Izguba nosečnosti, ne glede na to, ali je spontana ali medicinsko sprožena, je globoko doživetje, ki žensko zaznamuje globlje, kot si večina ljudi predstavlja. Ne pomeni le izgube nosečnosti, temveč pogosto tudi izgubo občutka varnosti. Kar je bilo še včeraj samoumevno, danes ni več. Telo, ki mu je ženska prej zaupala, se nenadoma zdi nepredvidljivo. Ko minejo prvi dnevi in tedni, ko se telo fizično začne pobirati, se pogosto šele zares začne notranji proces. Okolica gre naprej. Zdravniški pregledi so zaključeni. A v ženski ostanejo vprašanja, ki nimajo takojšnjih odgovorov. Veliko žensk po splavu doživlja občutke, o katerih se redko odkrito govori. Žalost, praznina, jeza in strah se pogosto prepletajo. Posebej boleč je trenutek, ko se pojavi želja po novi nosečnosti, hkrati pa močan strah pred ponovitvijo izgube. Ta notranji konflikt je izčrpavajoč. Pomembno je razumeti, da takšno doživljanje ni znak šibkosti. Je normalen odziv na izgubo.
Kdaj lahko ponovno zanosite po splavu?
Po splavu se hormonsko ravnovesje v telesu hitro vzpostavi, menstrualni ciklus pa se lahko vrne že v naslednjem mesecu. To pomeni, da je ženska teoretično sposobna zanosa že takoj po naslednji menstruaciji. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki jih je smiselno upoštevati:
- Fizična okrevanost maternice in telesa: Kljub temu, da se telo po splavu pogosto obnovi presenetljivo hitro, je pomembno, da mu damo čas za popolno okrevanje. Ovulacija se lahko pojavi že dva do štiri tedne po splavu, kar pomeni, da je zanositev teoretično možna že v prvem ciklu. Vendar pa telo in psiha ne delujeta vedno usklajeno.
- Čustvena pripravljenost po izgubi: Čustvena priprava je namreč prav tako pomembna kot fizična, ko razmišljamo o morebitni novi nosečnosti. Po izgubi se telo "uči", da nosečnost pomeni tudi tveganje. Zato ni nič nenavadnega, če zanositev ne pride takoj, čeprav so vsi izvidi v redu. Mnoge ženske se po splavu sprašujejo, ali njihov strah pomeni, da še niso pripravljene na novo nosečnost. A strah sam po sebi ni pokazatelj nepripravljenosti. Je naraven odziv na izkušnjo, ki je bolela. Strah pomeni, da ti je mar. Pomeni, da si se navezala. In pomeni, da se zavedaš, kaj lahko izgubiš.
- Zdravstveno stanje in morebitne prejšnje zaplete: Pomembno je, da poslušate svoje telo in svoje čustvene potrebe, saj preuranjena odločitev o novi nosečnosti lahko povzroči dodatni stres.
Kaj storiti, če ste imeli več splavov?
Če ste doživeli več ponavljajočih se splavov, lahko zdravnik priporoči dodatne preiskave, da ugotovi možni vzrok. Takšne preiskave lahko vključujejo:
- Hormonske teste: Ti testi lahko pomagajo ugotoviti morebitna hormonska neravnovesja, ki bi lahko vplivala na nosečnost.
- Genetske preiskave: V nekaterih primerih so lahko vzrok ponavljajočih se splavov genetske nepravilnosti, bodisi pri ženski bodisi pri moškem.
- Preiskave materničnega okolja ali trombofilije: Te preiskave lahko razkrijejo morebitne težave z maternico ali strjevanjem krvi, ki bi lahko povečale tveganje za splav.
V takih primerih je priporočljivo počakati na rezultate preiskav, preden poskušate ponovno zanositi. S tem se zmanjša tveganje za ponovni splav in omogoči zdravniško usmerjanje pri načrtovanju nove nosečnosti.
Pomen strokovnega svetovanja
Najboljši nasvet glede nove nosečnosti po splavu vam lahko poda ginekolog, ki vas spremlja in pozna vaš primer. Obstaja več načinov, kako izračunati ovulacijo in določiti plodne dneve. Zanositev je možna le nekaj dni v mesecu, saj je jajčece zrelo le enkrat v ciklu. Jajčece je živo en dan, preden odmre, spermiji pa preživijo približno tri dni. Najboljši čas za oploditev je približno dva dni pred ovulacijo in dan po njej.
Metode za ugotavljanje plodnih dni
Žensko telo je čudovit in kompleksen sistem, ki sledi določenim ciklom. Razumevanje teh ciklov je ključno za načrtovanje nosečnosti, pa tudi za preprečevanje neželene nosečnosti. Obstaja več metod za ugotavljanje plodnih dni, ki lahko pomagajo parom, ki si želijo otroka, ali pa tistim, ki se želijo nosečnosti izogniti.
1. Koledarska metoda (Ogino-Knausova metoda)
Ta metoda temelji na spremljanju dolžine menstrualnih ciklov v obdobju od 6 mesecev do 1 leta. Ovulacija se običajno pojavi 14 dni pred naslednjo menstruacijo. Pri 28-dnevnem ciklusu nastopi na njegovi sredini. Težave pri določanju ovulacije in pri natančnosti te metode je posledica neenakega trajanja menstrualnega ciklusa. Če se pojavljajo več kot 10-dnevne razlike v ciklusu, metode za ugotavljanje plodnih dni ne moremo uporabljati. Prvi del ciklusa (od prvega dne menstruacije do ovulacije) je bolj dovzeten za spremembe kot pa drugi del, ki je bolj stabilen in traja povprečno 14 dni. Če dolžina ciklusa ni vedno enaka, ne moremo vedeti, kako naj si ovulacijo izračunamo. Natančnost metode pri urejenem ciklusu se povečuje z istočasno uporabo drugih metod.
2. Merjenje bazalne temperature (BT)
Merjenje bazalne temperature je posredna metoda za ugotavljanje plodnih dni. V času ovulacije (ob sprostitvi jajčeca) se telesna temperatura poviša za 0,3 do 1 stopinje zaradi hormona progesterona, ki pa potrebuje nekaj časa, da v telesu povzroči učinek povišanja temperature. Plodni dnevi nastopijo 2-3 dni pred in na dan povišane temperature. Po ovulaciji ostane temperatura do naslednje menstruacije na višji ravni, tudi v primeru nosečnosti. Pri tej metodi je pomembno, da se temperatura nekaj časa redno meri in zapisuje v graf. Po nekaj mesecih bo dan povišane temperature znan in s tem tudi čas ovulacije - 2, 3 dni prej. Bazalna temperatura se meri takoj zjutraj, takoj po prebujenju (preden se kakorkoli premikate), ponavadi ob istem času. Ker merjenje pod pazduho ni posebej natančno, je potrebno merjenje pod jezikom ali v danki. Pri metodi bazalne temperature za ugotavljanje plodnih dni moramo paziti predvsem na to, da lahko na vrednost vplivajo uspavala, pomirjevala in poživila.
3. Opazovanje izcedka iz nožnice - cervikalne sluzi (Billingsova metoda)
Opazovanje izcedka iz nožnice, znano tudi kot cervikalna sluz, je ena izmed posrednih metod za ugotavljanje ovulacije. Med menstrualnim ciklom izcedek spreminja videz in količino, kar povzroča občutek vlažnosti ali suhosti v nožnici. Na začetku ciklusa ali takoj po koncu menstruacije je izcedeka malo, je moten, lepljiv in gost, vendar se s približevanjem plodnemu obdobju izbistri, postaja obilnejši in postane vlečljiv. Zadnji dan vlečljivega izcedka je ženska najbolj plodna, takrat nastopi ovulacija. V času ovulacije je zelo raztegljiv (na videz ga je mogoče primerjati z jajčnim beljakom). Naloga izcedka je, da olajša semenčicam prehod v maternico. Po končani ovulaciji količina ponovno upade, izcedek postane gost in lepljiv ter počasi izgine. Ta metoda ni posebej zanesljiva za točno določanje in ugotavljanje plodnih dni, lahko pa se uporablja kot ena izmed dodatnih metod.
4. Ovulacijski test
Ovulacijski testi so primerni predvsem za ženske, ki imajo nereden cikel. Ti testi ugotavljajo povečano količino luteinizirajočega hormona (LH) v urinu, ki povzroča ovulacijo. Vrhunec LH je na dan ovulacije. Test delamo vedno s prvim jutranjim urinom. Priporoča se začetek uporabe testov par dni preden pričakujemo, da bo do ovulacije prišlo. Zanesljivost ovulacijskih testov za ugotavljanje plodnih dni je ocenjena na 99 odstotkov, saj lahko napovejo tudi lažno sprostitev jajčeca, ker podajo samo negativen ali pozitiven rezultat, ne pa same vrednosti. Testa ne uporabljamo vsak dan v ciklusu, ampak samo nekaj dni pred sredino ciklusa (v 28-dnevnem ciklusu 11. dan).
Kako uporabljati poceni teste ovulacije | Vadnica za testne trakove LH
Kako lahko izboljšate plodnost?
Poleg rednih spolnih odnosov (vsaj trikrat na teden) je za uspešno zanositev pomembno tudi ustrezno prehranjevanje in uživanje folne kisline. Bodoča mamica naj bi vsaj šest tednov pred zanositvijo in do osmega tedna nosečnosti vsakodnevno uživala 400 mg folne kisline. S tem znižamo delež prirojenih okvar živčevja pri plodu. Pri epilepsiji ali hujši sladkorni bolezni svetujemo bodočim materam uživanje več folne kisline vso nosečnost.
Starost in plodnost
Najugodnejši čas za prvega otroka je z medicinskega stališča pri petindvajsetih letih, najustreznejši razmik med dvema rojstvoma pa znaša dve do tri leta. V Sloveniji je že nekaj let povprečna starost ob rojstvu prvega otroka devetindvajset let. Ženska je najbolj plodna pri 24 letih, prav tako moški. Po 35. letu starosti se plodnost ženske zelo hitro manjša, vse do menopavze, ko sposobnost za zanositev usahne.
Kaj pa, če ne želite zanositi?
Čeprav obstajajo dnevi, ko je zanositev manj verjetna, je za pare, ki se želijo nosečnosti izogniti, nujno uporabljati kontracepcijo. Slednja zagotavlja zanesljivo zaščito, medtem ko metode za ugotavljanje plodnih dni ponujajo vpogled v naravne procese ženskega telesa.
Čustvena priprava na novo nosečnost
Velike klinične študije kažejo, da ima večina žensk po enem spontanem splavu zelo dobro prognozo za prihodnje nosečnosti. Približno 85 do 90 odstotkov žensk po enem splavu kasneje zanosi in donosi zdravega otroka. Raziskave kažejo tudi, da se zanositev pogosto zgodi relativno hitro. Okoli 60 do 65 odstotkov žensk zanosi v prvih šestih mesecih po splavu, več kot 75 odstotkov pa v enem letu. Pomembno je poudariti še eno ključno dejstvo: en spontani splav sam po sebi ne pomeni zmanjšane plodnosti. V več kot polovici primerov je vzrok spontanega splava kromosomska nepravilnost, ki ni združljiva z nadaljnjim razvojem nosečnosti. To ni posledica življenjskega sloga, stresa, telesne aktivnosti ali “napake” ženske.
Če po splavu mine nekaj mesecev in nosečnosti ni, se lahko pojavi dodatna obremenitev. Vsak cikel postane vir napetosti, vsaka menstruacija razočaranje. Pomembno je vedeti, da stres dokazano vpliva na reproduktivne hormone. To ne pomeni, da ste “sami krivi”. Pomeni, da telo deluje zaščitniško. Če ste po splavu na poti do ponovne zanositve, je pomembno, da veste nekaj zelo preprostega, a bistvenega: vaše telo ni pokvarjeno. Veliko žensk, ki imajo danes običajno nosečnost ali že držijo svojega otroka v naročju, je nekoč doživelo isto izgubo. Tudi one niso vedele, kako se bo končalo. Upanje po izgubi ni naivnost. Je pogum.