Splav je izguba otročka, ki se lahko zgodi iz različnih razlogov in na različni razvojni stopnji. Ne glede na to, ali je splav načrtovan ali ne, navadno pusti v nas vsaj nekaj vprašanj, notranjih dilem in mnogokrat tudi celo paleto čustev, ki jih je potrebno predelati. Kljub temu, da je splav najpogostejši zaplet v zgodnji nosečnosti in torej zelo pogost pojav, to ne pomeni, da ga je lahko preboleti.
Razumevanje Spontanega Splava
O spontanem splavu govorimo do 22. tedna nosečnosti oziroma do teže ploda pod 500 gramov. Največje tveganje zanj je v zelo zgodnji nosečnosti, do 10. tedna nosečnosti. V letu 2020 je bilo v Sloveniji zabeleženih 2180 spontanih splavov in drugih patoloških oblik nosečnosti, kar kaže na to, da gre za pogost pojav.
Vzrokov za spontani splav je veliko in pogosto ni mogoče določiti točnega vzroka. Najpogostejši so kromosomske napake oziroma napake pri razvoju zarodka. Drugi vzroki so še: razvojne in organske spremembe maternice, avtoimune bolezni, trombofilije, endokrine in metabolne bolezni. Vpliv na splave imajo tudi okoljski dejavniki. Vendar pa je pri približno 40 odstotkih spontanih splavov vzrok neznan.
Dejavniki Tveganja in Znaki
Tveganje za spontani splav se povečuje s starostjo ženske. Najmanjše tveganje je pri ženskah, starih od 20 do 25 let (približno 15 odstotkov). S starostjo postopno narašča do 35. leta, ko ima spontani splav približno 20 odstotkov nosečnic. Pri 40-letnicah je stopnja spontanih splavov 40 odstotkov, pri 45-letnicah pa se povzpne na 80 odstotkov. S starostjo upada tudi plodnost zaradi slabše kakovosti jajčnih celic.
Najpogostejši znak spontanega splava je krvavitev iz nožnice, ki jo praviloma spremljajo krči. V primeru grozečega splava so lahko simptomi milejši. Razlikujemo med zgodnjim (do 12. tedna) in poznim spontanim splavom (po 12. tednu). Močnejša bolečina v spodnjem delu trebuha brez krvavitve ali z blagimi krvavimi vaginalnimi izcedki pri ženski, ki še ni imela z ultrazvokom potrjene nosečnosti, je razlog za nujen pregled pri ginekologu.
Okrevanje in Ponovna Zanositev
Čas ponovnega poskusa zanositve po splavu je različen in odvisen od tega, koliko je bil star plod ter kako je splav potekal. V nekaterih primerih lahko par poskusi zanositi že takoj v naslednjem menstrualnem ciklu, kdaj pa je boljše počakati vsaj dva ali tri, da se maternična sluznica obnovi in telo pripravi na novo nosečnost. O tem, koliko časa je smiselno počakati, se je dobro pogovoriti z izbranim ginekologom.
Po splavu odnosi niso priporočljivi do kontrolnega pregleda, ki običajno sledi po dveh do treh tednih. V primeru nepopolnega ali zadržanega splava je potrebna ginekološka obravnava, ki lahko vključuje zdravila ali operacijo.
Oddaja Reflektor | Ko se zgodi spontani splav | Darja in Franci Pečnik
Če je bil splav nenačrtovan, par pa si je otroka zelo želel, je načrtovanje nove nosečnosti lahko zelo stresno. Pojavi se lahko strah pred ponovnim splavom in vprašanje, ali je kaj narobe, da se plod ni obdržal. Nekatere ženske lahko doživljajo stisko ob spolnosti, ker jih to spominja na potencialno grožnjo za ponovni splav. Če se izkaže, da ni pravzaprav nič narobe in ženska hitro naravno zanosi, je par pogosto bolj previden pri oznanitvi nosečnosti.
Ponavljajoči se Spontani Splavi
Če se spontani splavi ponavljajo, govorimo o ponavljajočem se splavu, ko ima ženska tri zaporedne spontane splave. Tedaj se odločamo za nadaljnjo diagnostiko, pri čemer upoštevamo starost ženske. Če ugotovimo vzrok, ga skušamo odpraviti. V ostalih primerih so rizične pacientke v zgodnji nosečnosti deležne hormonske podpore z gestageni.
V primeru ponavljajočih se spontanih splavov je nujno raziskati vzrok. Obstaja veliko vzrokov, zakaj se plod ne obdrži. Nekateri od najbolj pogostih razlogov so prirojene ali pridobljene nepravilnosti maternice (na primer maternična pregrada), hormonske nepravilnosti, bolezni ščitnice ali sladkorna bolezen, genetske ali kromosomske nepravilnosti, okužbe, izpostavljenost škodljivim dejavnikom iz okolja ter avtoimune zavrnitvene reakcije. Smiselno je opraviti natančnejši vaginalni UZ, histeroskopijo, laparoskopijo, HSG (slikanje maternice in jajcevodov), hormonske, genetske in imunološke preiskave.
V določenih primerih se par v primeru ponavljajočih se splavov napoti na oploditev z biomedicinsko pomočjo. Cilj umetne oploditve je, da se v enem ciklu pridobi več zarodkov, med katerimi se za prenos izbere enega od najboljših, s čimer se poveča možnost, da se plod obdrži do konca nosečnosti. Vendar pa tudi tukaj ni garancije za uspeh.
Pravica do Splava v Sloveniji
Pravica do splava je v Sloveniji zagotovljena v 55. členu Ustave Republike Slovenije in jo ureja Zakon o zdravstvenih ukrepih pri uresničevanju pravice do svobodnega odločanja o rojstvu otrok. Izvaja se z napotnico izbranega ginekologa do 10. tedna nosečnosti. Pri višjih nosečnostih o splavu odloča komisija za umetno prekinitev nosečnosti.
Umetna prekinitev nosečnosti je lahko izvedena z zdravili ali kirurško. Obe metodi sta varni in učinkoviti, z malo stranskimi učinki, zapleti pa so redki. Splav ne vpliva na plodnost, ne zmanjšuje možnosti za zanositev v prihodnosti in tudi ne vpliva na splošno zdravje. Postopek je brezplačen za vse, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje.
Življenjski Slog in Priprava na Nosečnost
Kljub temu, da se telo po splavu pogosto obnovi presenetljivo hitro, je pomembno, da ženska poskrbi za svoje fizično in psihično okrevanje. Nosečnost ni bolezen, zato, če ni indikacij za dodatno pazljivost, ni potrebno življenja obrniti na glavo. Ravno dodatni stres, ki si ga ženska povzroči s pretirano pazljivostjo in zaskrbljenostjo, lahko privede do ponovnega splava.
Držati se je treba pravil zdravega življenja: prenehanje kajenja, abstinenca od alkohola ali drog, zdrava prehrana, dodajanje vitaminov in mineralov ter učinkovito obvladovanje stresa. Paziti je potrebno tudi na določene gibe, sploh če ženska opravlja fizično naporno delo.
Pomembno je, da ženska slabe izkušnje ne ‘vleče’ naprej. Spomin na nerojenega otročka bo verjetno vedno ostal, vendar je hkrati pomembno, da vas ta slaba izkušnja ne zaznamuje in omejuje, predvsem pa, da zanjo ne krivite sebe. Tudi če ste se za splav odločile po svoji volji, v tistem obdobju verjetno niste videle drugega izhoda. Najverjetneje bo zanositev po splavu, kasneje, ko boste na nosečnost pripravljene, še vedno možna.
Podpora in Razumevanje
Ljudje, ki s splavom nimajo izkušenj, se marsikdaj ne znajo poistovetiti s to izkušnjo in v dobri veri delijo nasvete, ki pa žal velikokrat niso dobrodošli in ne pomagajo. Ženska, ki je doživela izgubo, rabi svoj čas za žalovanje pa tudi za fizično okrevanje. Morda bo potrebovala le ramo za objem ali uho za poslušanje ter nekoga, ki bo tam zanjo, brez nasvetov in vzbujanja občutka krivde.
Pomembno je, da si ženska in njen partner pustita čas in prostor za žalovanje. Komentarje, ki vama ne služijo, v smislu "to je zelo pogosto" ali "saj sta še mlada", preslišita ali povejta, da jih ne potrebujeta, ker rabita svoj čas. Ko začutite, da lahko naredite korak naprej, naredite en korak, ne tecite maratona k novi nosečnosti. Tvoje telo in um predstavljata bazo in temelj za naslednjo zdravo nosečnost. O svojih morebitnih stiskah govori z ljudmi, ki ti znajo pomagati, ne le z ljudmi, ki te imajo radi.