Zaprtje na sploh lahko predstavlja kar veliko težavo. Če pa se takšna nadloga pojavi v času nosečnosti, je vse skupaj še toliko težje prenašati. Zaprtje med nosečnostjo imenujemo tudi zapeka v nosečnosti. Takšna težava nosečnic ni redek pojav. V času nosečnosti se gladke mišice zmehčajo, in sicer zaradi vpliva hormonov. Upočasnita se peristaltično gibanje črevesja ter prebava. Posledično odvajanje postane veliko manj pogosto in redno. Blato je trdo in zato toliko bolj boleče. Najhujše je navadno v drugi polovici nosečnosti. Zaprtje v nosečnosti je torej precej pogosta težava, ki pa jo je potrebno ustrezno reševati.
Kaj je zaprtje med nosečnostjo?
Zaprtje ali zaprtost pomeni zmanjšanje števila odvajanj v primerjavi z normalnim odvajanjem pri zdravih ljudeh, pri odraslih je to od trikrat na dan do trikrat na teden. Drugi pomembni znaki zaprtja so tudi: težje odvajanje blata, trdo ali grudasto blato, napenjanje ali napet trebuh in nepopolno iztrebljanje blata. Najpogosteje imajo ženske težave z zaprtjem v prvem (35 %) in drugem (39 %) trimesečju, nekoliko manj v tretjem trimesečju (21 %), zaprtje pa je lahko prisotno tudi po porodu (17 %). Raziskave so tudi pokazale, da če je ženska imela težave s prebavo že pred nosečnostjo, so se te med nosečnostjo le še poslabšale. Če pa težav ni imela, se te velikokrat prvič pojavijo prav med nosečnostjo.
Vzroki zaprtja med nosečnostjo
Med nosečnostjo so ženske bolj dovzetne za zaprtje zaradi fizioloških in anatomskih sprememb v telesu.
Hormonske spremembe
Med nosečnostjo, še posebej v prvih mesecih, je vpliv hormonov izjemen. Takrat se zviša raven hormona progesterona, ki sprošča gladke mišice črevesja in upočasni njegovo gibanje. To pomeni, da se hrana počasneje prebavlja in da se iz blata absorbira več vode, kar ga naredi bolj suhega in trdega. Poleg tega se zniža raven hormona motilina, ki spodbuja krčenje črevesja in pospešuje izločanje blata. Sprošči se tudi sfinkter, mišica zapiralka med požiralnikom in želodcem. Zaradi tega lahko želodčna vsebina odteka nazaj v požiralnik, kar je posledica pekoče zgago. Običajno je najhuje v drugi polovici nosečnosti, ko rastoča maternica najbolj pritiska na želodec.
Pritisk maternice
Z vsakim mesecem je maternica večja in pritiska na debelo črevo, kar ovira prehod blata. To lahko še dodatno upočasni gibanje črevesja in povzroči zaprtje. Z rastjo ploda, ki čedalje bolj pritiska na debelo črevo, se ovira gibanje njegove vsebine.
Uporaba zdravil
Nekatera zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo zaprtje. Med njimi so najpogostejša zdravila z železom, ki jih nosečnice jemljejo zaradi slabokrvnosti. Točnega vzroka še ne poznamo, vendar strokovnjaki domnevajo, da železo veže vodo nase, zato se blato strdi in to lahko povzroči zaprtje. Druga zdravila, ki lahko povzročijo zaprtje, so antacidi, opioidni analgetiki, antidepresivi in nekateri antihistaminiki.
Neustrezna prehrana
Prehrana z malo vlakninami lahko prispeva k nastanku zaprtja. Vlaknine so pomembne za normalno delovanje črevesja, saj v vodi nabreknejo in tako povečajo volumen blata ter spodbujajo njegovo gibanje. Izogibati se je potrebno hrani, bogati z maščobami, izdelkom iz bele moke, čokoladi in ostalim sladkarijam, rižu, bananam in še nekaterim drugim živilom. Meso naj nosečnica ne bi uživala prav vsak dan, temveč dvakrat do trikrat na teden. Meso namreč zaprtje lahko samo povečuje. Beljakovine nosečnice prav tako lahko dobijo z uživanjem mlečnih proizvodov, kot so na primer mleko, skuta, jogurti. Paziti pa je treba pri izbiri oziroma uživanju sirov. Zaprtje v nosečnosti lahko pospešijo starani siri.
Dehidracija
Tekočina je potrebna za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje njegovega izsuševanja. Brez tekočine lahko blato postane majhno, trdo in v obliki kroglic. Če nosečnica ne uživa dovolj tekočine, se lahko blato zgosti, kar lahko povzroči zaprtje. V nosečnosti je potrebno skrbeti za dobro hidriranost s pitjem zadostnih količin tekočine (vsaj 2l na dan). Najbolj primerna je voda, lahko tudi nekateri sadni sokovi (sliva, marelica, breskev, ananas), ki pa naj ne vsebujejo velikega deleža sladkorja.
Premalo telesne dejavnosti
Gibanje je koristno za spodbujanje prebave in gibanja črevesja. Če je nosečnica premalo telesno aktivna ali ima omejitve pri gibanju, se lahko to odrazi na njenem odvajanju blata. Telesna aktivnost pomaga tudi pri sproščanju stresa in napetosti, ki tudi lahko vplivata na delovanje črevesja. Na zaprtje med nosečnostjo lahko ugodno vplivate tudi s primerno telovadbo in z gibanjem na sploh. Pomembna je tudi sama telesna teža nosečnice. Navadno se veliko nosečnic zredi. Med nosečnostjo je torej obvezno treba poskrbeti za dovolj gibanja. Kljub temu pa nikakor ne smete pretiravati. Na voljo so primerne vadbe za nosečnice.
Kako olajšati zaprtje med nosečnostjo?
Zaprtje v nosečnosti je mogoče preprečiti ali omiliti z nekaj preprostimi ukrepi:
Uživajte več vlaknin: Vlaknine so kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih telo ne more prebaviti, zato ostanejo v črevesju in pomagajo pri izločanju blata. Priporočljivo je, da zaužijete vsaj 25 do 30 gramov vlaknin na dan. Vlaknine se nahajajo v različnih živilih, kot so stročnice in druga zelenjava, ovseni kosmiči, polnozrnata žita in sadje. Ključno vlogo ima zato uravnotežena prehrana z dovolj balastnimi snovmi. Potrebno je uživati dovolj svežega sadja ter zelenjave.
Pijte veliko tekočine: Tekočina je nujna za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje izsuševanja. Popijte vsaj dva litra tekočine na dan, pri čemer izberite vodo ali nesladkane sadne sokove. Izogibajte se alkoholu in kavi, saj lahko povzročita dehidracijo. Najpomembneje je, da nosečnica spije dovolj tekočine, na primer vode ali pa nesladkanega čaja. A pri čajih je treba biti pozoren. Nekatere vrste namreč spodbujajo krčenje maternice, na primer čaj iz malin. Zeliščni čaji so večinoma tudi diuretiki, zato morate računati, da boste urinirale več kot običajno.
Redno telovadite: Telesna aktivnost spodbuja prebavo in gibanje črevesja ter pomaga pri sproščanju stresa in napetosti. Gibajte se vsaj pol ure na dan, pri čemer izberite zmerno vadbo, ki vam ustreza in ne povzroča nelagodja. Primerne oblike vadbe za nosečnice so hoja, plavanje, joga ali pilates. Telesne aktivnosti spodbujajo gibanje črevesa, zato je tudi med nosečnostjo priporočljiva zmerna telesna vadba.
Načrtujte odvajanje blata: Pomembno je, da nosečnica posluša signale svojega telesa in ne zadržuje blata, ko čuti potrebo po odvajanju. Če to počne prepogosto ali predolgo, se lahko blato še bolj zgosti in oteži izločanje. Priporočamo, da vzpostavite reden ritem odvajanja blata ter si zanj vzamete dovolj časa in miru. Na stranišču lahko pomagate s spremembo drže ali z opiranjem s stopali na majhen stolček ali podstavek, saj to olajša pritisk na danko in izločanje blata. Dobro je, da je obisk toaletnih prostorov načrtovan, da ne pride do (ne)zavednega zadrževanja blata.
Izdelki, ki so na voljo v lekarni: V nekaterih primerih lahko posežete po prehranskih dopolnilih, blagih odvajalih ali medicinskih pripomočkih, ki so varni za uporabo med nosečnostjo.
Sredstva s sluzmi: Izmed odvajal rastlinskega izvora nosečnica lahko uporablja semena navadnega lana ali semena indijskega trpotca, ki v svoji lupini vsebujejo sluzi. V črevesu vežejo vodo in nabreknejo, zmehčajo blato, povečajo volumen blata, to pa pospeši gibanje črevesja in odvajanje. Učinek nastopi običajno v 12 do 24 urah, včasih pa šele v 2-3 dneh.
Osmotska odvajala: Nosečnica lahko uporablja osmozna odvajala kot je na primer sirup iz laktuloze, ki mehča blato in olajša prehod blata z vsrkavanjem vode v črevesje. Mineralna voda Donat z magnezijem velikokrat pomaga odpraviti zaprtje. Priporoča se pitje 2-3 dl mlačnega Donata na tešče. Čez noč pustimo odprto steklenico, tako da zmanjšamo količino mehurčkov, ki napihujejo. Farmacevtska industrija ponuja več ozmotskih odvajal. Gre predvsem za pripravke laktuloze, ki v širokem črevesju vežejo nase vodo in minerale ter s tem naredijo črevesno vsebino mehkejšo in pospešijo gibanje črevesja. Uporaba večjih odmerkov ozmotskih odvajal lahko pripelje do izsušitve in izgube mineralov, zato moramo uživati dovolj tekočin.
Mehčalci blata: Kadar je potrebno blago odvajalo s hitrim nastopom odvajalnega učinka (v 30-60 minutah), lahko nosečnica uporabi glicerinske svečke. Svečke pomagajo pri akutnem zaprtju, ko odvajanje blata izostane nekaj zaporednih dni. Vsebujejo glicerol, ki poveča vsebnost vode v blatu, ga tako mehča in poveča njegovo drsljivost, kar olajša odvajanje blata. Prek rahlega draženja sluznice danke sproži tudi refleks odvajanja.
Stimulativna odvajala: Previdnost je potrebna pri uporabi odvajal s stimulativnim (kontaktnim) delovanjem kot so na primer zdravila iz ozkolistne sene. Ta vsebuje antrakinonske glikozide, ki se v debelem črevesu pretvorijo v učinkovine, ki delujejo odvajalno. Pospešijo gibanje črevesa, povečajo količino tekočine v debelem črevesu in spodbujajo odvajanje blata. Kot stimulativno odvajalo deluje tudi bisakodil. Stimulativna odvajala lahko v nekoliko večji meri kot ostala odvajala povzročajo krče v prebavilih. Obstajajo tudi močnejša odvajala (odvajalni čaji, svečke in tablete), ki neposredno spodbujajo gibanje črevesja in povečajo količino skozi črevo izločene vode in mineralov. Uporabljamo jih lahko le kratek čas, saj pri dolgotrajni uporabi pride do okvare črevesja in njegove odvisnosti od odvajal. Pri dolgotrajni uporabi pride do spremembe barve sluznice črevesja, ki postane črnikasta.
Makrogol 4000: Prva izbira za zdravljenje zaprtja po smernicah za otroke in odrasle je učinkovina makrogol 4000, ki jo vsebuje izdelek WAYA Lax Junior. WAYA Lax Junior deluje tako, da zmehča blato, olajša izločanje in uredi delovanje črevesa.
Pred uporabo izdelkov za lajšanje zaprtja se vedno posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, saj tako lahko izključite resnejša stanja in zagotovite, da je izbrana rešitev primerna za vas. Pomembno je tudi povedati, katera zdravila in prehranska dopolnila jemljete.
Hemeroidi
Pritisk otrokove glavice povzroča razširjanje ven okoli anusa. Zaradi napenjanja med iztrebljanjem se stanje poslabša. Razen zaprtja vpliva na širjenje žil v mali medenici pritisk povečane maternice. S tem je oviran odtok krvi, žile ob zadnjiku se razširijo in nastanejo boleči vozliči, ki ob hudi zapeki tudi krvavijo. Bolečine, otekanje in krvavitev omilite z mazili ali svečkami, ki vam jih predpiše zdravnik. Po porodu se hemeroidi običajno hitro zmanjšajo in ne delajo več hujših težav.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč pri zaprtju med nosečnostjo?
Zaprtje v nosečnosti je večinoma neškodljivo in si lahko pomagate z zgoraj navedenimi ukrepi. Vendar pa je nujno poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednje težave:
- Hudo zaprtje, ki traja več kot en teden kljub uporabi odvajal.
- Krvavitev iz danke, ki lahko kaže na analno razpoko, hemoroide ali resnejše stanje.
- Huda bolečina v trebuhu, ki lahko kaže na črevesno obstrukcijo ali drugo zapleteno stanje.
- Slabost, bruhanje, izguba apetita ali hujšanje, ki lahko kažejo na resno motnjo prebave ali presnove.
- Sprememba barve ali vonja blata, ki lahko kažejo na okužbo ali vnetje črevesja.
Preprečevanje zaprtja in splošno dobro počutje
Zaprtje med nosečnostjo ni le fizična težava, temveč lahko vpliva tudi na psihološko počutje. Zato je pomembno, da se osredotočite na celostno dobro počutje. Poleg prilagajanja prehrane in povečanega vnosa tekočin, je priporočljivo tudi redno gibanje, ki ne le spodbuja prebavo, temveč tudi zmanjšuje stres in izboljšuje splošno telesno pripravljenost. Tehnike sproščanja, kot so joga ali meditacija, so lahko prav tako koristne.
Pomembno je tudi zavedanje, da se telo med nosečnostjo in po porodu močno spreminja. Skrb za pravilno telesno držo in krepitev globokih trebušnih mišic po porodu je ključna za preprečevanje nadaljnjih težav, kot so bolečine v hrbtu ali težave z medeničnim dnom.
Zaprtje je le ena od možnih prehodnih težav v nosečnosti. Z razumevanjem njegovih vzrokov in doslednim upoštevanjem priporočenih ukrepov lahko bodoče mamice bistveno izboljšajo svoje počutje in zagotovijo zdravo nosečnost.
tags: #trdo #blato #v #nosecnosti