Nosečnost je obdobje veselega pričakovanja prihoda novega človeškega bitja, ki devet mesecev varno biva v maternici, raste in se razvija. Da bi bila njegova rast in razvoj kar se da optimalna, se mora novemu življenju v nas prilagoditi tudi naše telo. Številni organi naredijo prostor za maternico, ki iz tedna v teden zahteva več prostora, naša tkiva se zmehčajo in se počasi pripravijo na porod. Nosečnost pa povzroči tudi številne spremembe v ženskem telesu, z nekaterimi izmed njih pa se povečajo tveganja za okužbe. Ena pogostejših nevšečnosti v času nosečnosti so vnetja sečil, ki so posledica naraščajoče kolonizacije urinalnega trakta predvsem z obstoječo vaginalno, perinatalno in fekalno floro.
Zakaj je vnetje mehurja v nosečnosti pogostejše?
Med dejavnike za pojav okužb v času nosečnosti sodita zastoj urina zaradi sproščanja gladkih mišic sečevodov, ki ga povzroča hormon progesteron, in povečan volumen krvi, s čimer se poveča tudi hitrost filtracij v ledvicah, pa tudi potreba po izločanju urina. »Izguba uretralnega tonusa v kombinaciji s povečanim volumnom urina povzroči zastoj urina, kar lahko povzroči dilatacijo sečevodov, ledvičnega pelvisa in čašic. Zastoj urina lahko služi kot rezervoar za bakterije. Dilatacija sečnice in ledvičnega pelvisa je med nosečnostjo pogostejša na desni strani. Opažamo jo že pri desetih tednih nosečnosti in se med nosečnostjo le še stopnjuje ter izzveni približno šest do dvanajst tednov po porodu,« pojasni Seka Mirčić, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, iz Zdravstvenega doma Škofja Loka.
Prav tako k povišanemu tveganju za vnetja v času nosečnosti pripomore povišana raven sladkorja (glukozurija) in proteinov oz. aminoacidurija v urinu. Glukozurija je posledica motene resorpcije glukoze v ledvicah. Mehanizem aminoacidurije pa ni znan, čeprav se domneva, da prisotnost le te vpliva na dovzetnost sluznice za bakterije.
Vnetje mehurja oziroma okužba mehurja prizadene od 2 do 10 % nosečnic, pogostejše je pri ženskah, ki imajo za seboj več nosečnosti oz. so bile bolj nagnjene k tovrstnim vnetjem že v preteklosti. Vnetje mehurja je okužba spodnjega dela sečil, ki jo najpogosteje povzročijo bakterije, predvsem Escherichia coli (E. coli). Te bakterije vstopijo v sečnico in se razmnožujejo v mehurju. Med nosečnostjo so hormonske in anatomske spremembe v telesu razlog, da so okužbe sečil pogostejše. Hormoni sproščajo gladke mišice, kar vpliva na širjenje sečil, maternica pa pritiska na sečevod, kar lahko povzroči zadrževanje urina in s tem večjo možnost okužbe. Prav tako spremembe v imunskem sistemu povečajo tveganje za razvoj okužb.
Simptomi vnetja mehurja v nosečnosti
Vnetje mehurja se kaže s pekočim oz. bolečim uriniranjem, prav tako je urin moten, lahko vsebuje tudi kapljice krvi. Na vnetje nas lahko opozarjajo tudi bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta, v nekaterih primerih se pojavita tudi slabost in bruhanje. Simptoma vnetja sta tudi pogosto uriniranje in občutek polnega mehurja. Vnetje mehurja, pogosto imenovano tudi cistitis ali okužba sečil, je ena najpogostejših težav pri ženskah, tudi med nosečnostjo.
Simptomi okužbe sečil so lahko podobni kot sicer, vendar jih je treba med nosečnostjo vedno jemati resno:
- Bolečine v spodnjih sečilih
- Pogosto uriniranje in občutek nuje, da morate takoj na stranišče
- Pekoč ali boleč občutek med uriniranjem
- Moten ali močno dišeč urin
- Kri v urinu (rdečkasta ali rožnata barva)
- Bolečina ali pritisk v spodnjem delu trebuha, nad sramno kostjo
- Če se okužba razširi navzgor (na ledvice) se lahko pojavijo: močna bolečina v hrbtu ali boku, vročina ali mrzlica, slabost ali bruhanje.
Tudi če so simptomi blagi, je vsak sum na okužbo sečil v nosečnosti razlog za posvet z zdravnikom.
Nevarnosti nezdravljenega vnetja mehurja med nosečnostjo
Okužbe v nosečnosti ne povzročajo le nevšečnosti, temveč lahko pomenijo nevarnost za mater in plod, zato jih je treba zdraviti. »Nezdravljena okužba sečil med nosečnostjo je povezana s tveganji za plod in mater, vključno s pielonefritisom (vnetje ledvic), prezgodnjim porodom, nizko porodno težo in povečano perinatalno umrljivostjo. Lahko pride tudi do okužbe krvi, t. i. sepse,« pojasni Mirčićeva in doda: »Pri nosečnicah, ki se zdravijo zaradi pielonefritisa, lahko pride do zapletov, povezanih z delovanjem bakterijskih endotoksinov, kot so pljučni zapleti in anemija.«
Akutne okužbe sečil so pravzaprav eno izmed najpogostejših obolenj v nosečnosti. Incidenca v nosečnosti sicer ni povečana v primerjavi s splošno populacijo, vendar vsaka okužba zaradi možnih zapletov predstavlja tveganje za zaplete pri nosečnici in plodu. Tveganje za okužbo sečil narašča od šestega tedna nosečnosti in doseže vrh med 22. in 24. tednom. Večina primerov akutnega vnetja ledvic se pojavi med drugim in tretjim trimestrom. Akutne okužbe sečil predstavljajo tveganje za razvoj preeklampsije, prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.
Diagnostika in zdravljenje
Če zdravnik sumi na vnetje mehurja, bo običajno opravil:
- Analizo urina (urinaliza) - preveri prisotnost belih krvnih celic, bakterij in drugih znakov okužbe.
- Kulturo urina (urinokultura) - določi bakterijo, ki povzroča okužbo, in izbere primeren antibiotik.
Pravilna diagnoza je ključna, saj lahko nezdravljena okužba napreduje do ledvic in povzroči resnejše zaplete.
Pri nosečnicah je običajno zdravljenje bakterijske okužbe sečil z antibiotiki, ki so varni za nosečnico in plod. Zdravnik predpiše antibiotik, ki je učinkovit in hkrati primeren za nosečnico, običajno za obdobje od 3 do 7 dni. Pomembno je, da antibiotike jemljete točno po navodilih in zaključite celoten potek zdravljenja, tudi če se simptomi izboljšajo prej. Nezdravljena okužba lahko napreduje in povzroči resnejše zaplete.
Preprečevanje okužb sečil v nosečnosti
Čeprav je vnetje mehurja pogosto, obstajajo ukrepi, s katerimi lahko zmanjšamo tveganje zanj:
- Zadostna hidracija: Pijte dovolj tekočine, predvsem vode (vsaj 1,5 do 2 litra dnevno). To pomaga izpirati sečne poti in preprečuje zadrževanje bakterij. Izogibajte se gaziranim pijačam, kavi in pravemu čaju.
- Redno in popolno praznjenje mehurja: Ko vas tišči, pojdite na stranišče. Med uriniranjem si vzemite čas in poskusite mehur popolnoma izprazniti. V primeru večjega trebuščka si lahko pomagate tako, da se nagnite nekoliko naprej ali dvignete trebuh z dlanmi.
- Ustrezna higiena: Po opravljeni veliki potrebi se brišite v smeri stran od sečnice oz. nožnice. Še bolje je, da se po veliki potrebi stuširate ali umijete v bideju s toplo vodo in milom za intimno nego. Pred in po spolnem odnosu izpraznite mehur in se umijte.
- Naravni materiali: Med nosečnostjo nosite spodnje perilo iz naravnih materialov, ki dihajo in ne dražijo kože. Izogibajte se pretesnim oblačilom.
- Krepitev vaginalne flore: Zdravje vaginalne flore je povezano z zdravjem sečil. Uravnotežena prehrana, dovolj spanja in zmanjšanje stresa lahko pomagajo. Izdelki, kot sta A. Vogel Molkosan ali A. Vogel Balance, lahko pomagajo krepiti črevesno in posledično vaginalno floro.
- Prehranska dopolnila: Sok iz ameriške brusnice se v nosečnosti lahko uporablja za preprečevanje okužb sečil, saj preprečuje pritrjanje bakterij na stene sečil. Zeliščni čaji (kopriva, regrat) lahko pospešijo izločanje urina. V primeru blažjih težav se lahko posvetujete z zdravnikom ali farmacevtom glede uporabe naravnih zeliščnih zdravil, kot je Canephron, ki vsebuje kombinacijo rožmarina, tavžentrože in luštreka.
Prehrana in dodatki v nosečnosti
Poleg skrbi za sečila, je pomembna tudi uravnotežena prehrana. V nosečnosti se povečajo potrebe po vnosu folne kisline, ki je bistvena za razvoj otroka, ter železa, ki preprečuje slabokrvnost. Dnevni vnos folne kisline znaša okoli 400 mcg na dan, priporočene količine železa pa so okoli 30 mg na dan. Pomanjkanje teh hranil lahko vodi v resne zaplete, zato je včasih smiselno poseči po prehranskih dopolnilih.
Čeprav nosečnost prinaša številne spremembe in potencialne nevšečnosti, je z ustrezno skrbjo, rednimi pregledi in pravočasnim ukrepanjem mogoče ohraniti zdravje in poskrbeti za varno ter radostno obdobje pričakovanja.