Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki jih doživlja vsaka ženska. Medtem ko nekatere spremembe v drugem trimesečju, ki traja od 13. do 26. tedna, morda niso tako izrazite kot v prvem ali tretjem, je rast in razvoj ploda ter prilagajanje materinega telesa še vedno dinamičen proces. Eden najbolj opaznih znakov nosečnosti je rast trebuha, ki je posledica razvoja otroka pod srcem. Zavedanje o tem, kaj se dogaja s telesom, vzroci za morebitne neprijetnosti in načini, kako jih obvladati, je ključnega pomena za dobro počutje bodoče mamice.
Fiziološke spremembe v drugem trimesečju
Drugo trimesečje nosečnosti pogosto prinaša občutek olajšanja in stabilnosti. Hormonske spremembe se umirijo, kar lahko vodi do večjega duševnega miru in uravnovešenosti. Bodoča mamica se začne čustveno povezovati z otrokom, medtem ko se otrok pod njenim srcem hitro razvija.
Razvoj ploda: Na začetku drugega trimesečja meri plod približno 12 cm, ob koncu pa se njegova velikost potrojí. Njegova teža naraste s približno 20 gramov na 650 gramov. V 13. tednu je plod že povsem razvit. V 14. tednu se mu izrazito poveča teža, glavne mišične skupine pa se že odzivajo na dražljaje iz možganov. Otrok lahko upogiba roke v zapestju in komolcu ter stisne prste v pest. Sposoben je razviti pogojne reflekse, kar nakazuje na sposobnost učenja, razvito možgansko skorjo, spomin in povezovalne živčne poti. V 16. tednu so udje in sklepi popolnoma razviti, mišice se krepijo, otrok pa se začne gibati bolj živahno. Po telesu se pojavijo tanke dlačice, začnejo rasti obrvi in trepalnice. V 20. tednu se razvoj pospeši: v čeljustih nastajajo prvi zobki, na glavi začno poganjati lasje, mišice se krepijo, otrokovi gibi postanejo tako krepki, da jih mati lahko začuti. Srce bije dvakrat hitreje kot materino. V 28. tednu postane glava bolj skladna s telesom, začenja se kopičiti maščevje.
Prilagoditev materinega telesa: Telo matere se v tem obdobju že privadi na nosečnost. Najbolj opazna sprememba je vse večji, trd in napet trebuh zaradi nagle rasti otroka. Po sredini trebuha se od žličke do sramne kosti pojavi vidna rjava črta (linea negra). Spremeni se delovanje srca in pljuč. Naraščanje maternice zmanjša prostor v trebušni in prsni votlini, kar lahko povzroči težje dihanje. Srce postane bolj obremenjeno, saj mora prečrpati en liter krvi več kot običajno, nekoliko pa se tudi poveča. Žleza ščitnica običajno nabrekne, vrat se odebeli. Na dojkah se pojavijo svetlo rdeče nosečniške proge, bradavici in kolobarja potemnita. Pod kožo se lahko pojavijo modrikaste žile. Na trebuhu, zadnjici in stegnih se lahko pojavijo nosečniške proge (strije).
Pogosti izzivi in nelagodja v nosečnosti
Kljub splošnemu izboljšanju počutja v drugem trimesečju se lahko pojavijo ali nadaljujejo določena nelagodja in težave, ki zahtevajo pozornost.
Kožne spremembe:
- Strije: Na trebuhu, zadnjici in stegnih se lahko pojavijo nosečniške proge (strije). Elastičnost kože lahko nosečnica ohranja s pitjem velikih količin vode, s čimer lahko omili nastanek oz. pojav strij. Zaželena je nega z oljem (npr. mandljevim) ali kremo proti strijam, vendar ni zagotovila, da se strije vseeno ne bodo pojavile ali da ne bodo kasneje ostale.
- Pigmentne spremembe: Potemnijo lahko sončne pege in neredko se pojavijo večje rjave lise po obrazu (melazma ali "maska nosečnosti"). Prav tako potemni linija po sredini trebuha od sramnične zrasti do popka (linea negra). Svetuje se skrbna zaščita pred sončnim sevanjem.
- Puppov izpuščaj (Srbeče urtikarialne papule in plaki nosečnosti): To je pogosto kožno stanje, ki prizadene nosečnice, zlasti v tretjem trimesečju. Za to stanje so značilne srbeče, rdeče izbokline in koprivnica, ki se običajno pojavijo na trebuhu, stegnih in zadnjici. Čeprav ni škodljiv za otroka, lahko povzroči znatno nelagodje. Natančen vzrok ni povsem pojasnjen, vendar je povezan z raztezanjem kože in hormonskimi spremembami. Diagnoza običajno vključuje klinični pregled. Večina žensk občuti olajšanje simptomov kmalu po porodu, izpuščaj pa običajno izgine v nekaj tednih.
Prebavne težave:
- Zgaga: Vsebina želodca se zaradi ohlapnejše mišice, ki zapira vhod v želodec, deloma vrača v požiralnik, na želodec pa pritiska tudi vedno večja maternica. Nosečnica naj opusti začinjene in mastne jedi, kavo, alkohol in sladkarije. Proti zgagi pomaga kozarec mleka, kozarec kamiličnega ali žajbljevega čaja na tešče, ležanje z nekoliko privzdignjenim zgornjim delom telesa in majhni obroki. Prebava se sicer upočasni, saj se želodec nosečnic prazni počasneje, prav tako se hrana dalj zadržuje v črevesju. Slabše je delovanje mišice zapiralke požiralnika.
- Zaprtost: Zaprtost je posledica delovanja hormonov in počasnejše prebave. Nosečnica ne sme dopustiti, da ne bi šla na blato več dni. Prostovoljno ne sme jemati odvajal, tudi naravnih ne, saj stalna uporaba lahko škodi. Pri zaprtju pomaga uživanje zadostnih količin tekočine (2,5 - 3 l/dan, najprimernejša je pitna voda) ter prehrana, bogata z vlakninami, sadjem, zelenjavo, stročnicami, polnovredno moko in raznimi kašami ter neoluščenim rižem. Svetuje se posvet z zdravstvenim strokovnjakom glede jemanja odvajal. Koristi tudi redno dnevno gibanje. Zaradi večje absorpcije tekočin iz hranil postane blato bolj čvrsto.
- Napihnjenost (Meteorizem): Napihnjenost je pogosto spremljevalka nosečnosti, zlasti v zgodnji nosečnosti, zaradi nihanja ravni hormonov in sprememb v prebavi. Ta lahko povzroči občutek polnosti, pritisk v telesu in krčevite bolečine. Pomembno je, da se plinov v črevesju ne zadržuje. Uživanje hrane, ki "napihuje", lahko povzroči kratkotrajno napihnjenost. Pomaga lahko aktivnost in izogibanje živilom, ki povzročajo napihnjenost, ali pa se jim popolnoma odpove, če obstajajo intolerance. Kuhana zelenjava je lažje prebavljiva kot surova.
Telesna aktivnost in obvladovanje nelagodja
Čeprav je v drugem trimesečju priporočena normalna telesna aktivnost, je pomembno, da se nosečnica ne preobremeni.
Gibanje in vadba: Nosečnica ima lahko spolne odnose, naj živi normalno, naj hodi, telovadi, plava, uživa v prostem času, paziti pa mora, da se s čim ne preobremeni. Športna dejavnost nosečnice naj se umiri, izogiba naj se preobremenitvam. Njen srčni utrip ne sme preseči 135-140 utripov na minuto. Primerna vadba je nordijska hoja in hoja nasploh. Lahko se uporablja sobno kolo. Pomembno je ohranjati mir in odpravljati posledice stresa.
Bolečine v hrbtu: Rastoča maternica pritiska na vse organe, tudi na hrbtenico, zato se pojavijo bolečine v križu, ki lahko minejo v nekaj tednih. Priporočena je vadba za krepitev mišic hrbtenice. Zaradi noseče maternice se težišče telesa premakne, posledično pa se spremeni drža. Če se bolečine pojavljajo in stopnjujejo, zahtevajo obravnavo fizioterapevta.
Krčne žile: Ker maternica pritiska na vene, ovira krvni obtok v nogah in lahko posledično povzroči krčne žile. K temu pripomorejo tudi manj trdne in napete stene ven, ki nastanejo zaradi sprememb v delovanju hormonov. Nosečnica si lahko pomaga na več načinov: naj ne preobremenjuje nog, izogiba naj se dolgotrajnemu stanju, gospodinjska opravila naj opravlja sede, med delom naj večkrat počiva, tako da položi noge nekoliko višje, veliko naj se giblje, naj telovadi, plava, se sprehaja, naj ne nosi elastičnih oblačil, pri sedenju naj ne prekriža nog, pazi naj na pravilno obutev, nosi naj pravilne nogavice. Svetujemo nošenje posebnih kompresijskih nogavic tekom dneva, počitek z dvignjenimi nogami večkrat na dan in zadosti zmernega gibanja.
Krči v nogah: Zaradi preslabo prekrvljenosti in presnove se lahko pojavijo tudi krči v nogah, predvsem v mečih, stopalih ali na prstih na nogah.
Otečene noge: Po napornem delovnem dnevu pogosto otečejo noge. Gre za tekočino, ki se nabere v tkivu. Če oteklina čez noč izgine, ni potrebno skrbeti, nosečnica naj pojav samo omeni zdravniku. Drugače pa naj si pomaga z gibanjem, hojo, plavanjem in vajami za krvni obtok. Oteklina, ki ni prisotna po celem telesu (npr. obraz) in ni povezana z visokim krvnim tlakom ali prisotnostjo beljakovin v urinu ter se pojavlja proti koncu nosečnosti, običajno ni nevarna.
Izcedek iz nožnice: Z višjo nosečnostjo postaja iztok iz nožnice vse močnejši. Nosečnica ga lahko prepreči z rednim umivanjem z nealkoholnim milom, s skrbno higieno po iztrebljanju in udobnim spodnjim perilom iz naravnih vlaken.
- Glivično vnetje: Zaradi spremenjenega delovanja hormonov se spremeni kislinska sestava sluzi v nožnici, kar povzroči razmnoževanje glivic. Nožnica začne peči in srbeti.
Posebna stanja in zapleti
Čeprav je drugo trimesečje pogosto mirnejše, se lahko pojavijo tudi resnejša stanja.
Vnetje slepiča: V tem času je lahko zelo zahrbtno vnetje slepiča, ki je med nosečnostjo običajno prikrito in ga je težko določiti. Nevaren je lahko za mater in otroka. Če je treba operirati, operiramo, vendar vselej obstajajo nevarnosti komplikacij. Sama anestezija ni nevarna.
Razvojne napake pri zarodku: V tem času se lahko že pokažejo morebitne razvojne napake pri zarodku, ki jih odkrijemo z ultrazvokom. Poškodovan je lahko vsak organski sistem, zato stalno pregledujemo otrokovo stanje.
Diastaza rektusov: To je prekomeren razmik preme trebušne mišice vzdolž bele črte (linea albe), ki lahko največkrat nastane med nosečnostjo ali po porodu. V mejah normale je, če se trebušna mišica zaradi rastočega trebuha v nosečnosti razmakne za do dva centimetra; če je razmik večji, govorimo o patološkem razmiku. Tveganje je večje pri večplodnih nosečnostih, pri nosečnicah s težjimi dojenčki, pri starejših nosečnicah, v primeru prekomerne količine plodovnice, pri ženskah, ki so bile telesno nedejavne pred nosečnostjo, pa tudi, če so bile prekomerno aktivne med nosečnostjo oziroma je bila vadba nepravilna. Diastaza lahko povzroči bolečine v križu in medenici, slabo telesno držo, oteženo odvajanje blata, lahko se pojavi kila. Fizioterapevtsko zdravljenje je ključno za ponovno vzpostavitev funkcije trebušne stene, kar lahko traja približno eno leto.
Placentarna abrupcija: To je resno stanje, ki se pojavi med nosečnostjo, ko se posteljica nenadoma odcepi od maternične stene, preden se otrok rodi. Lahko privede do zmanjšanega dotoka kisika in hranil do ploda ter predstavlja nevarnost za mater in otroka. Simptomi vključujejo ostro bolečino v trebuhu, včasih vaginalno krvavitev (čeprav ni vedno prisotna), občutek napetosti ali "trdega" trebuha ter zmanjšanje gibanja ploda. Vzroki niso popolnoma razumljeni, vendar se povezujejo z visokim krvnim tlakom, kajenjem, zlorabo drog, travmo v trebuh, večplodnimi nosečnostmi ter preteklimi primeri. Diagnoza se postavi na podlagi simptomov in kliničnega pregleda, vključno z ultrazvokom.
5 porodnih znakov: Kako veš, da se je porod začel?
Priporočila za zdravo nosečnost
- Prehrana: Nosečnica naj uživa veliko sadja, surove zelenjave in solate, pozimi kislo zelje in repo ter kisle kumarice, vendar naj pri solatah uporablja prelive brez soli. Hrana naj vsebuje veliko balastnih snovi, zato naj uživa črni kruh, kaše in kosmiče. Pije naj veliko tekočine, predvsem vodo, nesladkane čaje, mleko in sadne sokove. Proti zaprtju pomaga kozarec tekočine zjutraj na tešče, jogurt ali kislo mleko. Izogibajte se težko prebavljivim jedem, kot so stročnice, jedi iz konzerv, čokolada in sveži beli kruh. Strokovnjaki priporočajo ribe.
- Počitek in sprostitev: Pomembno je ohranjati mir in odpravljati posledice stresa. Nosečnica naj se nauči kakšne tehnike sproščanja. Stres in naglica povzročita, da je otrok bolj plašen.
- Priprava na porod: V drugem trimesečju je primeren čas za pripravo na porod, vključno z izbiro in pripravo opreme za otroka. Dobro je, če bodoče mamice s tem začno vsaj v začetku 6. meseca.
Zavedanje o teh spremembah in potencialnih težavah omogoča bodoči mamici, da se nanje ustrezno pripravi in tako zagotovi čim bolj udobno in varno nosečnost. V primeru kakršnih koli dvomov ali skrbi se je vedno priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali ginekologom.
tags: #rdec #trebuh #v #nosecnosti