Slovenija se sooča s pomembnimi izzivi na področju zdravstva, zlasti v porodniški oskrbi in obravnavi neplodnosti. Podatki iz različnih porodnišnic, izpovedi posameznikov in strokovne analize razkrivajo zapleteno sliko, ki obravnava tako nujne medicinske posege kot tudi dolgotrajne procese obravnave neplodnosti in načrtovanja družine. V tem članku bomo podrobneje preučili postopke, ki vodijo do operativnih posegov, razloge za njihovo izvedbo, pa tudi širše implikacije, ki jih prinašajo te izkušnje za posameznike in družbo.
Priprava na operativni poseg: Skrb za porodnice in načrtovanje
Ko se pojavi potreba po operativnem posegu v sklopu porodniške oskrbe, je ključnega pomena skrbna predoperativna priprava. Pacientke se na operativni poseg naročijo po pregledu in napotitvi ginekologa, ki jih zdravi zaradi neplodnosti. Predvidoma bodo sprejete na oddelek dan pred planiranim posegom za predoperativno pripravo. Zaželeno je, da so v bolnišnici med 7.30 in 8.00 uro zjutraj.
Pomembno je, da s seboj prinesejo zdravstveno dokumentacijo z izvidi že izvedenih preiskav. V bolnišnico odsvetujejo prinašanje večjih količin denarja, osebnega nakita (vključno s piercingom) ali drugih osebnih vrednosti. Prav tako naj nohti ne bodo namazani z lakom za nohte, saj je to lahko indikator splošnega zdravstvenega stanja med nosečnostjo.
Prvi korak je sprejem v Ambulanti za sprejem pacientk (ambulanta 2) v 1. nadstropju, nakar sledi napotitev v sprejemno pisarno v pritličju stavbe, kjer opravijo administrativni sprejem. Po administrativnem sprejemu pacientko sprejme sprejemna medicinska sestra, ki ji razloži potek priprave na operativni poseg in jo seznani s hišnim redom. S skupnimi močmi izpolnijo potrebno dokumentacijo.
Nato medicinska sestra izmeri telesno temperaturo, krvni pritisk in utrip. Po potrebi odvzame kri za laboratorijske preiskave, pacientka pa odda tudi urin. V prvem dnevu sledi še ginekološki pregled, ki ga izvede operater ali kateri od zaposlenih ginekologov na oddelku. Po potrebi opravi tudi vaginalno ultrazvočno preiskavo rodil.
Po opravljenih preiskavah pacientka po potrebi prejme odvajalo za čiščenje črevesja, ki omogoča lažje operiranje in hitrejše okrevanje po posegu. Svetuje se pitje večje količine nesladkanih, negaziranih tekočin. Popoldne odsvetujejo uživanje trde hrane.
Zapleti pri porodu in izzivi domačih porodov
Kljub skrbni pripravi se lahko pri porodu pojavijo zapleti, ki zahtevajo nujno medicinsko posredovanje. Nedavni dogodki, kot sta dva urgentna prevoza novorojenčkov v zadnjega pol leta zaradi zapletov pri domačih porodih, poudarjajo nevarnosti takšnih praks. Oba novorojenčka sta bila po rojstvu doma zaradi zapletov prepeljana v intenzivno enoto, vsaj eden pa bo imel zelo hude posledice.
"Ko se pojavi potreba po transportu, to pomeni tudi zelo veliko tveganje - tako za porodnico kot za novorojenčka - in stopnja zapletov je bistveno višja," pojasnjuje Gorazd Kavšek, predstojnik Porodnišnice Ljubljana. V času družbenih omrežij in vplivnic, ki lahko svoje življenje idealizirajo pred nevednimi opazovalci, postaja porod doma vse bolj priljubljena, a tudi nevarna praksa.
"Še vedno pogosto ne vemo, kdo je ponudil pomoč pri porodu doma, tudi ob zapletih se večkrat zgodi, da porodnica ne želi povedati, kdo je sodeloval. Seveda se ta babica ali kdor koli drug tudi ne javi," dodaja Kavšek. Kljub temu da vse stanovske organizacije porod doma odsvetujejo, so leta 2018 pripravili strokovne usmeritve za porod doma. Cilj je bil "dobro selekcionirati te porodnice, se pravi izključno samo zdrave, še posebej mogoče mnogorodnice, vse ostale skupine pa so že same po sebi kar precej tvegane."
Porod bi morale pri nas voditi registrirane babice, ki bi vzpostavile ustrezno komunikacijo z najbližjo porodnišnico. Ta od doma ne sme biti oddaljena več kot 30 minut.
"Arrest Of Labor. When Normal Labor Turns Critical!”
Oris slovenskih porodnišnic: Od pogleda na morje do individualnega pristopa
Slovenija ima več porodnišnic, ki se razlikujejo po svojem pristopu in ponudbi. Izolska porodnišnica se ponaša s toplim, osebnim pristopom in celostno obravnavo mamic in novorojenčkov. Ker so CTG-ambulanta, porodna soba, štacija in oddelek za otročnice v istem nadstropju, lahko celostno poskrbijo za nosečnice, mamice in novorojenčke ves čas njihovega bivanja. Bodočim staršem so na voljo brezplačna tematska predavanja in vodeni ogledi, kjer spoznajo osebje in prostore. Vsako rojstvo pozdravijo z mesečno objavo imen novorojenčkov, kar odraža veliko srčnost sicer majhne porodnišnice.
Posebnost ptujske porodnišnice, ki je ena manjših v Sloveniji, je individualni pristop k vsaki porodnici. V novomeški porodnišnici se trudijo biti prijazni ne le novorojenčkom in mamicam, temveč celotni družini.
V ljubljanski porodnišnici, največji v Sloveniji, se rodi približno tretjina slovenskih otrok, saj imajo letno okoli 6000 porodov.
Neplodnost: Težko stanje, ki ovira sanje o starševstvu
Neplodnost je izjemno težko stanje, ki prizadene številne pare po vsem svetu in ovira njihove sanje o starševstvu. V obravnavo neplodnosti je vključen tudi proces, ki lahko vodi do operativnih posegov. Včasih je za ugotavljanje vzrokov neplodnosti potrebna obravnava v ambulanti za zdravljenje neplodnosti, kot je bilo navedeno v eni od zgodb, kjer je ginekolog pred zanositvijo dejal, da se "brez obravnave v ambulanti za zdravljenje neplodnosti otrok sploh ne more zgoditi." Njegove besede so porodnici švigale po mislih, ko je držala drugi pozitivni test nosečnosti.
V nekaterih primerih, ko nosečnost ni načrtovana, se lahko pojavi tudi potreba po operativnem posegu, na primer urgentnem carskem rezu, ki reši življenje materi in otroku. Francoski fotograf je bil ob ženi, ko je morala na nujen carski rez, ki je rešil življenje njej in sinu.
Carski rez: Od nujnosti do izbire in okrevanja
Carski rez je velik kirurški poseg, ki ga opravijo pod splošno ali področno anestezijo. Spinalna anestezija je vse bolj pogosta izbira, saj omogoča, da je porodnica med posegom budna. Dojenje po carskem rezu lahko steče malce počasneje, saj je potreben daljši čas za okrevanje.
Ženske delijo svoje izkušnje s carskim rezom, pri čemer poudarjajo njegovo rešilno vlogo. "Če ne bi imela carskega reza, danes ne bi bilo ne mene ne mojega otroka," pravi ena od njih. Druge so ponosne na brazgotino, ki jih spominja na dan, ko so prvič ali drugič postale mame. V enem od primerov je bil carski rez narejen urgentno, ker je imela otrok dvakrat zavito popkovino okoli vratu.
Histerektomija: Odstranitev maternice zaradi bolezenskega stanja
V nekaterih primerih je potrebna tudi odstranitev maternice ali histerektomija. Zdravniki se za ta poseg odločijo le, če to narekuje bolezensko stanje. V eni od resničnih zgodb je mamica Jasna zaupala svojo žalostno zgodbo, ko so ji zdravniki zaradi poporodne sepse odstranili maternico. Težave so se stopnjevale in končala je na intenzivnem oddelku.
Drugi zapleti in redki primeri v medicini
Medicinska praksa je polna nepričakovanih dogodkov in redkih primerov, ki zahtevajo izjemno znanje in odločnost zdravstvenega osebja. Štiriletna deklica je hudo zbolela zaradi sepse, potem ko je bosa pomerjala čevlje v trgovini. Med operacijo je deklica ostala brez ledvic zaradi prirojene anomalije ledvic in mehurja. Pri petletni deklici so zdravniki odkrili štiri ledvice, kar je presenetilo britanske zdravstvene strokovnjake.
V enem od primerov je bil novorojenček takoj po rojstvu operiran v Pragi. V drugem primeru je ultrazvok med nosečnostjo pokazal dojenčka, a tudi raka. Brata, najstnik in dva mlajša dečka, so imeli gensko motnjo, zaradi katere so jim zrasle velike dojke, kar je zahtevalo operacijo.
V prometni nesreči je nosečnica doživela dvojno grozo. V primeru dvojčic, rojenih v Veliki Britaniji, sta bili ločeni ob rojstvu in sta se srečali šele po 20 mesecih. Tudi na hodnikih in v dvigalih se rojevajo otroci, saj na tisoče britanskih dojenčkov na svet prijoka kar na urgencah.
V enem od primerov je bil v otrokovo srce vgrajen material Goretex, ki ga proizvajalci hvalijo kot edini material, ki res diha.
Zdravstveni sistem in njegovi izzivi
Poleg specifičnih primerov iz prakse se slovenski zdravstveni sistem sooča s širšimi izzivi. Predsednik Zdravniške zbornice Slovenije Andrej Možina in predsednik zdravniškega sindikata Fides Konrad Kuštrin menita, da so spremembe v zdravstvu potrebne. Možina poudarja, da obstaja dokument, ki ni dober in ga zdravniške organizacije zavračajo. Po njegovih besedah morajo spremembe zakonodaje voditi v večjo konkurenčnost, učinkovitost in transparentnost, dotakniti se morajo tudi korupcije.
"Ugotoviti je tudi treba, ali se letno res izgubi 500 milijonov evrov zdravstvenega denarja. Če to ni pojasnjeno, je zelo težko motivirati vse deležnike v slovenskem zdravstvu, zlasti zdravnike, da bodo aktivno participirali pri spremembah, ki ne bodo tako enostavne in neboleče," je poudaril Možina. Kuštrin dodaja, da tudi sindikat pričakuje resne reformne korake.
Pomemben problem je tudi pomanjkanje zdravnikov, zlasti na primarni ravni. "Vzrok za pomanjkanje zdravnikov na področju družinske medicine je v pomanjkanju zdravnikov sploh, saj se ni prijavljalo dovolj kandidatov na razpise. Zato je 100 mest s področja družinske medicine v zadnjih letih do lanske jeseni ostalo nezasedenih," pravi Možina. Razlog tiči v tem, da so bolnišnične specializacije bolj zanimive. Kuštrin dodaja, da sta sekundarna in terciarna raven videti bolj atraktivni in pomembnejši, kar pa ni res. Poleg tega je nov plačni sistem družinske zdravnike uvrstil dve plačni mesti nižje.
Možina meni, da je "bolje, če so javni menedžerji zdravniki, saj je to menedžersko znanje relativno mala nadgradnja znanja, ki ga moraš dokazati in si ga pridobiti na področju medicine."
Zahtevali bodo, da se v zdravstvo namenja približno 10 ali 11 odstotkov BDP, saj bodo le tako lahko zagotavljali kakovost. Avstrija, Nemčija, Švica namenjajo za zdravstvo med 11 in 13 odstotkov BDP.
Poudarjajo tudi, da je treba očistiti zdravstvo med seboj. "Da se to ne zgodi, je težava v tem, da ni prijaviteljev," pravita Možina in Kuštrin.
V zadnjem času je Slovenijo zapustilo nekaj uglednih zdravnikov. Možina meni, da bi lahko nadaljevanje tega trenda prineslo resne težave za zdravstvo, saj v tujini zaposlitev iščejo ravno najbolj izkušeni zdravniki. Okoli 400 zdravnikov izpolnjuje pogoje za upokojitev, okoli 200 mladih zdravnikov pa je brezposelnih. "Tu moramo imeti vsi enotno stališče, da je nacionalni interes, da te mlade zdravnike takoj vključimo v sistem," poudarja Možina.
Vse te teme, od osebnih zgodb do sistemskih izzivov, kažejo na kompleksnost in pomembnost področja stare porodnišnice, operacij in odpovedi, ter na nenehno iskanje boljših rešitev za zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe.
tags: #stara #porodnisnica #odpoved #operacije