Po opravljenem splavu ali splavu s tabletkami je normalno, da se pojavijo določeni vaginalni izcedki, ki jih pogosto spremljajo tudi blage bolečine. Vendar pa je ključnega pomena razumeti, kaj predstavlja normalen potek okrevanja in kdaj je nujno poiskati zdravniško pomoč. Ta članek podaja pregled pričakovanih pojavov, možnih zapletov ter odgovarja na pogosta vprašanja glede izcedka po splavu, kar lahko traja tudi več tednov.
Zgodnje obdobje po splavu: Krvavitve in izcedki
Po zaužitju tabletke za splav ali po posegu je pričakovati krvavitev, ki je lahko sprva močnejša, nato pa postopoma preide v rjavkast izcedek. V nekaterih primerih se lahko po nekaj dneh še vedno pojavijo manjši kosi tkiva ali strdki, kar je del naravnega procesa čiščenja maternice. Kot je bilo omenjeno v eni od izkušenj, se je po treh dneh od zaužitja tabletke za splav pojavila močna krvavitev, po treh urah pa so na toaletnem papirju opazili eno tabletko, ki se ni raztopila. Krvavitev je trajala sedem dni, nato pa je postopoma prenehala, a je še vedno ostal prisoten rjav izcedek.
Ginekološki pregled je ključen za oceno stanja po splavu. V enem od primerov je ginekolog ugotovil, da je v maternici ostalo še nekaj malega tkiva (približno 6 mm), vendar je napovedal, da naj bi se to sčasoma izločilo samo. Svetoval je, naj se pacientka vrne v bolnišnico le v primeru močnejše krvavitve, kar pa ni pričakoval.
Trajanje izcedka in občasne bolečine
Trajanje vaginalnega izcedka po splavu se lahko razlikuje od ženske do ženske. Običajno se krvavitve povsem zaključijo v nekaj dneh do nekaj tednih. Vendar pa je rjav izcedek lahko prisoten še dlje časa, postopoma pa naj bi bledel. Če se krvavitve v treh tednih ne zaključijo ali če se pojavi močnejša krvavitev, je nujno ponovno obiskati bolnišnico.
Občasne blage bolečine ali občutki zbadanja v spodnjem delu trebuha so prav tako lahko del okrevanja. V enem od primerov se je po splavu, ki je potekal brez težav, 9. dan po posegu zgodil zaščiten spolni odnos. 14. dan po splavu pa se je pojavila rahla krvavitev in roza izcedek, ki je trajal do kontrolnega pregleda. Ginekologinja je na ultrazvoku potrdila, da je vse v redu in izločeno, izcedek pa naj bi bil znak ovulacije. Kljub temu se je naslednji dan ponovno pojavil rdeč izcedek, ki je bil nekoliko bolj obilen, z neprijetnim občutkom v trebuhu, podobnim predmenstrualnim občutkom.
Izločanje ostankov tkiva
Vprašanje, ali se bodo ostanki tkiva iz maternice izločili sami, je pogosto. Kot je pojasnil mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, je to najpogostejši naravni potek. V enem od primerov je 22. dan po jemanju tabletke za splav (RU) ženska na hlačkah opazila približno 1 cm veliko rjavo kepo, gosto zmes. To je lahko bil znak, da se je iz maternice izločilo še tisto "nekaj", kar je ostalo po UZ pregledu. V takem primeru pregled takoj ni bil potreben, razen v primeru dodatnih težav.
Prva menstruacija po splavu
Prva menstruacija po splavu se lahko pojavi tudi do šest tednov po posegu. V enem od primerov je minilo 30 dni od zaužitja tabletke za splav, menstruacije pa še ni bilo, čeprav je imela ženska običajno cikel na 28 dni. Tisti dan je imela izcedek, ki je bil nekoliko povečan in je sprva kazal na skorajšnjo menstruacijo. V takih primerih je priporočljivo opraviti test nosečnosti. Če je negativen, se lahko počaka še vsaj 14 dni. Če je test pozitiven, je priporočljivo vrniti se v ustanovo, kjer je bil postopek opravljen, in opraviti krvni test ßhCG. V primeru zvišane vrednosti bi bilo morda potrebno razmisliti o abraziji.
Pozitivni testi nosečnosti in nadaljnje ukrepanje
V primeru rahlo pozitivnega testa nosečnosti po splavu je priporočljivo opraviti krvni test ßhCG. Če je vrednost zvišana, je treba razmisliti o nadaljnjih ukrepih, kot je abrazija. V enem primeru je bil test nosečnosti rahlo pozitiven, ginekologinja pa je predlagala, naj pacientka počaka 14 dni, saj je morda nastopila menstruacija, in da po oceni UZ pred 14 dnevi ne bi smelo biti večjih problemov.
Kdaj lahko pride do spontanega splava
Vendar pa je v primeru morebitnih zaostankov nosečnosti po splavu možno iti neposredno na ginekološko urgenco bolnišnice, kjer je bil opravljen splav. Pomembna ni samo ultrazvočna preiskava, temveč predvsem vrednost ßhCG. Če je ta krvni test pozitiven, sledi ultrazvok.
Rh negativnost in prihodnje nosečnosti
Ženske, ki so Rh negativne, morajo biti pozorne na Rh faktor med nosečnostjo. Če je plod Rh pozitiven, se lahko v materinem telesu tvorijo protitelesa proti Rh faktorju, kar lahko v prihodnjih nosečnostih povzroči anemijo pri plodu. Vendar pa se v primeru Rh negativnosti po splavu ali porodu običajno prejme injekcija (cepivo), ki prepreči tovrstne težave v prihodnji nosečnosti. Ni povezave med splavom in morebitnimi deformacijami ploda v prihodnji nosečnosti.
Končno spremljanje in normalizacija stanja
Ko vrednost ßhCG pade na nizko raven (npr. 6,4), to kaže na to, da ženska ni več noseča in da se stanje normalizira. V takem primeru je običajno dovolj kontrolni ultrazvok čez 14 dni. Če se pojavi milo obliko menstruacije, ki se zaključi, je to dober znak.
V primeru dvomov ali zaskrbljenosti glede izcedka ali drugih simptomov po splavu je vedno najbolje, da se obrnete na svojega ginekologa ali obiščete ginekološko urgenco. Strokovno mnenje in pregled sta ključna za zagotovitev vašega zdravja in dobro počutje.