Veliko žensk se že ob koncu nosečnosti in v prvih dneh po porodu sreča z nastavki za dojenje. Včasih so kot del opreme za porodnišnico omenjeni na seznamih šol za starše. Ob prvih težavah z dojenjem jih priporočajo že v porodnišnicah in potem patronažne sestre ob obiskih na domu. Boleče bradavice, otrok noče sesati, joče, preveč spi … in že vam rečejo, poskusite z nastavki za dojenje. A dejstvo je, da v večini primerov nastavki za dojenje niso nujno potrebni. So silikonske umetne bradavice, ki jih nosimo čez bradavico dojke med dojenjem. Umetna bradavica mora po velikosti ustrezati materini bradavici in otrokovim ustom. Nastavki za dojenje torej ne smejo biti niti preveliki niti premajhni, saj sta v teh primerih dojenje in iztekanje mleka otežena. Dolžina vršička mora biti dovolj velika, da seže otroku dovolj globoko v usta, da spodbudi sesanje. Ne sme pa segati pregloboko, saj bi to otroka sililo v davljenje. Nastavkov vršiček naj bi segal nekje do točke v otrokovih ustih, kjer se srečujeta trdo in mehko nebo. Tam namreč med sesanjem potekajo močni dražljaji, ki pomagajo, da pride do izcejalnega refleksa.
Možno je, seveda, da nastavek ne ustreza obema, mami in otroku. Za smotrno uporabo nastavkov bi moral vedno obstajati jasen razlog, odločitev za uporabo pa sprejeta po dobrem premisleku in posvetu s strokovnjakinjo ali strokovnjakom za dojenje, saj je ob uporabi nastavka možen manjši izkoristek sesanja in dojenja in s tem manjši prirast teže. V izogib temu je dobro spremljati, koliko otrok lula in kaka v 24-tih urah. Minimalno naj bi lulal vsaj 5-7x, kakal pa vsaj 3-4x v 24-ih urah v prvem mesecu. Kasneje odvajanje blata poteka redkeje, ponavadi enkrat dnevno oziroma zelo različno, zato lahko ob uporabi nastavkov opazujemo tudi prirast teže. Pri prvih podojih se je bolj smiselno najprej temeljito posvetiti dojenju brez nastavkov in odkrivanju morebitnih vzrokov za težave pri dojenju (priraščen jeziček, otrok izplazi jezik ali ga tišči nazaj, druge značilnosti, ki ovirajo dojenje). V tem času lahko morda otročka dohranjujemo z izbrizganim mlekom z načini, ki ne ovirajo dojenja (po sondi, brizgi, z žličko, iz kozarčka).
Anatomija in pravilna izbira velikosti nastavka
Nastavki za dojenje so v bistvu silikonske ali lateksne "umetne bradavice", ki jih mamice namestijo čez svoje bradavice med dojenjem. Njihova glavna naloga je olajšati prisesanje dojenčka na dojko, varovati občutljive, razdražene ali boleče bradavice ter pomagati pri dojenju v primerih, ko ima dojenček težave s pravilnim prisesanjem, na primer pri vdrtih ali ploskih bradavicah. Oblikovalec za bradavice je lahko še posebej uporaben v teh specifičnih situacijah. Pogosto se mamice s temi pripomočki srečajo že v porodnišnicah, kjer jih priporočajo ob prvih težavah z dojenjem. Patronažne sestre jih prav tako pogosto svetujejo ob obiskih na domu, ko se pojavijo težave, kot so boleče bradavice, otrokovo odklanjanje dojenja, jok ali prekomerna zaspanost. Nastavki naj bi v teh primerih predstavljali začasno rešitev, ki bi omogočila nadaljevanje dojenja, medtem ko se rešujejo osnovni vzroki težav.
Ščitniki za bradavice so po navadi dostopni v treh velikostih, ki so lahko označene s črkami S, M in L ali pa so oštevilčeni. Sama velikost nastavka je določena z njegovim notranjim prostorom za bradavico, ki se vedno navaja v milimetrih. Ključnega pomena je, da se nastavek bradavici prilega prosto in udobno, ne da bi jo stiskal ali bil preohlapen. Dolžina vršička nastavka naj bi bila dovolj velika, da seže otroku dovolj globoko v usta in tako spodbudi sesanje, vendar ne pregloboko, da bi povzročila davljenje. Idejalno naj bi vršiček segal do točke v otrokovih ustih, kjer se srečujeta trdo in mehko nebo, saj tam med sesanjem potekajo močni dražljaji, ki pomagajo sprožiti izcejalni refleks.
Nastavki za dojenje: Nujno potrebni ali le nadomestilo?
Dejstvo je, da v večini primerov nastavki za dojenje niso nujno potrebni. Pogosto se zdi, da so rešitev za boleče bradavice, vendar je pomembno razumeti, da so boleče bradavice pogosto le simptom globlje težave. Vzroki za boleče bradavice so lahko nepravilno pristavljanje otroka, nepravilno sesanje ali celo glivično vnetje, če bradavice niso poškodovane, otrok pa je pravilno pristavljen in sesa pravilno. Uporaba nastavka lahko zmanjša stimulacijo prsi, saj otrok preko nastavka ne more enako učinkovito stimulirati mlečnih žlez. To lahko vodi do dolgoročnih težav z zalogo mleka in celo poslabša ranjenost bradavic. Poleg tega se otrok lahko "navadi" na obliko in okus nastavka, kar lahko povzroči, da kasneje odklanja dojenje brez nastavka.
Vendar pa obstajajo situacije, ko so nastavki za dojenje lahko koristni, vendar le kot začasen ukrep. To vključuje:
- Vdrte ali ploske bradavice: V primerih, ko ima mamica vdrte ali ploske bradavice, ki otežujejo prisesanje dojenčka, lahko nastavek pomaga otroku, da se lažje prisesa in začne sesati.
- Zaščita bolečih in razpokanih bradavic: Če so bradavice močno boleče ali razpokane, lahko nastavek nudi začasno zaščito, ki omogoča nadaljevanje dojenja, medtem ko se bradavice celijo.
- Prevelik naval mleka: V prvih dneh po porodu, ko je naval mleka lahko zelo močan in dojke postanejo trde, lahko nastavek začasno olajša prisesanje, dokler se dojke ne navadijo na proizvodnjo mleka. Vendar pa je bolj priporočljivo uporabljati tehnike iztiskanja mleka za olajšanje areole.
- Sesalna zmeda pri dojenčku: Če je dojenček zmeden zaradi uporabe dud ali stekleničk in jim daje prednost pred dojkami, lahko nastavek služi kot premostitev, dokler se dojenček ne navadi na dojko.
Pomembno je poudariti, da bi morala biti odločitev za uporabo nastavkov sprejeta po dobrem premisleku in idealno po posvetu s strokovnjakom za dojenje.
Potencialne težave in slabosti uporabe nastavkov
Čeprav nastavki nudijo začasno pomoč, imajo lahko tudi pomembne slabosti:
- Zmanjšan izkoristek sesanja: Nastavek lahko zmanjša učinkovitost sesanja, kar pomeni, da otrok morda ne dobi dovolj mleka. To lahko vodi do počasnejšega pridobivanja teže. Pomembno je spremljati število polulanih in pokakanih pleničk (vsaj 5-7x lulanje in 3-4x kakanje v 24 urah v prvem mesecu).
- Zmanjšana stimulacija za proizvodnjo mleka: Ker nastavek zmanjšuje neposreden stik med otrokovimi usti in bradavico, lahko pride do manjše stimulacije za proizvodnjo mleka. Raziskave kažejo, da lahko uporaba nastavkov povzroči od 22 do 58% zmanjšanih zalog materinega mleka.
- Težave s požiranjem zraka: Otrok lahko med sesanjem preko nastavka požira več zraka, kar lahko povzroči prebavne težave, kot je napenjanje ali kolike.
- Odvisnost otroka od nastavka: Otrok se lahko navadi na obliko in okus nastavka, kar ga lahko odvrača od dojenja brez njega.
- Težave z izcejalnim refleksom: Nekateri menijo, da nastavki lahko ovirajo izcejalni refleks, kar lahko vodi do zamašenih vodov in mastitisa.
- Napačno dojemanje rešitve: Uporaba nastavka lahko daje iluzijo, da je problem z dojenjem rešen, medtem ko osnovni vzroki ostanejo neodpravljeni.
Kako pravilno pristaviti dojenčka?
Kako pravilno uporabljati in se odstaviti od nastavkov?
Če se odločite za uporabo nastavkov, je ključno, da to storite pravilno in da se čim prej poskusite odstaviti od njih.
Pri uporabi nastavkov:
- Pravilna velikost: Prepričajte se, da je nastavek prave velikosti in se udobno prilega.
- Globina vstavljanja: Nastavek naj bo vstavljen čim globlje, da otrok lahko doseže mlečne vode za areolo.
- Kontakt koža na kožo: Povečajte telesni stik koža na kožo z otrokom, saj to krepi povezanost in spodbuja dojenje.
- Poskus brez nastavka: Vedno najprej poskusite podojiti otroka brez nastavka, preden mu ga ponudite.
- Segrevanje nastavka: Nekateri menijo, da segrevanje silikonskega nastavka v topli vodi ali v materinih rokah poveča njegovo prožnost in prilagodljivost, kar lahko izboljša oprijem.
- Vlaženje notranje strani: Zmočenje notranje strani nastavka z materinim mlekom ali vodo lahko pomaga pri boljšem oprijemu.
- Pravilno pristavljanje z nastavkom: Kljub uporabi nastavka, se trudite za čim boljši oprijem, pri čemer naj bosta otrokov nosek in lička v tesnem stiku z dojko, ustnici pa obrnjeni navzven.
Odstavitev od nastavkov:
- Postopnost: Odstavitev naj bo postopna. Lahko poskusite z dojenjem z nastavkom pri eni dojki in nato ponudite drugo dojko brez nastavka.
- Izkoristite naval mleka: Pogosto so dojenčki bolj pripravljeni na spremembe takoj po začetku naval mleka, ko mleko še dobro teče. Takrat lahko poskusite z dojenjem brez nastavka.
- "Odvajanje" s tanjšim silikonskim nastavkom: Če uporabljate debelejši gumijast ali lateksni nastavek, lahko za prehodno obdobje izberete tanek silikonski nastavek, ki se bolje "prilepi" na kožo.
- Ne uporabljajte škarjic: Nikoli ne režite silikonskega nastavka s škarjicami, saj lahko odrezan rob poškoduje otrokova usta ali materine bradavice.
- Stik z zdravnikom: V primeru težav z odstavljanjem se posvetujte z zdravnikom ali svetovalko za dojenje. Spremljajte otrokovo napredovanje na teži ter število polulanih in pokakanih pleničk.
Alternativne rešitve za pogoste težave pri dojenju
Preden posežete po nastavkih za dojenje, je smiselno raziskati alternativne rešitve za pogoste težave pri dojenju:
- Za vdrte bradavice: Uporaba bradavičnih školjk ali posebnih vaj (Hoffmanove vaje) lahko pomaga pri izboljšanju oblike bradavic.
- Za boleče bradavice: Poskusite pravilno pristavljanje, nežno ročno iztisnite nekaj mleka pred podojem, uporabite svoj mleko ali čist lanolin (Lansinoh) za nego bradavic.
- Za prevelik naval mleka: Ročno iztisnite le toliko mleka, da se areola zmehča in dojenček lahko zagrabi. Uporabite tople obkladke.
- Dohranjevanje brez stekleničk: Če je potrebno dohranjevanje, uporabite kapalko, brizgalko, žličko ali skodelico, da se izognete sesalni zmedi.
Nastavki za dojenje so lahko uporabno "orodje" za ohranjanje dojenja v specifičnih situacijah, ko druge metode ne uspejo. Vendar pa je ključno razumeti, da so le začasna rešitev in ne dokončna rešitev za težave pri dojenju. Napačna ali prekomerna uporaba nastavkov lahko povzroči več škode kot koristi. Zato je nujno iskati vzroke za težave, se posvetovati s strokovnjaki za dojenje in si prizadevati za čim bolj naravno in učinkovito dojenje, ki koristi tako materi kot otroku. Pravilna izbira nastavka, njegova ustrezna uporaba in premišljeno odstavljanje so ključni, da ti pripomočki ne postanejo ovira na čudoviti poti dojenja.