Jemanje multivitaminskega pripravka s folno kislino v prvih dneh po oploditvi je izjemno pomembno za zdrav razvoj ploda. Prva dva tedna od spočetja predstavljata ključno obdobje za preprečevanje resnejših razvojnih motenj še nerojenega otroka. Ena izmed teh resnejših motenj je okvara nevralne cevi (spina bifida), ki lahko nastane zaradi genske predispozicije in dejavnikov iz okolja, zlasti neustrezne prehrane. V tem zgodnjem obdobju se pri otroku pričnejo razvijati osrednji živčni sistem, srce, oči, udi, zobje in sluh, kar poudarja pomen tega razvojnega obdobja.
Kritično obdobje razvoja in pomen folne kisline
Najbolj kritično obdobje za razvoj ploda je med 15. in 28. dnevom po zanositvi. V tem času je nujno, da ženska jemlje multivitaminski pripravek s folno kislino, da bi preprečila morebitne okvare ploda. Ko ženska ugotovi, da je noseča, je v veliki meri že prepozno za preprečitev najhujših okvar hrbtenice. Zato je ključnega pomena, da ženska jemlje multivitaminski pripravek s folno kislino že vsaj mesec pred načrtovano zanositvijo ter nadaljuje z jemanjem v prvih treh mesecih nosečnosti. Preventiva je namreč edini zanesljiv način preprečevanja tovrstnih hudih okvar ploda.
Te ugotovitve so bile klinično dokazane, med drugim s strani dr. Czeizla, medicinska revija New England Journal of Medicine pa je objavila priporočilo za preventivo in poudarila prednosti jemanja multivitaminskega pripravka s folno kislino za nosečnice in ženske, ki načrtujejo nosečnost. Posebej se priporoča jemanje multivitaminskega pripravka v kombinaciji s folno kislino, kot je na primer Elevit® Pronatal. Študije so pokazale, da samo folna kislina zmanjša pojavnost okvare nevralne cevi za približno 70 odstotkov, medtem ko multivitamin v kombinaciji s folno kislino to tveganje zmanjša za več kot 90 odstotkov. Multivitaminski pripravki v kombinaciji s folno kislino odpravljajo tudi številne druge napake ploda.
Podrobnejši pregled koristi Elevita Pronatal
Multivitaminski pripravek s folno kislino Elevit Pronatal je v kliničnih raziskavah zmanjšal možnost okvare nevralne cevi za kar 92 odstotkov. Poleg tega bistveno zmanjšuje možnost pojava ostalih razvojnih nepravilnosti. Najpogostejše prirojene okvare, kot so kardiološke bolezni, se zmanjšajo za približno 40 odstotkov. Za 30 odstotkov se zmanjša možnost pojava okvar urinarnega trakta ter drugih prirojenih okvar, kot so deformacije udov, pilorična stenoza in še nekatere druge.
Na slovenskem trgu je na voljo veliko število multivitaminskih pripravkov za nosečnice, tako s folno kislino, kot brez nje. Vendar pa je Elevit Pronatal edini multivitamin s klinično dokazanimi koristmi in edini v Sloveniji, ki je registriran kot zdravilo. To pomeni, da je njegova učinkovitost in varnost podvržena strožjim kriterijem.
Kljub temu nekatere ženske še vedno menijo, da je zdrava prehrana nosečnice dovolj za zagotavljanje potrebne količine folne kisline. Vendar pa bi morala ženska, če bi želela s prehrano vnesti vse potrebne snovi, pojesti približno 15 krožnikov brokolija ali špinače na dan. Biorazpoložljivost folatov iz hrane je namreč nizka (le 30-80 odstotkov), prav tako pa ima absorbcija folatov iz prebavnega sistema svoje omejitve.
Prehrana med nosečnostjo mora zagotavljati dovolj energije in hranil tako za mater kot za otroka. Nosečnice to največkrat težko dosežejo, zato številne izkusijo različne oblike slabokrvnosti. Najpogosteje jih prizadane pomanjkanje železa, pogoste pa so tudi slabosti in bruhanje, s čimer dodatno izgubljajo potrebna hranila. Elevit Pronatal klinično dokazano zmanjšuje pojavnost slabosti, bruhanja in omotičnosti v zgodnji nosečnosti za 55 odstotkov. Zato se jemanje Elevit Pronatal priporoča tudi po porodu, še zlasti med dojenjem.
Pred uporabo natančno preberite navodilo!
Vprašanja in pomisleki glede vitaminskih pripravkov
Nosečnica, stara 35 let, v 7. tednu prve nosečnosti, je prejela recept za Elevit tablete. Kljub temu, da je bila sprva proti vitaminskim pripravkom, se je odločila za jemanje Elevita. Opaža, da ji je po tabletah še bolj slabo, kot sicer, kar je posledica njenih prejšnjih izkušenj z mediteranskim načinom prehranjevanja, kjer je menila, da dobi vse potrebne snovi. Sprašuje se, ali je Elevit resnično nujen, ali bi zadostovala samo folna kislina (in v kakšnem odmerku) ali pa obstaja kakšen bolj naraven nadomestek, kot na primer Hippov pripravek za nosečnice Natal.
Folna kislina v primerjavi s folatom – razlaga in poenostavitev
Ginekolog mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, je v svojem odgovoru pojasnil, da dokazi o vplivu na nosečnost dejansko obstajajo le pri folni kislini, medtem ko je za ostale dodatke bolj ali manj teoretično pričakovanje brez znanstvenih dokazov. Poudaril je, da folna kislina (FK) učinkuje le do zaprtja nevralne cevi, kar se zgodi okoli 6. tedna starosti zarodka. Zato je mnenja, da lahko ženska opusti vse dodatke k prehrani, brez da bi to imelo negativne posledice.
Po drugi strani pa drugi viri poudarjajo, da je primerna in kakovostna prehrana v nosečnosti še pomembnejša kot sicer, telo pa v tem času potrebuje tudi dodatne vitamine. Nosečnice na primer potrebujejo večji odmerek folne kisline (400 do 600 mikrogramov na dan) za preprečitev prirojenih okvar pri otroku. Ginekologi priporočajo, da nosečnice z uživanjem prenatalnih vitaminov začnejo takoj, ko želijo zanositi.
Različni pripravki na trgu: Femibion, Premama Duo, Novalac Prenatal in drugi
Na slovenskem trgu so na voljo številni multivitaminski pripravki za nosečnice. Med njimi izstopajo:
- Femibion: Ta proizvajalec deli svoje prenatalne vitamine na tri vrste - Femibion 1, Femibion 2 in Femibion 3. Femibion 1 se jemlje v prvih 12 tednih nosečnosti in vsebuje folno kislino ter Metafolin (aktivno obliko folatov), vitamine B6, B12, C, D, E in biotin. Femibion 2, ki se jemlje od 13. tedna nosečnosti dalje in skozi dojenje, poleg naštetih vsebuje še DHA.
- Premama Duo: Gre za multivitaminski in multimineralni izdelek z omega-3 maščobnima kislinama DHK in EPK, namenjen ženskam, ki načrtujejo nosečnost, nosečnicam in doječim materam. Dvojno pakiranje sestavljajo tablete z 11 vitamini in 9 minerali ter kapsule z omega-3 maščobnimi kislinami. Vnos dokozaheksaenojske kisline (DHK) prek matere pomaga pri normalnem razvoju oči in možganov pri fetusu in dojenčku.
- Novalac Prenatal: Te kapsule so izdelek najnovejše generacije, ki nadomestijo povečane potrebe po hranilih pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, so noseče ali dojijo. Novalac prenatalne kapsule vsebujejo skrbno izbrane sestavine. Inovativna kombinacija aktivne folne kisline Quatrefolic®, železa Lipofer® (visokoabsorptivna oblika, ki ne draži želodca) in omega-3 maščobne kisline DHA (za razvoj možganov in vida) omogočajo zdrav razvoj dojenčka. So brez laktoze, glutena in GSO.
- Prenatalni multivitaminski kompleks: Ta kompleks vsebuje zgolj aktivno obliko folata (L-metilfolat) ter skupaj z 21 drugimi pomembnimi vitamini, minerali, maščobami (DHK) in koristnimi rastlinami v optimalnih odmerkih. Vsebuje 22 hranil, med katerimi izstopajo vitamin D3 iz alg, aktivna oblika B12 (metilkobalamin), železo v obliki bisglicinata ter aktivna oblika folne kisline (l-metilfolat). Sinergija med mikrohranili in dodanimi liofiliziranimi polnovrednimi živili poveča vsrkavanje in nadaljnjo uporabo mikrohranil v telesu.
- Terranova Prenatal: Vsebuje širok spekter vitaminov in mineralov ter rastlinskih izvlečkov, prilagojenih potrebam nosečnic in doječih mater.
- Jamieson Folna kislina 1000 µg: Visok odmerek folne kisline, priporočljiv pred zanositvijo.
Ključna hranila v nosečnosti in med dojenjem
Nosečnost in dojenje sta obdobji, ko se potrebe po določenih hranilih znatno povečajo. Telo matere mora podpirati ne le lastne fiziološke procese, temveč tudi rast in razvoj otroka.
- Folna kislina (vitamin B9): Ta vitamin ima ključno vlogo pri razvoju nevralne cevi, iz katere se kasneje oblikujeta otrokova možgana in hrbtenjača. Pomanjkanje folne kisline lahko povzroči resne prirojene okvare, kot je spina bifida. Zato je pomembno, da se zadostne zaloge folata vzpostavijo še pred nosečnostjo.
- Železo: Med nosečnostjo se volumen krvi poveča tudi do 50 %, kar pomeni, da je potrebna večja proizvodnja hemoglobina. Pomanjkanje železa lahko povzroči slabokrvnost, utrujenost, omotico in povečano tveganje za prezgodnji porod. Železo je pomembno tudi za razvoj otroka.
- Vitamin D: Ključen je za absorpcijo kalcija in igra pomembno vlogo pri razvoju kosti in zob pri plodu. Vnos vitamina D je pogosto prenizek, zlasti v obdobjih manjše izpostavljenosti soncu.
- Omega-3 maščobne kisline (DHA in EPA): Te so izredno pomembne za razvoj možganov in vida pri plodu. Dovoljšen vnos omega-3 maščobnih kislin lahko zmanjša tveganje za prezgodnji porod in podpira kognitivni razvoj otroka.
- Kalcij: Zagotavlja pravilno mineralizacijo otrokovega skeleta.
- Vitamin B12: Nujno je potreben za zdravo delovanje živčnega sistema in tvorbo rdečih krvničk. Za dojenje ima B12 pomembno vlogo pri razvoju otrokovega živčnega sistema.
- Jod: Ključen je za pravilno delovanje ščitnice in presnovo otroka.
- Vitamin A: Pomemben je za ohranjanje zdrave kože, vida in imunskega sistema. Vendar pa je prekomerno uživanje vitamina A lahko škodljivo.
Po porodu materino telo potrebuje zadostno količino hranil, da se lahko regenerira in proizvede kakovostno materino mleko. Potrebe po folatu, DHA, železu, vitaminu D in jodu ostajajo povečane tudi med dojenjem.
Pomembnost izbire pravega prehranskega dopolnila
Pri izbiri prehranskega dopolnila ni pomembna le količina posameznega hranila, temveč tudi njegova oblika. Priporočljivo je izbrati učinkovite in dobro absorbirljive oblike hranil. Na primer, aktivna oblika folne kisline (kot je Metafolin ali Quatrefolic®) omogoča boljšo izkoriščenost v telesu v primerjavi s sintetično folno kislino. Enako velja za železo, kjer mikroinkapsulirane oblike (npr. Lipofer®) omogočajo dobro absorpcijo v kri, hkrati pa ne dražijo želodca in nimajo neprijetnega kovinskega okusa.
Priporočljivo je začeti z jemanjem prehranskih dopolnil vsaj 3 mesece pred načrtovano zanositvijo, saj se nevralna cev zapre že v 4. tednu nosečnosti, ko marsikdo še ne ve, da je noseč. Nekatera hranila so pomembna skozi celotno nosečnost (folna kislina, železo, vitamin D), pri drugih pa se potrebe spreminjajo.
Pomembno je, da se nosečnica ali doječa mati odloči za eno prehransko dopolnilo ali dva, ki vsebujeta vse potrebne sestavine, da se izogne podvojenim sestavinam in morebitnemu prekomernemu vnosu. Predvsem je v nosečnosti pomembno dodajati folno kislino in pri večini posameznic železo.
Prekomerno jemanje določenih hranil, kot so vitamin A in nekateri minerali, lahko škoduje zdravju in povzroči neželene učinke. Zato je ključno, da se držimo priporočenih odmerkov in se posvetujemo s strokovnjakom.
Skrb glede prekomernega vnosa in stranski učinki
Nekatere ženske izražajo skrb glede prekomernega vnosa vitaminov, zlasti vitamina A, ter potencialnih stranskih učinkov, kot so slabost, bruhanje ali prebavne težave (zaprtje). Vendar pa strokovnjaki pojasnjujejo, da je v običajni hrani težko prekoračiti dovoljene vrednosti vitamina A, saj je ta v zelenjavi in sadju prisoten v obliki karotenov, ki so predstopnje vitamina A in so vodotopni. Hipervitaminoza je možna le z vitaminom A, ki je topen v maščobi. Ena tableta Elevita na dan za nosečnico ni preveč, enako velja za vitamin D3.
Nekaterim ženskam Elevit povzroča zaprtje, predvsem zaradi visoke vsebnosti železa. V takih primerih lahko pomagajo sok iz suhih sliv ali prehod na druge pripravke, ki vsebujejo manj železa ali drugačne oblike železa, ki manj dražijo želodec.
V primeru alergijskih reakcij ali preobčutljivosti na posamezne sestavine vitaminskih pripravkov je nujno poiskati zdravniško pomoč in se posvetovati o alternativnih rešitvah.
Pomembno obvestilo: Informacije na tej spletni strani so informativne narave in ne nadomeščajo posveta z zdravnikom ali farmacevtom. Pred začetkom jemanja katerega koli prehranskega dopolnila se posvetujte s strokovnjakom.