Rast otroka je eden od tistih procesov, ki starše spremlja od rojstva naprej. Že zelo zgodaj se pojavijo vprašanja, ali otrok napreduje dovolj hitro, ali je njegova višina primerna starosti in kaj sploh pomeni normalen razvoj. Vendar pa telo ne raste ves čas enako hitro. V nekaterih obdobjih so spremembe izrazite, nato se tempo nekoliko umiri, pozneje pa se lahko spet pospeši. Prav zato posamezna meritev še ne pove dovolj. Ko govorimo o tem, kaj pomeni rast otroka, ne mislimo le na višino. Pediatri pri tem ne gledajo samo ene številke, ampak širšo sliko.
Razvojni skoki: Obdobja pospešene rasti v prvem letu življenja
V prvem letu svojega življenja naredi dojenček velike skoke v razvoju in raste z neverjetno hitrostjo. To je čas, ko se človek najhitreje razvija in zraste v življenju. V povprečju bo vaš dojenček do prvega rojstnega dne potrojil svojo porodno težo in šel skozi deset glavnih razvojnih mejnikov, znanih kot "rastni poskoki". To je veliko učenja in rasti! Ti poskoki v rasti lahko povzročijo tudi začasne spremembe v osebnosti vašega otroka.
Kaj je poskok v rasti pri otroku?Poskoki v rasti so normalna obdobja otrokovega razvoja, v katerih pride do sprememb v ritmu hranjenja, dojenja, pogostega spanja (pogosteje se zbuja), do sprememb v otrokovem vedenju (je bolj živčen, nemiren, jokav) in ima večjo potrebo po dojenju. Večina otrok vzpostavi svoj ritem hranjenja, povečana potreba po dojenju pa je najpogosteje povezana s skoki v razvoju. Pri otrocih ni posebnega pravila, koliko gramov na dan bodo pridobili in za koliko milimetrov bodo zrasli na dan. Za vsakega otroka je to individualno.
Kdaj se zgodi prvi skok?Prvi poskok v rasti se zgodi med sedmim in desetim dnem življenja, v katerem otrok doživi prve razvojne in motorične napredke, zaradi katerih ima večjo potrebo po hrani. Pomembno je, da se mati vsakič odzove na otrokov jok in mu ponudi dojko, da se lahko po sistemu ponudbe in povpraševanja količina materinega mleka v nekaj dneh prilagodi otrokovim povečanim potrebam.
Naslednji poskoki v razvoju se zgodijo okoli tretjega in šestega tedna, v tretjem mesecu življenja, šestem mesecu in devetem mesecu, v obdobjih, ko se otrok začne obračati, grgati, se plaziti, hoditi. Poskok v rasti spremljata naraščanje otrokove višine in teže, vzporedno s tem pa se povečuje tudi otrokov apetit. Skoki v razvoju se pojavljajo enako pri dojenih otrocih in otrocih, hranjenih po steklenički.
Pri otrocih, ki se dohranjajo z adaptiranim mlekom, je pomembno pravočasno prepoznati poskok v rasti, da lahko pravočasno povečamo količino hrane. Poskoki so še posebej občutljiva obdobja in v njih se matere pogosto odločijo za prenehanje dojenja in začetek dohranjevanja, ker so prepričane, da nimajo več dovolj mleka za svojega otroka.
Kako vemo, da gre za poskok v rasti?Obstajajo določeni znaki, ki nakazujejo, da je naš otrok začel intenzivneje rasti:
- Dojenček je nenehno lačen.
- Otrokove spalne navade se spreminjajo.
- Otrok je občutljiv.
- Otrok kaže nove sposobnosti.
Poskok v rasti ima lahko podobne simptome kot izraščanje zobkov. Otrok je lahko pretirano zaspan ali živčen tudi zaradi bolezni, stalna lakota pa lahko kaže na pomanjkanje mleka. Če ima dojenček dovolj mokre plenice, lahko domnevamo, da je vse v redu in se sprijaznimo, da gre za rastni skok, ki bo minil v nekaj dneh.
Dojite svojega otroka, kadar želi in kolikor želiPoskoki v rasti se ne ustavijo s prvim letom življenja. Rast in razvoj potekata tudi po omenjenih časovnih obdobjih. Mame opazijo obdobja hitre rasti vsakih nekaj mesecev v otroštvu, nato pa občasno še v najstniških letih.
Skok v rasti običajno traja dva do tri dni, včasih tudi do sedem dni. Povečanje povpraševanja po mleku med skokovito rastjo je začasno. Nekateri dojenčki v tem obodobju iščejo prsi vsako uro. Če otroka dojite pogosteje, se bo količina mleka povečala in otrok bo dobil toliko, kot ga potrebuje. Dvajsetminutno dojenje vsako uro je bolj učinkovito za povečanje proizvodnje mleka kot redkejše in daljše dojenje.
Če je vaš otrok v fazi pospešene rasti, mu dovolite, da se doji, kadar želi in kolikor želi. Na ta način bo proizvodnja mleka prilagojena povečanemu povpraševanju. Dodajanje nadomestkov v času pospešene rasti ni potrebno in je v resnici odsvetovano, ker lahko to moti dojenje in vodi do zmanjšane proizvodnje mleka ter posledično do prenehanja dojenja.
Ne hranite dojenčka po urnikuDopolnjevanje in/ali hranjenje po določenem urniku moti naravno ravnovesje ponudbe in povpraševanja ter vašemu telesu preprečuje, da bi proizvedlo več mleka med poskoki rasti. Po šestih mesecih se bo otrokova potreba po materinem mleku s postopnim uvajanjem dopolnilne prehrane postopoma zmanjšala.
Nekatere matere čutijo večjo potrebo po hrani in tekočini v obdobju, ko otrok pospešeno raste. Poslušajte svoje telo in mu ponudite več hrane in tekočine, če to zahteva. Za nekatere matere je lahko pospešena rast zelo stresna, saj dojenček pogosteje išče dojko, podnevi in ponoči. Pomembno je, da ostanete mirni, se oborožite s potrpežljivostjo in se osredotočite na odzivanje na otrokove potrebe. Prosite za pomoč družinske člane, če to čutite, da bi čim lažje šli skozi to obdobje skokovite rasti. Poskusite dojiti v miru, tišini, uporabljajte različne položaje pri dojenju.
Prisluhnite otrokovim potrebam in se mu posvetite. Pomembno je vedeti, da gre otrok med rastjo in razvojem skozi različna obdobja, vsaka razvojna stopnja pa ima svoje čare in nadgrajuje predhodno obdobje. Poskok v rasti je pojav, ko se dojenček nenadoma želi kar naprej dojiti in imate morda občutek, da so prsi nenehno prazne. Pa ne zato, ker ne bi imeli dovolj mleka. Prsi niso rezervoarji, v katerih bi se nabiralo mleko, potem ko bi ga dojenček popil, pa bi bilo treba počakati, da bi nastale nove količine. Mleko nastaja sproti, količine se prilagajajo povpraševanju. Čim temeljiteje in pogosteje dojenček izprazni prsi, več mleka se tvori. Do poskoka v rasti ponavadi pride pri 10 dneh oz. 2 ali 3 tednih, 6 tednih ter 3 oz. 6 mesecih.
Petmesečni dojenček - kaj pričakovati
Rast otroka skozi otroštvo: Od prvega leta do pubertete
Rast otroka je proces, ki zahteva nekaj potrpežljivosti, predvsem pa razumevanje. Vsak otrok ima svoj tempo razvoja, zato ni smiselno, da starši prehitro sklepajo na podlagi primerjave z vrstniki, sorodniki ali otroki prijateljev. Ko starši razumejo, da percentili niso tekmovanje, ampak orientacija, postane spremljanje razvoja veliko manj stresno. Rast otroka tako ni le številka na sistematskem pregledu, ampak del širše zgodbe o zdravju, razvoju in dobrem počutju.
Kako otroci rastejo v obdobju od rojstva do predšolskega obdobja?Obdobje rasti se začne že v času fetusa, zaključi pa se med 20. in 25. letom. Novorojenček je v povprečju velik 52 cm in težek 3400 gramov, obseg glave pa ima okoli 35 cm (ki je pri fantkih nekoliko večji).
- Prvi teden: V prvih nekaj dneh življenja novorojenček izgubi od 5 do 10 odstotkov svoje celotne teže preko urina in blata.
- Od prvega tedna do tretjega meseca: Dojenčki v tem obdobju pridobivajo od 150 do 200 gramov tedensko, še poseben skok v rasti pričakujte v tretjem in šestem tednu.
- Od tretjega do šestega meseca: Dojenček pridobiva okoli pol kilograma mesečno, do šestega meseca pa bi moral podvojiti svojo telesno težo.
- Od šestega do dvanajstega meseca: Dojenček še naprej pridobiva na teži, približno 100 do 200 gramov tedensko. To je obdobje, ko otrok začne porabljati več kalorij, ker začenja plaziti, je pa v enem letu verjetno zrasel za okoli 24 cm in potrojil svojo telesno težo.
- Drugo leto: V tem obdobju otroci rastejo počasneje. Vsak mesec bodo pridobili okoli pol kilograma in bodo v enem letu zrasli za okoli 12 do 13 cm.
- Tretje leto: Otrok bo do konca svojega tretjega leta zrasel še za okoli 8 cm in početveril svojo telesno težo z dodatno pridobljenimi 4 kilogrami.
- Četrto leto: Vaš otrok sedaj zraste okoli 8 cm na leto in pridobi na teži od 2 do 3 kg letno.
- Od pet let naprej: Vaš predšolček raste v povprečju po 6 cm in pridobi okoli 3 kilograme vsako leto do pubertete (za punce je to obdobje med 8 in 13 letom, za dečke pa med 10 in 14 letom). Punce običajno dosežejo svojo polno višino dve leti po prvi menstruaciji. Fantje dosežejo svojo polno višino do 17. leta.
V šolskih letih razvoj običajno poteka bolj postopno. Otrok raste počasneje kot v dojenčkovem obdobju, vendar še vedno vztrajno napreduje. Na razvoj ne vpliva samo genetika, čeprav ima pomembno vlogo. Otrok potrebuje raznoliko prehrano z dovolj beljakovin, zdravih maščob, vitaminov in mineralov. Nekatere kronične bolezni, hormonske motnje ali prebavne težave lahko vplivajo na to, kako poteka rast otroka.
Kdaj je rast normalna in kdaj se posvetovati z zdravnikom?Preskoki v rasti so normalni in običajni ter običajno ne zahtevajo posebnega zdravniškega posega. Vendar pa se posvetujte z zdravnikom, če:
- otrokov rast ni ustrezna na dolgi rok,
- opazite drastične ali dolgotrajne težave s hranjenjem ali spanjem,
- obstajajo drugi znaki, ki vas skrbijo.
Zdravnik bo spremljal rast na grafikonih rasti in preveril, ali se razvoj odvija skladno s pričakovanji za otrokovo starost.
Puberteta: Prehod v spolno zrelost
Danes se nam zdi, da otroci tako telesno kakor tudi duševno dozorevajo hitreje kot nekoč. Zelo pogosto slišimo reči, da nekega otroka »daje puberteta«. Marsikaj od tega je res. Otroci resnično dozorevajo hitreje, predvsem telesno. Ni pa vsako muhasto vedenje že puberteta. In pozabljamo, da nastop prezgodnje pubertete ni normalno, ampak bolezensko stanje.
Kaj je puberteta in kdaj nastopi?Puberteta je splošni pojem za prehod iz spolne nezrelosti v spolno zrelost. V tem času poteka zorenje na več ravneh in vključuje tako izrazit telesni razvoj, razvoj mišljenja, psihosocialni in duševni razvoj. To kompleksno zaporedje sprememb imenujemo puberteta. Najvidnejše spremembe so rast v višino, razvoj telesa in razvoj sekundarnih spolnih znakov. Za zadnjih 150 let obstajajo dobro dokumentirani zapisi glede starosti, ko se začne normalni pubertetni razvoj. Starost nastopa pubertete se je v tem času znižala s povprečno 17. leta (sredi devetnajstega stoletja) na trenutno povprečno starost 12,5 leta.
Normalen pubertetni razvoj se običajno pojavi med 9. in 15. letom starosti.
Znaki pubertete pri deklicah:Pri deklicah najprej opazimo rast dojk, sprva lahko tudi enostransko. Z meseci dojke rastejo, okoli prsne bradavice koža postaja temnejša, bradavica se izboči. Pri 50 % deklic se rast dojk prične okoli 11. leta starosti, v starosti nekaj čez 13 let pa ima polovica deklic polno razvite dojke. Menstruacija se pojavi dve do tri leta po začetku razvoja dojk, med 10. in 16. letom starosti. Povprečna starost ob pojavu prve menstruacije je nekaj pod 13. letom starosti in povprečno trajanje pubertete je 2,7 leta. Zagon rasti je pri deklicah zgodnejši kot pri dečkih.
Znaki pubertete pri dečkih:Pri dečkih so prvi znaki pubertete pogosto neopaženi. Med 12. in 14. letom se povečajo testisi. Spermatozoji so prisotni v jutranjem urinu kmalu po 13. letu starosti. Približno leto po začetni rasti testisov se povečata tudi penis in mošnja, ta postane temnejša. Opazimo tudi poraščenost osramja. Nad polovico dečkov ima v času pubertete tudi nekaj znakov rasti dojk. Pojavi se zagon rasti, najprej na dlaneh in stopalih, nazadnje na trupu. Spremeni se glas (mutiranje), pojavijo se dlake na obrazu. Zagon rasti je sicer dve do tri leta kasneje kot pri deklicah, vendar dečki zrastejo v puberteti povprečno 28 cm, deklice pa 25 cm.
Prezgodnja puberteta: Kdaj in zakaj?Prezgodnja puberteta se pojavlja pri enem na 5000 do enem na 10.000 otrok. Pri dečkih prezgodnjo puberteto opredeljujemo kot pojav sekundarnih spolnih znakov pred 9. letom starosti, pri deklicah pa kot pojav sekundarnih spolnih znakov pred 8. letom starosti.
Pri prezgodnji puberteti ne gre za pojav, povezan z nekim zunanjim sprožilnim dejavnikom, zato tudi ni mogoče trditi, da ima neke točne datumske začetke. Gre za bolezensko stanje, opisano že v zgodovinskih strokovnih virih.
Vzroki za prezgodnji nastop pubertete so lahko centralni, torej odvisni od izločanja gonadotropinov (hormonov, ki regulirajo delovanje spolnih žlez), ali periferni, torej neodvisni od hormonov. Najpogostejši vzrok centralne prezgodnje pubertete je zgodnji začetek izločanja hormona, ki stimulira spolne organe, za kar v večini primerov ne najdemo vzroka.
Zdravstvene posledice in ukrepanje pri prezgodnji pubertetiPosledice prezgodnje pubertete so odvisne od tipa in vzroka. Če je možno, zdravimo vzrok, sicer pa poskusimo z naravnim predpubertetnim ritmom izločanja spolnih hormonov puberteto zaustaviti, da otroku omogočimo normalen telesni, psihosocialni in duševni razvoj.
Starši morajo biti pozorni na prezgodnje znake spolnega razvoja. Opaziti morajo prezgodnjo rast dojk in poraščenosti osramja pri deklicah pred osmim letom starosti. Opaziti pa morajo tudi pretirano rast penisa in poraščenost pri dečku, mlajšem od devet let. Če opazijo znake prezgodnjega spolnega razvoja, morajo nemudoma k otrokovemu zdravniku.
Dr. Grmek Martinjaš pri svojem delu pri starših ugotavlja osnovno nepoznavanje človeškega telesa in sprememb med puberteto. Diagnozo je treba postaviti čim prej in takoj pričeti zdravljenjem, s čimer se izognemo dolgoročnim posledicam (pri centralni prezgodnji puberteti predvsem nizki rasti). Centralno prezgodnjo puberteto uspešno zdravijo s sintetskimi analogi GnRH.
Zaključek: Razumevanje otrokove rasti in razvoja
Starši seveda hitro opazijo, da z njihovim dojenčkom ni vse tako, kot bi moralo biti. A kadar se vam dozdeva, da je otrok nenadoma nemiren, neprestano lačen in ne spi tako, kot običajno, ne kličite takoj pediatra! Pomislite raje, koliko tednov ali mesecev je dopolnila vaša štručka. Razvojni skoki, kot jim tudi pravimo, se po navadi pojavijo nekaj dni po prihodu iz porodnišnice, pri 2. do 3. tednih starosti, pri 12. in 16. tednih ter nadaljujejo skozi otroštvo.
Znaki, ki opozarjajo nanje, so sledeči: otrok je neprestano lačen, čeprav ste imeli že mirne noči, se zopet začne ponoči prebujati, da bi jedel, tudi prek dneva spi manj in je na splošno bolj nemiren. V takih obdobjih je ključno, da mu ponudite več hrane, zlasti če ga dojite, saj bo pogostejše dojenje pospešilo nastanek mleka. Tudi otrok, hranjen po steklenički, bo potreboval več hrane. Ne skrbite! Otrok ne more jesti preveč, popil bo natanko toliko, kot potrebuje. Nahranite ga torej, pa čeprav se vam zdi neutolažljiv jok še tako pogost!
Pomembno je vedeti, da rast otroka ni le številka na grafikonu. Je dinamičen proces, ki ga spremljajo obdobja hitrega razvoja in sprememb. Razumevanje teh obdobij, bodisi razvojnih skokov v dojenčku ali naravnih procesov pubertete, staršem omogoča bolj umirjeno in podporno okolje za svoje otroke. Če pa se pojavijo resnejši dvomi ali znaki, ki vzbujajo skrb, je vedno priporočljivo poiskati strokovno mnenje pediatra.