Veliko doječih mater se po porodu sooča z zdravstvenimi težavami, ki zahtevajo uporabo zdravil. Hkrati pa dojenje predstavlja najbolj naraven in neprecenljiv način hranjenja otroka, ki nudi številne prednosti tako za dojenčka kot za mater. V teh občutljivih obdobjih se pogosto poraja vprašanje, katera zdravila so varna za uporabo med dojenjem in kako ravnati ob prehladu, da bi minimizirali tveganje za otroka. Ključno je zavedanje, da dojenja med zdravljenjem matere običajno ni treba prekiniti, še manj pa ukinjati zdravljenje ob resnejših zdravstvenih težavah.
Dojenje: Neprecenljiva vrednost za oba
Materino mleko v prvih mesecih življenja zagotavlja otroku vse potrebne hranilne snovi za optimalno rast in razvoj. Poleg tega dojenje prinaša številne prednosti tudi doječi materi, kot so hitrejše okrevanje po porodu, manjša izguba krvi, izboljšano razpoloženje ter večje samozaupanje pri negi otroka. Zato se spodbuja dojenje tudi ob zdravljenju matere, kadar je to mogoče.
Varnost zdravil med dojenjem: Ključno je informirano odločanje
Glavna skrb mater ob uporabi zdravil med dojenjem je vpliv teh zdravil na zdravje in razvoj dojenčka. Večina učinkovin iz zdravil lahko prehaja v materino mleko, kar predstavlja potencialno tveganje za otroka. Zato je nujno, da se pri zdravniku ali farmacevtu vedno pove, da mati doji. Zdravljenje doječih mater vedno stremi k zmanjševanju tveganja za dojenčka, pri čemer se skrbno pretehtajo koristi in tveganja zdravljenja tako za otroka kot za mater.
Ob resnejših zdravstvenih težavah mora doječo mater vedno pregledati zdravnik. Za večino obolenj imamo na voljo zdravila, pri katerih je dojenje možno, in katerih uporaba predstavlja bistveno večjo korist za dojenčka kot tveganje za neželene učinke zaradi zaužitega zdravila preko materinega mleka. Informacije o skoraj vsakem zdravilu so navedene v ustrezni strokovni literaturi.
Splošna priporočila pri predpisovanju in izdaji zdravil
Kljub temu velja nekaj splošnih priporočil:
- Posvet z zdravnikom: Zdravnik vedno pretehta, ali se je možno zdravljenju izogniti ali uporabiti lokalno zdravljenje namesto sistemskega (npr. mazilo namesto tablet).
- Ne prekinjajte zdravljenja sami: Bolnica ne sme nikoli sama prekiniti zdravljenja kroničnih bolezni brez posveta z zdravnikom, saj to lahko ima resne posledice za njo in otroka.
- Nefarmakološki ukrepi na prvem mestu: Prvi nasvet lekarniškega farmacevta je običajno zdravljenje brez uporabe zdravil in drugih izdelkov, če zdravstveno stanje to dopušča.
- Previdnost pri rastlinskih pripravkih: Zdravila rastlinskega izvora in zdravilne rastline se pogosto razumejo kot naravna in popolnoma varna, vendar je potrebna previdnost pri njihovi uporabi med nosečnostjo in dojenjem. Nekatere rastline so odsvetovane zaradi delovanja na maternico, pirazolidinskih alkaloidov, antrakinonskih glikozidov ali zaradi vpliva na hormonski sistem.
- Tradicionalna uporaba zelišč: Določene zdravilne rastline se že tradicionalno uporabljajo pri doječih materah za povečanje izločanja mleka (npr. navadni sporiš, plodovi grenkega navadnega komarčka, navadna kumina, islandski lišaj). Varna je tudi uporaba nekaterih zeliščnih čajev (kamilica, regrat, listi koprive, poprova meta), če njihova tradicionalna uporaba ni pokazala škodljivih učinkov. Zaužita količina naj ne presega dveh skodelic dnevno.
Obvladovanje pogostih težav med dojenjem
Bolečina:Bolečino je priporočljivo najprej poskusiti lajšati z nefarmakološkimi metodami, kot so počitek, redna zmerna telesna aktivnost, primeren vnos tekočine, masaža bolečih predelov. V primeru neuspeha se lahko poseže po ustreznem zdravilu. Najprimernejša so tista, ki vsebujejo paracetamol. Ibuprofen je varen za zdravljenje močnejših bolečin, medtem ko se acetilsalicilne kisline (aspirin) med dojenjem ne sme uporabljati. Za lajšanje bolečin v križu si lahko pomagate z redno telovadbo, pravilno držo, sprehodi, primerno obutvijo in masažo. Uporabljajo se lahko tudi protibolečinski geli, ki se nanašajo na manjše površine kože.
Prehlad in gripa:Gripa in prehlad sta pogosta stanja, ki ne obidejo niti žensk v obdobju dojenja. Zdravljenje je simptomatsko - lajšamo simptome, kot so zamašen nos, izcedek, vneto grlo, oteženo požiranje, povišana telesna temperatura, glavobol.
- Glavobol: Pri glavobolu si lahko pomagate s sprostitvijo, počitkom ali obkladki. Zdravilo izbire je paracetamol.
- Zamašen nos: Pri težavah z zamašenim nosom si lahko pomagate z dvignjenim vzglavjem, vlaženjem zraka, inhaliranjem fiziološke raztopine ali izpiranjem nosu s fiziološko raztopino. Nosna pršila z oksimetazolinom se lahko, če je nujno, uporabljajo največ tri dni.
- Bolečine v grlu in kašelj: Za lajšanje težav v ustni votlini in žrelu lahko doječa mati grgra toplo fiziološko raztopino. Pri kašlju se lahko uporabljajo zdravila za izkašljevanje (ambroksol, acetilcistein, bromheksin, karbocistein) ter pripravki rastlinskega izvora, ki vsebujejo bršljan, timijan in trpotec. Vendar pa na tem področju še ni zanesljivih dokazov, zato se pri močnejšem kašlju svetujejo nefarmakološki ukrepi in uporaba islandskega lišaja.
- Vročina: Proti bolečinam in vročini lahko doječa mati uporablja paracetamol in ibuprofen, ki se v lekarnah dobita tudi brez recepta. Velja pravilo, da se zdravilo uporablja v najnižjih priporočenih odmerkih najkrajši možni čas.
Ob prvih znakih gripe in prehlada
Prebavne težave:
- Driska: Pri driski je najprej potrebno poskrbeti za zadostno pitje tekočin in se izogibati hrani, ki lahko povzroča dodatne težave. Ob večjih izgubah se lahko uporabi raztopina peroralne rehidracijske soli. Za lajšanje težav, ki so posledica okužbe prebavil, lahko uporabite tudi posušene plodove borovnice.
- Zaprtje: Kadar redna telesna dejavnost, zadostno pitje tekočin in vnos prehranskih vlaknin ne zadostujejo, doječa mati lahko uporablja droge s sluzmi (laneno seme, seme indijskega ali jajčastega trpotca) ali osmozna odvajala (laktuloza). Zaprtje lahko lajša tudi z glicerinskimi svečkami ali svečkami, ki razvijajo ogljikov dioksid. Odsvetuje se uporaba ricinusovega olja in čajnih mešanic ter pripravkov z drogami kot so krhlika, sena, kitajska rabarbara in aloja.
- Zgaga: Zgaga je lahko značilna tudi za obdobjje dojenja. Za lajšanje težav se najprej priporočajo spremembe v prehrani in načinu življenja.
Kontraindicirana zdravila med dojenjem
Kljub temu, da je večina zdravil združljiva z dojenjem, obstajajo nekatere učinkovine, ki so med dojenjem absolutno kontraindicirane. Te vključujejo amiodaron, citostatike, kloramfenikol, ergot alkaloidi, jodidi, litij, radiofarmacevtiki, retinoidi in kronična uporaba tetraciklinov.
Pomembnost dobrobiti matere
Pomembno je poudariti, da se nosečnicam in doječim materam ob bolečinah ne svetuje samozdravljenje, ampak jih je treba napotiti k zdravniku. Zdravil iz etičnih razlogov ne testirajo na nosečnicah in doječih materah, zato so informacije pogosto skope. Zato je ključnega pomena, da se v primeru težav, ki bi jih lahko rešili brez posredovanja zdravnika, obrnete na farmacevta v lekarni.
V času dojenja je ob uporabi zdravil vedno potrebno preveriti vpliv zdravil na zdravje in razvoj otroka. Zato velja, pri zdravniku in v lekarni vedno povejte, da dojite! S pravilnim pristopom in informiranim odločanjem lahko doječe matere uspešno premagujejo zdravstvene težave, hkrati pa zagotavljajo neprecenljivo skrb in prehrano svojim dojenčkom.