Očesne težave pri dojenčkih in novorojenčkih so pogoste in staršem pogosto vzbudijo skrb. V večini primerov gre za nenevarna in prehodna stanja, ki se ob ustrezni negi običajno izboljšajo spontano. Predstavljamo najpogostejša očesna stanja pri dojenčku, kot so zapore solznih poti, konjunktivitis novorojenčka ter vnetje robov vek. Ta prispevek pojasnjuje, katere znake lahko starši opazijo, kako poteka osnovna obravnava ter kdaj je potreben pregled pri pediatru ali oftalmologu.
Zapora ali zoženje solznih poti (ZSP)
Prirojena zapora ali zoženje solznih poti je v prvih mesecih po rojstvu pogosta težava. Epidemiološke raziskave so pokazale, da je ZSP prisotna pri 5-20 % otrok v prvem letu življenja, pri novorojenčkih pa celo pri 95 %. Pojavnost ZSP je pri nedonošenčkih večja kot pri otrocih, rojenih ob roku poroda. V 20 % je ZSP obojestranska. Zaradi zapore ali zožitve v odtekanju solz je pogosto izrazito solzenje, ki lahko vodi v sekundarno okužbo. Najpogostejši vzroki ZSP so opnasta zapora v nosnem delu solznega voda, zožitev v področju nosnega dela voda ali kostne nepravilnosti, ki vodijo v zožitev solzne poti.
Otroku se oko solzi, lahko ima gnojav ali prozoren izcedek. Izsledki raziskav kažejo, da se lahko stanje spontano izboljša do 13. meseca starosti v kar 95 % primerov, najpogosteje v prvih treh mesecih.
Osnovna obravnava in nega:
Pri zapori/zoženju solznih poti je bistvenega pomena poznavanje pravilne masaže v predelu solzne vrečke in redno spiranje očesne površine ter noska. Starši morajo poznati tehniko masaže v predelu solzne vrečke, spiranja očesa in čiščenja nosu. Splošno priznana konzervativna metoda zdravljenja je masaža solznega mešička. Vloga antibiotičnih kapljic pri zdravljenju ZSP je vprašljiva. V številnih raziskavah so namreč pokazali, da pogosta uporaba antibiotičnih kapljic vodi v razvoj odpornih bakterij in kronično vnetje v predelu solznega mešička, zato antibiotik predpišemo le pri izrazito trdovratnih vnetjih in ob prisotnosti gnojevega izcedka.
Kdaj k zdravniku:
V redkih primerih ZSP lahko privede tudi do hujših vnetij okolnih struktur. Takrat je potrebna takojšnja obravnava pri oftalmologu. Če ZSP vztraja tudi po 12. mesecu starosti, sta na mestu sondiranje in prebrizganje solznih poti v splošni anesteziji. Uspešnost posega je 75-80 %. Pri približno 3 % otrok z ZSP ugotavljamo prirojeno dakriocistokelo, pri kateri zaradi distalne zapore pride do raztezanja solznega mešička.
Konjunktivitis novorojenčka (KN)
Konjunktivitis novorojenčka je vnetje ali okužba očesne veznice v prvem mesecu po rojstvu. Je najpogostejša okužba v 1. mesecu starosti in prisotna pri 1-25 % novorojenčkov. KN razdelimo v tri skupine: kemijski konjunktivitis, bakterijski konjunktivitis in virusni konjunktivitis. V večini je KN samoomejujoč in ne ogroža vida. Redke oblike KN lahko spremljajo resni sistemski učinki, ki včasih povzročijo slepoto.
Vrste konjunktivitisa:
- Kemijski konjunktivitis: Pojavi se 1-2 dneva po vnosu kemijskega agensa (najpogosteje kapljic za oči ali povidon jodida takoj po rojstvu) in je praviloma obojestranski.
- Klamidijski konjunktivitis: Približno 2-20 % nosečnic je okuženih z bakterijo Chlamydia trachomatis, pojavnost klamidijskega KN pri novorojenčku okužene matere pa je 20-50 %. Razvije se 5-14 dni po rojstvu. Lahko je enostranski ali obojestranski, z prozornim ali gnojavim izcedkom in morebitno prisotnostjo zarastlin v vezničnih žepkih. Klamidijski KN lahko spremljajo zamašenost nosu, vnetje srednjega ušesa in pljučnica, ki se lahko razvije v 4-12 tednih po rojstvu.
- Gonokokni konjunktivitis: V zahodnem svetu je razširjenost gonokoknih okužb materničnega vratu pri ženskah praviloma < 1 %, v nekaterih delih sveta pa tudi več kot 20 %. Verjetnost, da otrok okužene matere pri vaginalnem porodu razvije gonokokni KN, je 30-50 %, če je mati dodatno okužena tudi s klamidijo, pa skoraj 70 %. Simptomi se pojavijo od 2. do 5. dne po rojstvu. Klinična slika je pogosto dramatična z izrazito oteklino vek, gostim purulentnim izcedkom, izrazito oteklino veznice in s hudim konjunktivalnim draženjem zrkla. Bakterija lahko prodre skozi nepoškodovano roženico (v približno 15 % gonokoknih KN) in lahko potencialno povzroča vid ogrožujoče stanje.
- Ostali bakterijski konjunktivitisi: Najpogostejši vir ostalih bakterij sta otrokov nos in žrelo. Navadno se pojavi med 5. in 14. dnevom starosti in je lahko enostranski ali obojestranski.
- Herpetični konjunktivitis: Redek vzrok KN je genitalna herpetična okužba matere. Kaže se z mehurčastimi izpuščaji po vekah, rdečino kože vek, konjunktivitisom, keratitisom in/ali anteriornim uveitisom. Keratitis tipično prizadane vse plasti roženice.
Osnovna obravnava in nega:
Pri bakterijskem ali virusnem vnetju si v prvi vrsti lahko ublažimo težave z nežnim umivanjem vek s tekočo vodo in čisto krpo. Pri tem vedno pazite na čistočo, saj se okužba zelo hitro širi, če se z rokami dotikamo oči. Roke si umivamo skrbno in pogosto, skrbimo, da se čim manj dotikamo oči. V primeru vnetja se izogibajte uporabi kontaktnih leč. Če ima vaš otrok infekcijski konjunktivitis, mu ne dovolite, da si z drugimi deli kapljice za oči, robčke, ličila, brisače ali prevleke za blazine. Otroke z infekcijskim konjunktivitisom pustite doma iz varstva, vrtca ali šole, dokler izcedek iz oči ne izzveni. Če ima vaš otrok infekcijski konjunktivitis, mu dajte čisto prevleko za blazino in brisačo, ki ju bo uporabljal vsak dan, da preprečite širjenje okužbe na drugo oko, če je prizadeto samo eno oko, ali širjenje na druge člane gospodinjstva. Uporabljeno posteljnino in brisače operite kot običajno.
Čistite samo v eni smeri, navzven od notranje (nosne strani) očesa. To prepreči okužbo drugega očesa, če je prizadeto le eno oko. Vsakič zavrzite vato, da preprečite ponovno okužbo. Ne poskušajte očistiti notranjosti vek, ker lahko poškodujete očesno veznico. Kapljice za oči, kot so “umetne solze”, lahko prinesejo nekaj olajšanja.
Materino mleko ne zdravi konjunktivitisa in uporaba na očeh vašega otroka ni koristna, ni pa škodljiva. Splošni zdravnik bo ugotovil, kakšno vrsto konjunktivitisa ima vaš otrok, in vam bo morda priporočil zdravljenje z antibiotičnimi kapljicami za bakterijski konjunktivitis. Zdravljenje je treba uporabiti za obe očesi, tudi če se zdi, da je okuženo le eno oko.
Kdaj k zdravniku:
Redke oblike KN lahko spremljajo resni sistemski učinki, ki včasih povzročijo slepoto. Močna bolečina in poslabšanje vida ob rdečem očesu sta znak za takojšen pregled pri oftalmologu.
Kako zdraviti vnetje očesa pri otrocih
Vnetje robov vek (Blefaritis) in povezane težave
Blefaritis je pogosta kronična težava očesne površine v vseh starostnih obdobjih, neredko pa se prvič pojavi že v dojenčkovem obdobju. Gre za bolezen robov vek z izrazitim vnetjem ali brez njega. Z blefaritisom so povezani konjunktivitis, pojav hordeolov in cist žlez v vekah, keratitis, prizadetost kože itd. Pri otrocih je kožna prizadetost bistveno redkejša kot pri odraslih, pogostejša pa je prizadetost roženice, ki je v primerjavi z relativno blagim vnetjem očesne površine pogosto nesorazmerno izražena in lahko pripelje do trajnega poslabšanja vida.
Hordeolum (ječmen):
Hordeolum je na dotik občutljiva, vnetna sprememba na robu veke, ki se je pojavila pred kratkim (nekaj dni), z izcedkom in okolno rdečino ter oteklino. Vnet je lahko folikel trepalnice ali katera izmed žlez v robu veke. Vnetje je pogosto povezano z bakterijsko okužbo, a je lahko tudi sterilno. Večina hordeolov se spontano predre in drenira navzven v 1-2 tednih.
Halacij (ječmen) ali lipogranulom žlez v robovih vek:
Halacij je neboleča in elastična sprememba v veki. Bolezen poteka bolj kronično kot pri hordeolu. Občutljivost veke je bistveno manjša, pogosteje pa se pojavlja globlje v veki in ne na njenem robu. Ker gre za neinfektivno stanje, zdravljenje z antibiotiki navadno ni potrebno.
Osnovna obravnava in nega:
Simptome blefaritisa pri otroku lajšamo podobno kot pri odraslem. Postopek vključuje suho gretje, nego robov vek, predvsem pa izogibanje mrcenju oči. Pomagajo suho gretje 5-10 minut 3- do 6-krat na dan, nega robov vek, v težjih primerih je potrebno tudi dodatno zdravljenje. Svetujemo suho gretje 5-10 minut 3- do 6-krat na dan.
Če imate težave zaradi alergijskega vnetja, se je alergenu najbolje izogniti. Oči postanejo rdeče, ker se vzdražene žilice v očeh preveč razširijo. Najpogosteje se to zgodi, ker so presuhe ali jih draži neki zunanji dejavnik, denimo cigaretni dim, močan veter, prah ali onesnažen zrak. Tako nanje velikokrat vpliva nenadna sprememba vremena, na primer če se odpravite na smučanje na veliko višjo nadmorsko višino od tiste, na kateri ste doma. Oči pa so lahko rdeče tudi zaradi alergične reakcije ali celo občutkov stresa in izčrpanosti.
Če so vaše oči samo suhe, vam bodo pomagale tako imenovane umetne solze - vlažilne kapljice, ki jih brez recepta prodajajo v lekarnah. Obstajajo tudi izdelki, ki obljubljajo, da bodo takoj odpravili pordelost oči, toda takšnim se raje izognite, saj bodo dolgoročno povzročili več škode kot koristi. Če bi radi začutili takojšnje olajšanje, zaprite oči, se s komolci naslonite na mizo in z dlanmi pokrijte oči. Medtem ko mižite, lahko oči tudi premikate in tako razgibavate očesne mišice, ki so sicer, medtem ko strmite v računalnik ali televizor, kar predolgo v istem položaju. Če ste doma, brisačko namočite s hladno vodo, jo ožemite, lezite in si jo položite na oči. Zaprte veke lahko s hladno vodo tudi na hitro poplaknete. Sicer poskušajte ugotoviti, kaj natančno vašim očem škoduje, ter se temu izogibajte. Če vaše oči draži veter, lahko tudi kadar je oblačno, zunaj nosite sončna očala, če je kriva izčrpanost, se poskušajte sprostiti. Utrujene oči lahko hitro pozdravi že malo daljši spanec, včasih je dovolj že za nekaj minut zatisniti oči v temnem prostoru.
Rdeče oči se po navadi pozdravijo same, če pordele ostanejo dlje časa, obenem bolijo in pečejo ter celo povzročajo, da vidite slabše, pa je dobro obiskati zdravnika. Oči so namreč lahko rdeče tudi zaradi virusnega ali bakterijskega vnetja, previsokega pritiska (tako imenovanega glavkoma) in dejanske abrazije oziroma opraskanja roženice (denimo zaradi udarca, prepogoste rabe kontaktnih leč ali tujka, ki je zašel v oko). V tem primeru opustite kontaktne leče ter se ne ličite. Če je vzrok pordelosti vnetje, vsa očesna ličila kar odvrzite ter pazite, da ne delite brisač, rjuh ali prekrival, ki jih uporabljate.
Toaleta vek je lahko tudi terapija, če se izvaja s pravimi čistilnimi robčki, ki vsebujejo zdravilo. Čiščenje robov vek s posebnimi robčki, ki vsebujejo olje čajevca, ki uničuje Demodexe, ki so dokazani pogosti povzročitelji blefaritisa. Tovrstni robčki so v Sloveniji že registrirani in jih lahko kupite v vsaki lekarni. Potrebno pa je dolgotrajno čiščenje, vsaj nekaj mesecev. Lokalni ciklosporini brez konservansov so kapljice, ki se jih v oko aplicira 1-krat dnevno, lahko več mesecev. Blažijo vnetno reakcijo, ki je pri suhem očesu pogosto prisotna.
Rdeče oko po porodu: Splošni vzroki in pomoč
Sodoben način življenja pogosto pomeni pomanjkanje spanja, prekomerno uporabo digitalnih naprav in izpostavljenost suhemu zraku ali klimatiziranim prostorom. Vse to se kaže tudi pri zdravju naših oči in občasno povzroča težave, kot je rdeče oko. Ta nastane zaradi pokanja očesnih kapilar, večinoma pa izgine v nekaj dneh ali nekaj tednih in ni razlog za skrb. Vzroki za rdeče oko so lahko različni dražljaji, zunanji vplivi, pa tudi različne okužbe ali bolezni oči. Pride lahko do rdečine samo na enem očesu ali na obeh očesih istočasno. Prav tako se lahko pojavi samostojno ali pa skupaj z drugimi motnjami, kot je otekanje vek.
Rdeče oko se zelo pogosto pojavlja kot simptom sezonskih alergij. Osebe, ki trpijo zaradi različnih alergij, poznajo te težave, ki vključujejo kihanje, kašljanje, solzenje in rdečico ter srbečico oči in nosu. Alergijske reakcije se kažejo kot srbečica oči, pekoč občutek in včasih tudi kot otekle oči. Ti simptomi so neprijetni in poslabšajo kakovost vsakdanjega življenja, vendar je pomembno vedeti, da niso nevarni za zdravje oči in jih je mogoče ublažiti.
Osnovno priporočilo je, čim bolj se izogibati stiku z alergeni, ki povzročajo alergijske reakcije. Najpogosteje se to nanaša na cvetni prah, prah, sestavine nekaterih krem in podobno. Staršem največ skrbi povzročajo težave, ki jih opazijo pri svojih otrocih. To je razumljivo, saj otroci predstavljajo ranljivo skupino, ki ji je treba posvetiti posebno pozornost. Bolečina in rdeče oko pri otrocih se na splošno pojavljata kot posledica nespretosti in poškodb, vendar sta lahko povezani tudi z vnetjem in respiratornimi težavami.
Na splošno ni razloga za skrb, saj so rdeče oči pri otrocih večinoma neškodljive in izzvenijo brez hudih zapletov. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih se je treba pravočasno odzvati in poiskati zdravniško pomoč. Če se pri otrocih opazi kakršno koli vnetje, bosta na to nakazovala tudi rdeče oko in draženje oči. Z zdravljenjem vnetja izgineta tudi ta simptoma. Izdelki Vizol S so medicinski pripomočki, ki ponujajo različne rešitve za težave s suhimi očmi. Čeprav so lahko vzroki za rdeče oči različni, jih lahko v večini primerov zdravimo sami, ne da bi bilo treba obiskati zdravnika.
Solze pri novorojenčkih in dojenčkih so razlog za skrb, saj ti jokajo brez solz. Ko pa vendarle pritečejo, še posebej le iz enega očesa, vemo, da je z očmi nekaj narobe. Ob najmanjšem sumu se odpravite k zdravniku. Če takšno vnetje oziroma bolezen solznega aparata zdravite samostojno s preprostim čajem za izpiranje, se lahko iz njega razvije kronično obolenje z dolgoročnimi posledicami. Prej, ko ukrepate, lažje in bolj učinkovito je zdravljenje, dlje, kot z njim odlašate, večje so možnosti zapletov.
Pri tretjini novorojenčkov je solzni kanal še prekrit s tankim filmom, ki se, ko se po nekaj dneh dobesedno resorbira, se odpre, seveda pa obstajajo izjeme, pri katerih se lahko pojavijo težave. Okužbe solznih kanalov se sicer lahko pojavijo v kateremkoli starostnem obdobju, a so zlasti pogoste pri dojenčkih, ki imajo prirojeno zaporo spodnjega, koščenega solznega kanala. Ti dojenčki imajo ožji prehod solznih odvodnih poti, ki pa se z odraščanjem razširi.
Ko se solzni kanal zamaši… Če se solze tam stalno zadržujejo, lahko tako patološko zaprt solzni kanal povzroči vnetje solznega mešička ali dakriocistitis. V mešičku se začne nabirati tekočina, ta zato oteče, notranji del očesa zaboli. Solzna tekočina izgubi svojo baktericidno sposobnost, v njej pa se začnejo razmnoževati mikrobi. To pa privede k razvoju gnojnega vnetja. Ta se pojavlja pri manj kot odstotku novorojenčkov, ker je morda solzni vod nepravilne oblike, kriva je lahko infekcija ali pa poškodba očesa.
Simptomi so lahko različni, oči so videti mokre, se solzijo, bolijo, otečejo, poviša se telesna temperatura, oči postanejo rdeče, včasih iz njih ob pritisku na notranji kotiček med noskom in zgornjo veko izteka gnoj. Največkrat je prizadeto le eno oko.
Zdravljenje:
Vnetje solznega mešička ali dakriocistitis zdravi le zdravnik specialist oziroma oftalmolog. Nikoli ne ukrepajte sami, brez pomoči zdravnika. Pri majhnih otrocih si običajno najprej pomagamo s čiščenjem s fiziološko raztopino in čisto vato. A fiziološka raztopina ni zdravilo. Zdravnik najpogosteje prepiše antibiotične kapljice in mazila, ki običajno težave odpravijo. Pomaga tudi gretje prizadetega območja s toplimi obkladki, ki omilijo bolečino in pospešijo iztekanje gnoja. Zdravljenje poteka tudi z nežno masažo dela med nosom in očesom, da se zmehča zapora in lahko morebitni gnoj iztisnemo iz očesa. Nekatere mamice poskušajo vnetje omiliti tudi z nekaj kapljicami materinega mleka. Če se stanje ne izboljša, so včasih potrebni celo oralni antibiotiki v obliki sirupa.
In vendar velikokrat ne gre vse po načrtu. Veliko staršev je zaradi ponavljajočih se težav, ki jim kar ni videti konca, že povsem obupanih. V takšnih primerih zdravnik ognojek odpre in iztisne, velikokrat pa je najučinkovitejša metoda, ko vse drugo zataji, izpiranje solznih vodov. Takrat oftalmolog solzevode pod večjim ali manjšim pritiskom prebrizga oziroma izpere z raztopino. Ko ta priteče skozi nos ali v usta, je kanal zopet prehoden. Vnetja se običajno po tem posegu ne pojavljajo več ali pa so redkejša, v nekaterih primerih je potrebna ponovitev, dokler se stanje ne pomiri.
Kdaj k zdravniku:
Če se vaše oči samo suhe, vam bodo pomagale tako imenovane umetne solze - vlažilne kapljice, ki jih brez recepta prodajajo v lekarnah. Obstajajo tudi izdelki, ki obljubljajo, da bodo takoj odpravili pordelost oči, toda takšnim se raje izognite, saj bodo dolgoročno povzročili več škode kot koristi. Če bi radi začutili takojšnje olajšanje, zaprite oči, se s komolci naslonite na mizo in z dlanmi pokrijte oči. Medtem ko mižite, lahko oči tudi premikate in tako razgibavate očesne mišice, ki so sicer, medtem ko strmite v računalnik ali televizor, kar predolgo v istem položaju. Če ste doma, brisačko namočite s hladno vodo, jo ožemite, lezite in si jo položite na oči. Zaprte veke lahko s hladno vodo tudi na hitro poplaknete. Sicer poskušajte ugotoviti, kaj natančno vašim očem škoduje, ter se temu izogibajte. Če vaše oči draži veter, lahko tudi kadar je oblačno, zunaj nosite sončna očala, če je kriva izčrpanost, se poskušajte sprostiti. Utrujene oči lahko hitro pozdravi že malo daljši spanec, včasih je dovolj že za nekaj minut zatisniti oči v temnem prostoru.
Rdeče oči se po navadi pozdravijo same, če pordele ostanejo dlje časa, obenem bolijo in pečejo ter celo povzročajo, da vidite slabše, pa je dobro obiskati zdravnika. Oči so namreč lahko rdeče tudi zaradi virusnega ali bakterijskega vnetja, previsokega pritiska (tako imenovanega glavkoma) in dejanske abrazije oziroma opraskanja roženice (denimo zaradi udarca, prepogoste rabe kontaktnih leč ali tujka, ki je zašel v oko). V tem primeru opustite kontaktne leče ter se ne ličite. Če je vzrok pordelosti vnetje, vsa očesna ličila kar odvrzite ter pazite, da ne delite brisač, rjuh ali prekrival, ki jih uporabljate.
Če ima vaš otrok kakršno koli vnetje, bosta na to nakazovala tudi rdeče oko in draženje oči. Z zdravljenjem vnetja izgineta tudi ta simptoma. Izdelki Vizol S so medicinski pripomočki, ki ponujajo različne rešitve za težave s suhimi očmi. Čeprav so lahko vzroki za rdeče oči različni, jih lahko v večini primerov zdravimo sami, ne da bi bilo treba obiskati zdravnika.
Pomembno obvestilo: Informacije na spletni strani niso nadomestilo za posvet z zdravnikom! Spletna stran je namenjena zagotavljanju splošnih informacij, ki v nobenem primeru niso prilagojene za posebne namene, zahteve ali potrebe posamezne osebe.