Nosečnost je edinstveno obdobje, polno pričakovanj, sprememb in neverjetnih procesov, ki vodijo do rojstva novega življenja. Ta čudežni proces, ki traja približno 40 tednov ali 280 dni, računano od prvega dne zadnje menstruacije, je mogoče razdeliti v tri glavna trimesesečja, ki vsako zase prinašajo specifične razvojne mejnike za rastoči plod in prilagoditve v telesu nosečnice. Od prvih trenutkov po oploditvi do zadnjih dni pred porodom, vsak teden prinaša nove spremembe, ki jih je vredno spoznati.
Prvo trimesesečje: Od celice do embrija z vitalnimi organi
Prvo trimesesečje, ki traja do 13. tedna nosečnosti, je obdobje izjemno hitrega razvoja. Začne se z oploditvijo, ko se spermij uspešno prebije skozi membrano jajčeca. Nekaj dni kasneje oplojeno jajčece, ki se začne deliti, doseže maternico in se ugnezdi v njeno zadebeljeno steno. V tem času lahko pride do ugnezditvene krvavitve.
Že v prvih tednih se začnejo oblikovati ključni organi in sistemi. V petem tednu srček ploda začne utripati, kar je pogosto že vidno na ultrazvočni preiskavi. Plod je v tem stadiju velikosti sezamovega zrna, vendar se že formirajo želodec, jetra, ledvice ter žilni in živčni sistem. V šestem tednu se v srčku že oblikujejo štiri votline, rokice in nogice pa pričnejo rasti. Z razvojem hormona beta hCG se pri nosečnici stopnjujejo jutranje slabosti, utrujenost in spremenljivost razpoloženja.
V sedmem tednu zarodek, ki je velik približno 1 cm, razvija nos, jezik in ušesa, oblikujejo se prstki na rokah in nogah. Nosečnica lahko doživi krvavitev, ki je večinoma nenevarna, lahko pa je tudi znak grozečega splava. Osmi teden prinaša nadaljnji razvoj hrbtenice, kosti in črevesja, oblikujejo se kolena, komolci, zapestja in gležnji. Pri nosečnici je srčni utrip povišan, krvni pritisk pa pogosto znižan, kar je povezano tudi z upočasnjeno motiliteto črevesa in zaprtjem.
V devetem tednu zarodek postaja fetus, velikosti zrna grozdja. Prebavila in organi za razmnoževanje so formirani, čeprav je spol še prezgodaj določiti. Nosečnica lahko občuti nabreknjeno sluznico nosu, utrujenost in vrtoglavico. Deseti teden prinaša plod velikosti 3,1 cm in teže 4 g. Ledvice, jetra in pljuča že funkcionirajo, čeprav se bodo razvijali celotno nosečnost. Na nogah se pojavljajo ločeni prstki in nohti. Nosečnica zaradi rasti hormona beta hCG dobi značilni nosečniški sij.
Enajsti teden predstavlja plod velikosti fige, dolg 4,1 cm in težak 7 g. V tem obdobju se bo njegova teža povečala za 30-krat, dolžina pa 3-krat. Plod vdihava plodovnico za razvoj pljuč, ušesa so postavljena na svoje mesto, začnejo se ciklusi spanja. Spolni organi so razviti, a spola še ni mogoče določiti z ultrazvokom. Nosečnica še vedno lahko občuti slabosti, vrtoglavico in zaprtje, pridobitev teže pa je lahko med 500 in 1000 g na mesec.
Dvanajsti teden prinaša plod velikosti slive, dolg 5,4 cm in težak 14 g. Srce deluje kot pri odraslem, centralno živčevje pa se razvija in zori. Pri nosečnici je maternica velikosti grenivke, telo se prilagaja novi vlogi, imuniteta pa je naravno znižana. Tretje trimesesečje se začne po 13. tednu. V tem trimesesečju se razvoj ploda zaključi s popolnoma razvitimi vitalnimi organi.
Prvo trimesečje | 3D animirani vodnik za nosečnost
Tudi v prvem trimesesečju se nosečnica sooča s številnimi spremembami. Utrujenost, slabost, bruhanje, spremembe vonja, pogosto uriniranje in občutljive prsi so pogosti pojavi. Spremljajo ga tudi spremenljivo razpoloženje.
Pregledi v prvem trimesesečju:
- Laboratorijske analize: krvna slika, krvni sladkor na tešče, krvna skupina in Rh faktor, test na toxoplasmo gondii in sifilis.
- UZ potrditev nosečnosti do 11. tedna.
- Pregled nuhalne svetline in dvojnega hormonskega testa med 11. in 14. tednom.
Drugo trimesesečje: Rast, razvoj čutil in prve gibe
Drugo trimesesečje, ki traja od 14. do 26. tedna, je obdobje hitre rasti in nadaljnjega razvoja ploda. V 14. tednu plod meri 8,3 cm in tehta do 43 g. Začnejo rasti lasje, obrvi in trepalnice, celo telo pa prekrijejo nežni lasje (lanugo). Tveganje za spontani splav se zniža za 75 %, nosečnica pa občuti naval energije in povečan apetit.
V 15. tednu plod doseže velikost jabolka, dolžino 12,7 cm in težo 57 g. Na ultrazvoku lahko sesa palec, reagira na svetlobo in se refleksno smeji. Nosečniški trebušček je že lepo viden, povprečna pridobitev teže pa je do 15. tedna 2,3 kg. Srce prečrpa za 20 % več krvi.
Šestnajsti teden prinaša plod velikosti avokada, dolg 13,5 cm in težak 70 g. Mišice in kosti so formirane, izločanje urina in krvni obtok delujeta. Nosečnica lahko že začuti nežne gibe ploda.
Sedemnajsti teden: plod je velikosti hruške, dolg 14,5 cm in težak 110 g. Ušesa so popolnoma formirana, razvija se sluh, začne se kopičiti maščevje. Pri deklicah je v jajčnikih 6.000.000 jajčnih celic. Maternica potiska črevesje.
Osemnajsti teden: plod meri 13 cm in tehta 140 g. Srce je popolnoma formirano, plod sliši srčni utrip mame in zvoke iz okolice. Če nosečnica čuti gibe, ni razloga za zaskrbljenost, če jih ne čuti vsak dan.
Devetnajsti teden: plod meri 17,8 cm in tehta 200 g. Razvija se verniks (beli, mastni premaz), vsa čutila se intenzivno razvijajo. Lahko se pojavi bolečina krožne vezi, ki podpira maternico.
Dvajseti teden je pomemben mejnik, saj je polovica nosečnosti mimo. Plod meri 19,7 cm in tehta 260 g. Notranji organi so na svojem mestu, zato je čas za morfologijo oziroma ultrazvočno oceno pravilnega razvoja. Velikost maternice je do popka.
Dvaindvajseti teden: plod meri 21,6 cm in tehta 340 g. Požira plodovnico, kar pomaga razvoju prebavil. Obdobje je intenzivnega gibanja ploda.
Dvaindvajseti teden: plod meri 25 cm in tehta 400 g. Sliši zelo dobro, kosti notranjega ušesa so razvite. Lasje postanejo močnejši in gostejši, nohti trdi. Vrh maternice je 2 cm nad popkom.
Triindvajseti teden: plod meri 28 cm in tehta 450 g. V koži nastaja pigment, postaja roza/rdeče barve. V pljučih se razvijajo krvne žile. Plod razlikuje zvoke in lahko prepozna mamin glas. Noge pogosto zatekajo zaradi zadrževanja tekočine.
Štiriindvajseti teden: plod meri 30 cm in tehta 540 g. Oči reagirajo na svetlobo, nozdrvi se odpirajo, refleksi so izrazitejši. Proizvajajo se bele krvne celice, možgani se intenzivno razvijajo. V pljučih se začne proizvajanje surfaktanta. Med 24. in 28. tednom se lahko pojavi nosečnostna sladkorna bolezen.
Petindvajseti teden: plod meri 35 cm in tehta 600-700 g. Že lahko pokaže katero roko bo bolj uporabljal. Lahko "vdihuje" in "izdihuje" plodovnico, če jo pogoltne preveč, kolca. Maternica je nad popkom, pritisk na želodec se stopnjuje.
Šestindvajseti teden: sluh je že tako razvit, da plod lahko skoči ob glasnem zvoku. Možgani so gladki, še vedno je dovolj prostora za spreminjanje položaja. Nosečnica lahko čuti bolečine v križu, sklepi postanejo sproščeni.
Pregledi v drugem trimesesečju:
- Ultrazvočni pregled morfologije ploda v 20. tednu.
- Analize krvne slike in urina, test na toxoplasmo in test na nosečnostno sladkorno bolezen med 20. in 24. tednom.
Tretje trimesesečje: Priprava na rojstvo in končna rast
Tretje trimesesečje, od 27. tedna do termina poroda, je čas intenzivne priprave na samostojno življenje. V 27. tednu plod že zapolnjuje maternico, dolg je približno 36 cm in tehta okoli 1 kg. Lahko odpira in zapira oči, ima redne intervale spanja in budnosti. Pljuča še niso popolnoma razvita, a če bi se rodil, bi imel manj zdravniških težav. Nosečnica hitreje pridobiva na telesni teži, ki naj bi se gibala med 10 in 15 kg.
V 28. tednu plod meri okoli 38 cm in tehta 1050 g. Rastejo lasje, obrvi in trepalnice so debelejši. Obrazne poteze so bolj izrazite, plod pogosto zeha. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom. Nosečnica se mora pripraviti na porod, pogostejši obiski pri ginekologu so običajni. Rh negativne nosečnice prejmejo injekcijo Rh O gamaglobulina.
Devetindvajseti teden: plod meri okoli 38 cm in tehta 1200 g. Rastejo mišice in notranji organi, možgani že kontrolirajo dihanje. Plod je vse bolj aktiven, nežne dlačice (lanugo) na telesu izginjajo. Nosečnica lahko občuti pomanjkanje sape zaradi pritiska maternice na prepono, pogosta je nespečnost.
Trideseti teden: plod meri okoli 40 cm in tehta 1,3 kg. Postaja vse bolj okrogel. Nosečnica je lahko pozabljiva, kar je normalno. Maternica zavzema vse več prostora, kar povzroča občutek natlačenosti organov. Priporoča se zdrava prehrana z veliko vlakninami in tekočino.
Enaintrideseti teden: plod meri že več kot 40 cm in tehta skoraj 1,5 kg. Rokice in nogice so zapolnjene z maščobnimi oblogami. Glavo premika levo in desno, odpira in zapira oči, okuša plodovnico in kolca. Spi in je buden, posluša zvoke in prepoznava glas. Prsi se pripravljajo na proizvodnjo mleka, lahko iz njih priteče mlezivo. Maternica pritiska na prsni koš, kar otežuje dihanje. Bolečine v hrbtu so lahko pogostejše, kot tudi zgaga.
Dvaintrideseti teden: plod tehta že več kot 1,5 kg in meri okoli 42 cm. Gibi dosegajo vrhunec in postajajo manj izraziti. Priporoča se štetje plodovih gibov. Obraz je manj naguban, saj pridobiva maščobo. Pljuča so še edini življenjsko pomemben organ, ki še ni dovolj razvit.
Triindvajseti teden: plod tehta okoli 1,7 kg in meri okoli 44 cm. Koža je manj nagubana, obraz bolj okrogel. Nosečnica lahko 'prebere' brce dojenčka.
Štiriindvajseti teden: plod tehta že okoli 2000 g in meri več kot 40 cm. Še vedno je v obdobju hitrega pridobivanja teže, raste tudi glava zaradi razvoja možganov. Pljuča izločajo surfaktant, a se še vedno razvijajo. Količina plodovnice je največja.
Petindvajseti teden: plod meri 44 cm in tehta 2500 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaternično življenje.
Šestindvajseti teden: plod meri 46 cm in tehta 2700 g. Telo je še vedno pokrito z zaščitnim premazom (verniksom). Zadnje laboratorijske preiskave pred porodom so na vrsti. V 36. tednu je čas za zunanji obrat, če je plod v medenični vstavi.
Sedemindvajseti teden: plod je dolg 48 cm, težak 2950 g in je že donošen. Spušča se počasi v medenico. Vernixa in lanuga na koži ni več. Porod se lahko začne kadarkoli.
Osemindvajseti teden: plod meri 50 cm in tehta 3100 g. Dolžina ploda se ne bo več spreminjala. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Nosečnica lahko čuti, da se ji je trebušček spustil.
Devetindvajseti do 42. teden: Porod se lahko začne kadarkoli. Samo 5 % nosečnic rodi ob predvidenem terminu.
Pregledi v tretjem trimesesečju:
- Do 36. tedna so pregledi na 4 tedne, nato tedensko.
- V 28. tednu Rh negativne nosečnice prejmejo zaščitno injekcijo protiteles.
- Redni CTG pregledi v zadnjih tednih nosečnosti.
Pomembni pregledi med nosečnostjo:
- Prvi pregled (do 12. tedna): Potrditev nosečnosti z UZ, ocena trajanja, anamneza, telesni pregled, laboratorijske preiskave.
- UZ-nuhalna svetlina (11.-14. teden): Nuhalna svetlina z zgodnjo morfologijo ploda.
- UZ-morfologija (20.-23. teden): Morfologija ploda, rast, posteljica, plodovnica; laboratorijsko Hmg in toksoplazmoza.
- Tretji pregled (24. teden): Pregled izvidov, UZ plodovih srčnih utripov, psihološki vprašalnik, napotnica za nosečnostno sladkorno bolezen.
- Četrti pregled (28. teden): Pregled izvidov, UZ plodovih srčnih utripov, urin, aplikacija antiD-IgG pri RhD nosečnicah.
- Peti pregled (32. teden): Pregled izvidov, UZ plodovih srčnih utripov, urin, psihološki vprašalnik.
- Šesti pregled (35. teden): Pregled izvidov, UZ rast ploda, laboratorijsko Hmg, urin, toksoplazmoza; bris na streptokok B.
- Sedmi pregled (37. teden): Pregled izvidov, urin; CTG.
- Osmi pregled (38. teden): Pregled izvidov, urin; CTG.
- Deveti pregled (39. teden): Pregled izvidov, urin; CTG.
- Deseti pregled (40. teden): Pregled izvidov, urin; CTG.
Vprašanje o rezistenčnem indeksu (RI) po tednih nosečnosti je pomembno za spremljanje pretoka krvi v popkovnici. Dokler je RI mogoče izračunati in ni neskončen zaradi odsotnega diastoličnega pretoka, ni panike. Vse vrednosti so običajno zadovoljive, zato nekateri strokovnjaki ne merijo indeksov, ker ne nudijo dodatnih uporabnih informacij. Če imate vprašanja glede specifičnih meritev ali rezultatov, je vedno najbolje, da se posvetujete s svojim ginekologom.
tags: #rezistencni #indeks #po #tednih