Boleč trebušček je ena od najpogostejših težav, zaradi katerih tožijo že majhni otroci. Povzroča jo lahko več dejavnikov, od povsem nedolžnih do tistih, ki zahtevajo obisk zdravnika. Kako prepoznati nevarno bolečino trebuščka pri otrocih in kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč? Bolečina v želodcu ali trebuhu je običajen pojav v življenju odraslih, ne izognejo pa se ji niti otroci. Kaže se na več načinov v različnih predelih trebušne votline. Lahko je akutna in močna, dlje trajajoča, blažja, v obliki bodljajev ali krčev.
Vrste bolečin v trebuhu
Splošna bolečina: O njej govorimo takrat, ko otrok ne zmore točno določiti mesta bolečine in kaže na ves predel trebuha. To pomeni, da bolečina ne izhaja iz določenega predela. Lokalizirana bolečina: Če otrok kaže na določeni del trebušne votline, govorimo o lokalizirani bolečini, ki lahko kaže na resnejšo težavo. Krči: Bolečina, ki je podobna krčem, večinoma pomeni napihnjenost in vetrove. Vsi otroci pa svojim staršem niso zmožni povedati, da jih nekaj boli. Če imate občutek, da se vaš malček vede drugače kot običajno, komunicirajte z njim in poskusite priti težavi do dna. Bolečina v trebuščku je pri otrocih povsem običajna, vendar je hkrati povsem naravno, da starše prestraši, predvsem ko vidijo, da njihov otrok trpi.
Najpogostejši vzroki za bolečine v trebuhu
1. Zaprtost: Najpogostejši krivec za bolečine v trebuhu pri otrocih je zaprtost. Otrok, ki trpi za zaprtostjo, ne odvaja blata redno, ali pa je to trdo in suho. Zaprtost pri otroku odkrijete relativno hitro, in to tako, da otrok noče iti na veliko potrebo, in tudi po daljšem prizadevanju kahlica ostane prazna. Zaprtost večinoma povzroča prehrana, ki ni bogata z vlakninami in jo lahko povzroči tudi premalo popite tekočine. Zaprtost pri otrocih lahko povzroči tudi navajanje na kahlico. Ko otroci prehajajo iz plenic na kahlico, prihajajo na neznano območje, ki je z njih lahko stresno. Za vse otroke ta prehod ni gladek, in kot bojkot lahko podzavestno zadržujejo gibanje črevesja. Vzroki za zaprtost so lahko tudi alergije in intolerance, in tudi motnje metabolizma, ki pa so redke.
2. Občutljivost, alergije in intolerance na hrano: Občutljivost, alergije in intolerance na različna živila ne povzročajo samo zaprtosti, ampak tudi drisko, vetrove, napihnjenost in prebavne motnje. Sprožilci alergije so najpogosteje mleko, jajca, pšenica, soja, oreščki, ribe in mehkužci. K bolečinam v trebuhu, ki jih povzroča hrana, se lahko pridružijo tudi drugi znaki, na primer otekanje, težave z dihanjem, bruhanje in izguba zavesti.
3. Trebušna gripa (virusni gastroenteritis): Bolečino v predelu želodca kdaj pa kdaj sproži tudi trebušna gripa, torej pogovorno poimenovanje za virusni gastroenteritis. Gre za hitro vnetje črevesja in želodca, ki se kaže kot krčevita ali splošna bolečina, driska, bruhanje in včasih tudi povišana temperatura. Pri sumu na trebušno gripo ali zastrupitvijo s hrano bodite pri otrocih pozorni tudi na naslednje znake - krvavo blato, močno bitje srca, znake dehidracije in povišane temperature nad 38 °C.
4. Streptokok in mononukleoza: Bolečine v trebuhu lahko otrokom povzročita tudi streptokok ali mononukleoza. Gre za različni obolenji z zelo podobnimi simptomi. Najpogostejši so vročina, bolečina v trebuhu in grlu in otečene vratne bezgavke. Bolečina v trebuhu je pri teh dveh diagnozah lokalizirana - v primeru streptokoka otroci tožijo za bolečinami v spodnjem delu trebuha, pri mononukleozi pa je prizadeta leva stran v predelu želodca.
5. Stres in tesnoba: Vse več otrok, tudi v zgodnji starosti, zaradi različnih razlogov občuti stres in tesnobo. Če vaše otroke pestijo nepojasnjene bolečine v trebuhu brez kakršnih koli drugih znakov, gre lahko ravno za izraz stresa ali tesnobe. Poskusite ugotoviti, kaj ali če sploh kaj vašega otroka teži. Razlog stresa pa je lahko tudi nekaj povsem banalnega, predvsem z vidika staršev. Morda vaš otroček hrepeni po novi igrači ali pa mu niso všeč čevlji, ki ste mu jih kupili in se vam to boji povedati.
6. Apendicitis (vnetje slepiča): Apendicitis ali vnetje slepega črevesa je pri otrocih do petega leta redko, vendar se vseeno najdejo izjeme. Vnetje slepiča se kaže z blago vročino in bolečino v predelu popka. V primeru, da sumite na vnetje slepiča, takoj poiščite zdravniško pomoč. Na prvi pogled nedolžno vnetje lahko preraste v oteklino in razlitje slepiča, kar bi povzročilo resno bakterijsko infekcijo trebušne votline.
7. Henoch-Schönlein purpura: Henoch-Schönlein purpura je obolenje, za katerega do sedaj najverjetneje še niste slišali. Je vaskulitis, torej vnetje malih žil, ki se pojavi zelo redko, vendar prizadene ravno otroke v starosti od 2-6 let. Henoch-Schönlein purpura v prvem stadiju je videti kot koprivnica ali rdeče bulice (purpura), v naslednjem stadiju pa se na koži pojavijo modrice, ki jih ne povzroči udarec. Ker bolezen napada črevesje, lahko povzroči tudi težave s prebavo in s tem povezane bolečine v trebuhu.
Napihnjen trebušček pri dojenčkih in malčkih
Dojenčki in manjši otroci imajo lahko pogosto napihnjen trebušček. Čeprav starše skrbi, pa je razlog največkrat enostaven - otrok se je enostavno preveč najedel. Najmlajši dojenčki lahko včasih pogoltnejo preveč zraka, zato je treba po hranjenju vedno "podreti kupček", otrok pa ima lahko trd in boleč trebušček zaradi zaprtja, kar lahko omilite z več tekočine, vlaknin in gibanja.
Včasih so lahko vzroki za napihnjenost drugje - morda gre za preobčutljivost, alergijo ali bolezen. Izredno redko je lahko napihnjenost posledica rašče v trebuhu, kar praviloma, kar bo potrdil pediater s pretipanjem trebuščka in slikovnimi preiskavami. Možno je, da otrok morda slabo prebavlja naravni mlečni sladkor, a se ta intoleranca praviloma ne pojavi pri najmlajših, temveč pozneje v otroštvu in v odrasli dobi. Preobčutljivost na laktozo se kaže v napihnjenosti, pretakanju in izločanju plinov, driski in takrat se je smiselno posvetovati z zdravnikom.
Kdaj vse je treba zaradi napihnjenosti obiskati pediatra, je pojasnil doc. dr. Jernej Dolinšek, dr. med., specialist pediater na Kliniki za pediatrijo v mariborskem kliničnem centru. Kot rečeno, napihnjen trebušček najpogosteje ni nič nevarnega, morda otrok zgolj slabo prebavlja določena živila. Predvsem ogljikovi hidrati namreč povzročajo tvorbo določenih plinov in dojenčkove mišice na trebuhu niso tako razvite, kar se lahko recimo odrazi v napihnjenosti. "Ampak ni znak za alarm, če se otrok z napihnjenim trebuščkom ne počuti slabo, če primerno napreduje v telesni teži, če dobro raste, če je živahen, če je zadovoljen, če ni driske ali pogostega odvajanja blata, če ni vetrov, če ne bruha," je pojasnil dr. Jernej Dolinšek. Drugače je, če napihnjenost spremljajo določene težave, kot denimo bolečine v trebuščku, dolgotrajen in pretiran jok, večkratno odvajanje predvsem neprebavljenega penastega, mastnega blata, prepočasno napredovanje teže, zavračanje hrane … "Skratka, če otrok deluje bolan, je smiselno obiskati zdravnika," je poudaril.
Ne poslužujte se diet "na lastno pest"
Napihnjen trebušček še ne pomeni bolezni, alergije ali preobčutljivosti. Alergijske teste lahko opravljamo že pri zelo majhnih dojenčkih, starih nekaj mesecev. Najpogostejši vzroki alergij v prvem letu življenja, ki bi lahko povzročali napihnjenost, so sicer alergije na kravje mleko in na jajca, sledijo oreščki, soja in žita. Dr. Jernej Dolinšek odsvetuje, da bi starši sami pred posvetom z zdravnikom prilagodili prehrano, torej, da bi "na lastno pest" testirali morebitne alergije in preobčutljivosti. "Pomembno je, da pomagamo otroku in da najdemo vzrok napihnjenosti. Testi so pogosto enostavni in precej neinvazivni. Običajno so to krvne preiskave, lahko tudi kožni in dihalni testi, redkeje preiskave blata ali slikovne preiskave, ki bi pokazale preveč zraka v prebavilih." Alergijo naj torej vedno potrdi pediater. "Starši nam najbolj pomagajo s pisanjem dnevnika prehrane, iz katerega je razvidno, kaj je otrok zaužil in kdaj je bil trebušček najbolj napihnjen. Če ugotovijo, da so bile težave po zaužitju kravjega mleka, bo zdravnik bistveno lažje postavil diagnozo in predpisal ustrezno dieto," je opisal. "Za nas pediatre je težko, če nekdo že doma začne z dieto. Stanje se tako že doma lahko izboljša, mi pa zaradi zakritih znakov in zaradi normalizacije testov stežka najdemo vzrok. Takrat je pot do diagnoze bistveno dolgotrajnejša in težja," je opozoril.
Dr. Jernej Dolinšek je omenil najbolj "priljubljeni" dieti brez laktoze in za celiakijo. "Da, res je morda za posumiti na slabšo razgradnjo ogljikovih hidratov oz. laktoze, če dojenčka hranimo z mlečno formulo, in jo zato lahko zamenjamo. A veliko laktoze - več kot denimo kravje mleko - ima tudi materino mleko. A zato nikoli ne bi kar tako svetoval prekinitve dojenja, ki ima številne prednosti," je poudaril. Z zmanjšanjem vsebnosti laktoze v hrani sicer ne moremo škoditi in se stanje lahko izboljša, ampak hkrati se torej lahko zaradi takšne diete zakrijejo znaki neke druge osnovne bolezni v ozadju. "Na prehransko alergijo, kakšno drugo preobčutljivost ali celiakijo pomislimo, ko je napihnjenost pretirana, ko predolgo traja in ko jo spremljajo še drugi resni znaki. Otrok ima morda kožne izpuščaje, odvaja penasto in mehko blato, je razdražen, zavrača hrano in celo hujša, ali pa morda, ko je otrok že starejši in ko bi se moral trebušček v večini primerov zmanjšati. Takrat je treba obiskati pediatra," je poudaril dr. Jernej Dolinšek. Celiakija je nekaj drugega. "Je preobčutljivost na gluten. Je avtoimuna bolezen, ki tako uniči črevesne resice, da telo ne razgrajuje in absorbira več ogljikovih hidratov, npr. laktoze in še česa drugega. Takrat je trebušček izrazito napet, obenem pa ima otrok lahko drisko ali je zaprt in slabo napreduje," je pojasnil.
Kaj storiti, ko otrok toži za bolečinami v trebuhu?
Večino težav s trebuščkom in želodčkom lahko starši rešijo doma, na primer z drugačno prehrano pri zaprtju ali intoleranci ali alergiji na določeno živilo ter dovolj počitka. Zmeraj pa bolečine ne izginejo brez pomoči zdravnika.
Bolečine v trebuhu pri otrocih so pogosta težava, v večini primerov pa se bodo brez zdravljenja izboljšale v nekaj urah ali dneh. Starši morajo biti pozorni na otrokovo stisko in opazovati, ali so bolečine blage ali intenzivne. Po statističnih podatkih je bolečina v trebuhu vzrok za približno 10 % vseh obiskov urgentnih ambulant - to pomeni, da se za osebo zaradi bolečine v trebuhu nemudoma poišče nujno medicinsko pomoč.
Kako se odločiti: ali poiskati dežurnega zdravnika takoj ali počakati na redni pregled pri pediatru? Pri otrocih se navadno še hitreje odločimo za obisk urgence. Ko rečemo, da nas boli trebuh, si navadno predstavljamo bolečino v trebušni votlini - del telesa med prsnim košem in dimljami. Bolečine običajno izvirajo iz organa v trebušni votlini - pri tem pa ne gre zmeraj za želodec. Pod trebušno votlino se razprostira trebušno medenična votlina, kjer se nahaja mehur in pri ženskah tudi rodila. Bolečine v trebuhu lahko povzroča vsak od njih.
1. Akutne bolečine v trebuhu: Akutne bolečine v trebuhu se pojavijo nenadno in se hitro slabšajo. Pri 1-8 % obiskov pediatra zaradi akutne bolečine v trebuhu se izkaže, da je vzrok vnetje slepiča. To je pogostejše pri dečkih in se redko pojavi pred 5. letom starosti. Vnetje slepiča ali slepega črevesa je eden najpogostejših vzrokov bolečine v trebuhu in ponavadi morajo kirurgi slepo črevo operativno odstraniti. Pri nenadnem vnetju slepiča pri otroku se lahko najprej pojavijo bolečine v žlički, nato sledijo simptomi, kot so slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura. Bolečina na levi strani trebuha zgoraj ni običajna, vendar je možna. Spodnji del črevesa lahko občasno zavzame nenavadno postavitev, kar lahko povzroči, da se bolečina pojavi na levi strani trebuha. Za blato pravijo, da je preprost pokazatelj zdravja črevesja. Spremembe v obliki, teksturi in barvi lahko pokažejo na občutljivosti na hrano, infekcije in tudi hujše zdravstvene težave. Črna barva lahko pomeni krvavitve iz zgornjega dela prebavnega trakta, zato v kombinaciji z bolečinami v trebušni votlini priporočamo obisk zdravnika oz. pediatra.
2. Kronične bolečine v trebuhu: Kronična bolečina v trebuhu je bolečina, ki traja vsaj 3 mesece - lahko traja neprekinjeno ali se pojavi občasno. Intenzivnost bolečine, mesto nelagodja in celo vrsta bolečine se pri posameznih otrocih razlikujejo. Kronične bolečine v trebuhu lahko povzročajo:
- Driska: Ta je lahko povezana z bakterijsko, parazitsko okužbo ali virusom.
- Zaužita hrana: prenajedanje, intoleranca ali pokvarjena hrana. Bolečine v trebuhu so lahko pokazatelj tudi tega, da se hrana v želodcu ali črevesju težko prebavlja.
- Zaprtje pri otrocih: Nelagodje lahko povzroča redko odvajanje blata ali blato, ki je pretrdo.
- Čustvena stiska: stres ali tesnoba pri otrocih. Tudi otroci lahko podobno kot odrasli trpijo za stresom ali tesnobo.
8 domačih zdravil za bolečine v trebuhu pri malčkih
Kako omiliti bolečine v trebuhu pri otrocih?
Pri tem ima izjemno pomembno vlogo prehrana. Otroku vedno poskušajte zagotoviti hrano, ki je bogata z vlakninami. Pitje tekočine lahko prav tako omili bolečine v trebuhu pri otrocih. Otroka spodbujajte k pitju obilice vode ali zeliščnih čajev.
Ali veste, katere hrane ni priporočljivo ponuditi otrokom z bolečinami v trebuhu? Ko otroci bruhajo ali imajo drisko, so peroralne raztopine učinkovit način, da jim zagotovite ustrezno količino soli in sladkorjev, da se znova postavijo na noge.
Otrok je utrujen, brezvoljen in se ne želi igrati. Z rotavirusom se do petega leta vsaj enkrat okuži skoraj vsak evropski otrok. Rotavirus je nalezljiv virus, ki povzroča gastroenteritis z drisko, bruhanjem, bolečino v trebuhu in vročino, še posebej pri dojenčkih in malčkih. Gliste ali podančice pri otrocih so pogost pojav. Predstavljamo nekaj načinov za preprečevanje bolečin v trebuhu. Ne priporočamo zdravil ali sirupov, saj bi ti lahko še bolj razdražili njihov želodec in povečali nelagodje. Če bolečine v trebuhu ne izzvenijo, ne odlašajte in se odpravite na urgentni oddelek. Ko ima otrok bolečine v trebuhu, priporočamo lažjo hrano.
Z družinskim zavarovanjem Generali TUJINA je postopek precej preprost. Lahko sami poiščite zdravnika, o tem pa čim prej obvestite 24-urni Asistenčni center, ki vam zagotavlja hiter odziv in pomoč v slovenskem jeziku 24 ur na dan vse dni v letu. Lahko pa vam zdravnika pomaga najti Asistenčni center. 👉 Koristno za zavarovance: Telefonska številka Asistenčnega centra + 386 5 66 28 500. Shranite si jo v svoj imenik, kjer vam bo pri roki, če bi v tujini potrebovali pomoč.
Trajanje bolečin v trebuhu je odvisno od vzroka nelagodja. Če je vzrok za bolečine v trebuhu gastroenteritis, lahko bolečine trajajo 7 do 10 dni. Za zmanjšanje nelagodja in vnetja ter posledično zmanjšanje bolečin v trebuhu pri otrocih priporočamo zeliščne čaje s kamilico in ingverjem.
Trebušni položaj in njegov pomen za razvoj dojenčka
Trebušni položaj je z vidika gibalnega razvoja za dojenčke izjemno pomemben. Za to je pomembno, da že novorojenčke in male dojenčke starši obračajo tudi na trebušček. S tem jim omogočijo pravilen potek razvoja.
Kako pogosto na trebušček? Ker je položaj na trebuščku za novorojenčke na začetku precej naporen, s trebušnim položajem ne pretiravamo. Bolje je, da dojenčka čez dan obrnemo na trebušček večkrat za par minutk, kot da ga obrnemo le enkrat na dan in potem vztrajamo predolgo. Ko dojenčka obrnemo v trebušni položaj, s tem dosežemo, da se začne odrivati z rokami od podlage. Sprva je tega odrivanja malo, oziroma je minimalno. Ker dojenček tudi še nima dovolj moči in stabilnosti, da bi bili ti odrivi močnejši, posledično tudi kontrola glave še ne more biti dovolj razvita. Sprva gre med odrivanjem od podlage le za minimalne dvige glave. Z vedno večjo starostjo dojenčka pa postajajo vse večji in časovno daljši. S starostjo dojenčka se zmanjšuje tudi zakrčenost v okončinah. Posledično pride tudi do nižjega položaja medenice in s tem do razbremenitve ramenskega obroča, rok in glave. Ker se medenica spusti nizko na podlago, dojenček lažje odrine z rokami od podlage ter privzdigne in kontrolira glavo.
Trebušni položaj 0-3 mesece: Preko razvoja od novorojenčka do nekje tretjega meseca starosti mora preko odrivanja od podlage dojenček že zgraditi toliko mišične moči, stabilnosti in ravnotežja, da je zmožen brez težav zadržati položaj na trebuščku, tako da je oprt na komolce, podlahti in v sredinski poravnavi zadrži privzdignjeno glavo in zgornji del trupa. Med tem morajo biti noge sproščene in v širini medenice. Glava ne sme biti preveč iztegnjena nazaj, saj v tem primeru ni primerne mišične aktivnosti v trupu. Primerna mišična aktivnost v trupu pa je prav tako pomembna za kvaliteten trebušni položaj dojenčka. Če mišična aktivnost v trupu ni dovolj kvalitetna, potem je slabše kakovosti tudi opora na roke ali pa je sploh ni. Običajno imajo dojenčki trebušni položaj radi. Še posebej, ko se znajo sami obrniti na trebuh, večino časa potem preživijo v trebušnem položaju. Pri tistih dojenčkih, ki trebušnega položaja ne marajo, se velikokrat izkaže, da imajo težave z neusklajenim mišičnim tonusom. Ta jim ne omogoča primerno kvalitetnega trebušnega položaja, saj jim je zaradi neusklajenosti mišic, oziroma mišične aktivnosti, le ta naporen. Zaradi tega se hitro utrudijo in se začnejo pritoževati.
Zakaj trebušni položaj? Trebušni položaj pa ni pomemben le zaradi položaja kot takega. Iz trebuha se potem odvija naprej ves gibalni razvoj. In brez dobre opore na roke, stabilnosti in kvalitetne mišične aktivnosti v trupu ne moremo pričakovati ustreznega napredka. Opora na roke je ključnega pomena pri nadaljnjih fazah gibalnega razvoja. Brez opore na roke ni pivotiranja (obračanja na trebuščku levo in desno). Prav tako ni odrivanja nazaj, ni položaja na vseh štirih in kobacanja.
Primeri iz prakse in nasveti staršev
Pogosto se starši sprašujejo o velikosti trebuščka pri svojih malčkih. Mnogi so zaskrbljeni, če njihov otrok, ki je sicer vitke postave, kaže izrazito velik trebuh. Vendar pa je pomembno vedeti, da je to lahko povsem normalno, še posebej pri dojenčkih in malčkih, katerih mišice trebušne stene še niso povsem razvite.
"Hojla! Že nekaj časa opažam, da moja 19-mesečna punčka ima dokaj velik trebuh, ki če jo pogledaš iz profila, štrli ven. Glede na to, da je povprečno visoka in povprečno težka, trebušček še vedno dokaj izstopa," je delila svojo skrb ena izmed mamic na spletnem forumu. Po posvetu z zdravnikom, ki je pojasnil, da gre lahko za začasno držo, ki se s časom "zravna", je bila sprva pomirjena. Vendar pa se je ponovno pojavila skrb, ko se ji je trebuh zdel nenavaden. Sumila je na celiakijo, a otrok ni imel drugih simptomov, kot so dolge in suhe okončine, bledica kože ali slabo razpoloženje. Bruhanja in driske ni bilo, blato pa je odvajala približno na dva dni, včasih trdo, včasih bolj mehko.
Odgovori drugih staršev so bili pomirjujoči: "Naša dvoletnica je tudi pravi 'afriški otrok' - vsa suhica in trebušček," je zapisala ena izmed njih. Druga je dodala: "Veš kaj - ne kompliciraj, če je otrok zdrav in ne išči bolezni. Moja pikica ima 3 leta in je 'normalne' postave, ima pa ravno tako zelo velik trebuh, pa se tudi ne obremenjujem s tem." Še ena mamica je potrdila podobno izkušnjo: "Našega suheca z malo večjim trebuščkom pa se še nikoli ni nič omenilo, da bi bilo zaradi tega kaj narobe (ne P, ne v RA,…). Ima prav takšno 'postavo', kot sem jo imela ko sem bila majhna."
Nekatere izkušnje pa so nakazale na morebitne zdravstvene težave: "Ojla! No, pri nas je ta velik trebuh vseeno pokazal na določene težave - ima namreč laktozno intoleranco. Drugače je pa lahko razlogov za večji trebušček veliko in niso vsi zares problematični. Če sicer dobro napreduje na teži in v razvoju, se ne sekiraj."
Pomemben nasvet za starše je bil tudi ta, da se ne poslužujejo diet "na lastno pest". "Pomembno je, da pomagamo otroku in da najdemo vzrok napihnjenosti. Testi so pogosto enostavni in precej neinvazivni," je poudaril dr. Dolinšek, ki odsvetuje samostojno prilagajanje prehrane pred posvetom z zdravnikom. Starši lahko zdravniku najbolj pomagajo s pisanjem dnevnika prehrane, iz katerega je razvidno, kaj je otrok zaužil in kdaj je bil trebušček najbolj napihnjen.
V primeru dvoma ali vztrajnih težav je vedno priporočljivo obiskati pediatra, ki bo otroka pregledal in po potrebi opravil dodatne preiskave, da bi izključil resnejše vzroke bolečin ali napihnjenosti v trebuhu.