vstavite razpršilnik (v vsako nosnico posebej) in vsakič močno pritisnite - enkrat ali dvakrat; hkrati dihajte skozi nos. Po uporabi obrišite razpršilnik.
Operil (ksilometazolinijev klorid)
Operil je nosni dekongestiv, ki skrči arteriole, zmanjšuje nabreklost nosne sluznice in izločanje sluzi, lajša dihanje skozi nos, odpira vhode v nosne in obnosne votline, izboljša prehodnost evstahijeve cevi in blaži spremljajoče znake nahoda. Deluje do 12 ur in začne delovati že po nekaj minutah. Uporablja se pri nahodu zaradi prehlada, alergijskem nahodu, vnetju obnosnih votlin in vnetjih srednjega ušesa.
Pomembno opozorilo: Operil vsebuje pomožno snov benzalkonijev klorid, ki lahko povzroči reakcije na koži. Ne uporabljajte pri alergiji (preobčutljivosti) na zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila, ter pri suhem vnetju nosne sluznice s krastami (atrofijsko vnetje). Za samozdravljenje lahko uporabljate zdravilo Operil 0,25 mg/ml izključno v priporočenih odmerkih in ne dlje kot pet do sedem dni. Če se stanje otroku v treh dneh ne izboljša ali se poslabša, se posvetujte z zdravnikom.
Nosečnost: Podatki o uporabi Operila v nosečnosti niso tako obsežni kot pri drugih zdravilih. Kljub temu se v nekaterih primerih, ob strogi presoji zdravnika in farmacevta ter ob kratkotrajni uporabi, lahko odobri. Vendar pa je vedno bolj varna izbira uporaba pripravkov na osnovi fiziološke raztopine ali morske vode.
Odmerjanje:
- Otroci, stari 2 do 7 let: 1 do 2 vpiha zdravila Operil v vsako nosnico dvakrat do trikrat na dan. Zdravila ne uporabljamo pri otrocih do drugega leta starosti.
- Za odrasle in otroke, ki so starejši od 7 let, so primerne druge oblike zdravila Operil.
Način uporabe: Pred uporabo natančno preberite navodilo. Po vsaki uporabi obrišite pršilni nastavek s čistim robčkom.
Nika Rijavec, mag. farm.
tags: #nosni #sprej #v #nosecnosti