V sodobni družbi se čas odločanja za naraščaj vse bolj pomika v starejša leta. Medtem ko povprečna starost žensk ob prvi zanositvi narašča, se soočamo z vse več primeri neplodnosti, ki para prisilita v iskanje medicinske pomoči. Umetna oploditev, nekoč revolucionaren medicinski dosežek, je danes rutinski postopek, ki mnogim parom omogoča uresničitev sanj o starševstvu. V Sloveniji se letno rodi do 1300 otrok s pomočjo medicinsko pomočjo, kar pomeni, da je bil v zadnjih štiridesetih letih s to metodo po svetu spočetih okoli šest milijonov otrok, v Sloveniji pa približno 10.000.
Zgodbe iz prakse: Katarina Venturini in soočenje z neplodnostjo
Ena izmed žensk, ki so se soočile z izzivi neplodnosti, je profesionalna plesalka Katarina Venturini. Po uspešni tekmovalni karieri se je posvetila odprtju lastne plesne šole. Ko sta s partnerjem s partnerjem Damjanom bila pripravljena na naraščaj, pa zanositev ni bila enostavna.
"Moja tekmovalna kariera je trajala do 35. leta, potem sem takoj ustanovila svojo plesno šolo. In seveda, ko enkrat postaviš podjetje, ne moreš čez pol leta reči, zdaj pa mene ne bo. Morala sem počakati še 5 let, da smo postavili plesno šolo na noge in ko je bil pravi čas za otroka, tega ni bilo," pripoveduje Katarina. S partnerjem sta se dve leti trudila zanositi, a brez uspeha. Odločila sta se poiskati pomoč na zasebni reproduktivni kliniki.
Izkušnja na zasebni kliniki je bila grenka. "Najprej sva šla po pomoč v zasebno kliniko in tam je zdravnik rekel: ‘Kje ste pa hodil, kako je pa to možno, da ste prišli tako pozno? Kje ste bili prej?’ In takoj na prvem sestanku na prvem pregledu je rekel, da imam samo 6 odstotkov možnosti, da zanosim. To je bila res fajn spodbuda," se spominja Katarina.
Nato sta se odločila za ljubljansko kliniko, kjer sta bila lepo sprejeta in prejela spodbudne besede. Kljub temu je bila pred njima dolga pot. Katarina je šla skozi vseh šest postopkov umetne oploditve, a rezultata ni bilo. Opisuje, da je bilo to izjemno psihično naporno obdobje, polno čakanja in razočaranj. "Ves čas čakaš, ali bo ali ne bo. Po samem postopku je treba počakati 14 dni in če v tem času dobiš menstruacijo, potem veš, da ni bilo uspešno. Greš iz ene vzhičenosti, pozitive, v to, da ti vse pade dol. Tvoja čustva gredo iz velikega pričakovanja do čistih tal in čisto pobit si od neuspeha," pripoveduje.
Ko sta se že sprijaznila, da bosta ostala sama, se je zgodilo. Katarina je pri 42-ih letih zanosila povsem naravno, brez pomoči umetne oploditve. "To, da je Mark prišel v najino življenje, je sreča in usoda. Nam je bilo to usojeno," pravi. Poudarja, da je najpomembnejše, da ženske vedo, da to ni odvisno samo od njih, ampak da narava odigra ključno vlogo.
Statistika in strokovna mnenja: Kdaj in zakaj pomoč?
Prof. dr. Eda Vrtačnik Bokal, dr. med., predstojnica Kliničnega oddelka za reprodukcijo Ginekološke klinike v Ljubljani, pojasnjuje, da se čas, ko se ženske odločajo za prvo rojstvo, pomika proti 30. letu. Po 35. letu starosti rodnost začne upadati, po 40. letu pa še bistveno bolj. Analize kažejo, da je zbirna stopnja živorojenih otrok pri ženskah do 38. leta po večkratnih postopkih zunajtelesne oploditve blizu 60 odstotkov, medtem ko je pri tistih, starejših od 38 let, le 25 odstotkov.
Glavni vzroki za neplodnost so se v zadnjem času spremenili. Če je bil nekoč prevladujoč tubarni vzrok, so danes najpogostejša moški vzrok neplodnosti in endometrioza. Starost ženske je ključni dejavnik, saj se z leti zmanjšuje število in kakovost jajčnih celic. Pri ženskah, starejših od 40 let, je stopnja nosečnosti na cikel že zelo nizka, od 15 do 20 odstotkov.
V Sloveniji se ženske za postopke umetne oploditve lahko odločijo do 43. leta starosti, postopke pa lahko ponovijo do šestkrat. Vendar pa strokovnjaki opozarjajo, da ženske, ki so stare nad 40 let in nimajo posebnega vzroka neplodnosti, s postopki umetne oploditve v resnici ne pridobijo bistveno več možnosti za zanositev kot doma.
Postopki umetne oploditve: Korak za korakom
Postopki umetne oploditve v grobem obsegajo klinični in laboratorijski del. S stimulacijo jajčnikov z hormonskimi injekcijami spodbujamo rast foliklov, ki jih nato punktiramo. Sledijo laboratorijske preiskave, kjer embriologi iščejo jajčne celice, jih pripravijo in nato oplodijo s semenčicami partnerja. V primeru moškega vzroka neplodnosti se uporablja metoda ICSI, kjer se semenčece neposredno vnese v jajčno celico.
IVF
V Sloveniji so zavarovalnice našim parom omogočajo do šest brezplačnih postopkov OBMP do dopolnjenega 43. leta starosti ženske. Samoplačniški postopek zunajtelesne oploditve stane okoli 1900 evrov, z zdravili vred pa med 2.000 in 3.000 evrov.
Izzivi in dvomi: Pogovor s strokovnjaki
Na forumih in v pogovorih s pari, ki so se soočili z neplodnostjo, se pojavljajo številna vprašanja in dvomi. Posebej izpostavljajo psihološko obremenitev postopkov, čakalne dobe, negotovost in včasih tudi neobčutljivost zdravstvenega osebja.
Nekateri pari se odločijo za postopek v tujini, kjer so pogoji in pristop morda drugačni. Na primer, v Zagrebu imajo zasebne klinike, ki ponujajo naprednejše metode in oseben pristop, čeprav so stroški višji. Drugi pa se sprašujejo o možnosti umetne oploditve kot samske ženske ali istospolno usmerjeni pari, ki jim slovenska zakonodaja tega ne omogoča.
Prihodnost in preventiva: Pogled naprej
Ustavno sodišče je sicer razveljavilo starostno omejitev 43 let za pravico do oploditve z biomedicinsko pomočjo, vendar ZZZS pojasnjuje, da je ta meja postavljena na podlagi strokovne presoje in trenutnega stanja v medicinski stroki. Medicinsko je namreč dokazano, da nosečnost zunaj običajnega reproduktivnega obdobja predstavlja večje tveganje.
V zadnjih letih se vse več govori o "social freezing" - zamrzovanju jajčnih celic na željo ženske, ki želi odložiti materinstvo. V Sloveniji se to izvaja predvsem na podlagi medicinskih indikacij, medtem ko v nekaterih drugih državah to omogočajo tudi kot "socialni" poseg.
Strokovnjaki poudarjajo pomen preventive in zgodnjega odkrivanja težav s plodnostjo. Ugotavljanje plodne sposobnosti je mogoče v katerem koli življenjskem obdobju in lahko predstavlja pomemben napovedni dejavnik. Vendar pa je preventiva na tem področju v Sloveniji še v povojih, medtem ko je kurativa, torej zdravljenje neplodnosti, bolj dostopna.
Upati in verjeti: Ključ do uspeha
Kljub vsem izzivom, statistikam in medicinskim posegom, je pri umetni oploditvi pomembno ohraniti upanje in vero. Zgodbe, kot je Katarinina, kažejo, da se včasih zgodi nepričakovano in da narava najde svojo pot. Vsak par in vsaka ženska je zgodba zase, zato je pomembno, da se s težavami soočajo individualno, z ljubeznijo, podporo in predvsem - z upanjem.