Razvoj ploda po tednih nosečnosti: Od prvega dne do rojstva

Nosečnost je čudovito potovanje, polno pričakovanj in sprememb. Vsak teden prinaša nov napredek v razvoju vašega malčka, od prvih celic do popolnoma oblikovanega dojenčka, pripravljenega na prihod na svet. Razumevanje teh sprememb lahko prihodnjim staršem pomaga bolje spremljati nosečnost in se nanjo ustrezno pripraviti. Nosečnost traja približno 40 tednov (280 dni) od prvega dne zadnje menstruacije ali približno 266 dni (38 tednov) od spočetja. Čeprav je predvideni datum poroda pomemben mejnik, se le približno 5 do 6 % porodov zgodi točno na ta dan; porod donošenega otroka pričakujemo med dopolnjenim 37. in 42. tednom.

Začetki življenja: Prvo trimesečje (1. do 13. teden)

Prvo trimesečje je obdobje izjemno hitrega razvoja, ko se iz mikroskopskega skučka celic rodi funkcionalni fetus.

1. in 2. teden: V tem obdobju še niste noseči v klasičnem pomenu besede; vaša zadnja menstruacija se je pravkar pričela. Do spočetja običajno pride približno dva tedna po njenem začetku, pri ženskah z 28-dnevnim ciklusom pa med 13. in 15. dnevom.

3. in 4. teden: V jajcevodu se združita spermij in jajčece, kar tvori zigoto, začetek novega življenja. Če se oplodita dve jajčeci ali se zigota razdeli, lahko pride do večplodne nosečnosti. Zarodek nato potuje proti maternici in se ugnezdi v njeno sluznico. V 4. tednu nosečnosti (ob izostanku menstruacije) se na ultrazvoku prvič prikaže gestacijska vrečka, ki obdaja bistro središče in raste približno 1 mm na dan do 9. tedna.

5. in 6. teden: Raven hormona HCG (humani horionski gonadotropin) hitro naraste, kar običajno potrdi test nosečnosti. Pričenja se intenziven razvoj tkiv in organov, zato so zdrav življenjski slog in izogibanje škodljivim vplivom (sevanju, določenim zdravilom, okužbam) ključni. Na vaginalnem ultrazvoku je pogosto vidna gestacijska vrečka in tudi plod. V 6. tednu je plod velik približno 4-6 mm (merjeno od temena do trtice), pri vitalnem plodu pa so že vidni srčni utripi. Srčna mišica začne z ritmično kontrakcijo, sprva s počasnejšim utripom (60-90 utripov/minuto), ki se povečuje z razvojem. Odmevi ploda, skupek plodovih celic, ločen od rumenjaka, se prvič pokažejo takoj po 6. tednu. Plod od 6. tedna raste približno 1 mm na dan.

7. in 8. teden: Razvijajo se možgani in obrazne poteze zarodka, nastanejo dlani in prsti. V 7. tednu plod meri 7-9 mm (teme-trtice). V 8. tednu se prične premikati, vendar njegovih gibov še ne zaznate. Razvije se nosna kost, spolne žleze pa se usmerjajo v razvoj jajčnikov ali testisov. V 8. tednu je dojenček velik kot malina.

9. in 10. teden: Plod meri približno 1,5 do 2 cm (v 9. tednu) in tehta 3 grame. V 10. tednu srce bije s približno 160 utripi na minuto. Izoblikovani so sklepi okončin, plodov repni izrastek izgine. V 10. tednu plod meri približno 3 cm in tehta 4-5 gramov. V tem času je otrok velik kot kumkvat.

11. in 12. teden: Glava zavzema polovico velikosti ploda. Razvijejo se očesne veke in zametki zob. Formirajo se jetra in zunanje genitalije, nastanejo nohti. Plod meri 4-5 cm. Od 11. tedna dalje je možno ultrazvučno merjenje nuhalne svetline in biopsija horionskih resic. Nastanek organov je v 12. tednu v največji meri zaključen; prebavila so že v trebušni votlini, posteljica pa že oskrbuje plod s hrano in kisikom. V 12. tednu je plod dolg skoraj 3 cm, približno velikosti slive.

13. in 14. teden: Na prstih se pričnejo razvijati prstni odtisi, razvite so zasnove za vseh 20 mlečnih zob. Trebušna slinavka prične izločati inzulin. Na ultrazvoku je mogoče določiti spol. Plod v 13. tednu meri približno 7 cm in tehta okoli 20 gramov. Opazni so dihalni gibi, plod požira plodovnico in izloča urin. Koža je poraščena z mehkimi lanugo dlačicami. V 14. tednu plod meri 8,7 cm in tehta 43 g. V tem tednu, ko vstopite v drugo trimesečje, je dojenček v velikosti breskve.

Obdobje rasti in razvoja: Drugo trimesečje (14. do 26. teden)

Drugo trimesečje je pogosto označeno z izboljšanim počutjem nosečnice in intenzivnim rastjo ter razvojem ploda.

15. in 16. teden: Plod meri približno 10 cm (v 15. tednu) in tehta okoli 70 g. Lahko že sesa svoj palec. Kosti skeleta se krepijo, razvoj mišic se nadaljuje. Oči so zaprte, vendar postanejo dovzetne za svetlobo, razvija se sluh. V 16. tednu je plod velik kot avokado, dolg 13,5 cm in težak 70 g. Vse mišice in kosti ploda so formirane. Izločanje urina in krvni obtok že delujeta.

17. in 18. teden: Plod je v obdobju hitre rasti, glava in telo sta v bolj proporcionalnih razmerjih. Pod kožo se tvori maščevje, ki bo po rojstvu pomagalo pri zadrževanju toplote. Zmožen je obrazne mimike. Sliši zunanje in notranje zvoke. Od glave do trtice meri 14 cm, skupno pa do 20 cm v dolžino, tehta do 190 g. Pri deklici so razvita rodila, pri dečku se prične razvoj prostate in spuščanje testisov. V 18. tednu je plod velik kot sladki krompir, dolg 14,2 cm in težak 190 g.

19. in 20. teden: Možgani se intenzivno razvijajo, intenzivna rast ploda se nadaljuje. Nosečnice, ki prvič nosečnostjo, bodo morda že lahko prvič občutile gibi ploda. V tem času se običajno opravi morfološki ultrazvočni pregled ploda in določi lego posteljice. V 20. tednu plod meri približno 25 cm v dolžino in tehta približno 300 g. Na koži se pojavi verniks - bela mastna zaščitna snov. V 20. tednu je plod velik kot banana.

21. in 22. teden: V črevesju se formira prvo blato - mekonij. Prične delovati plodov lastni imunski sistem. Razvite so oči. V 22. tednu plod meri 27,8 cm in tehta 430 g. Velik je že kot papajin sadež. Pljuča se hitro razvijajo in bodo kmalu proizvajala beljakovine, ki mu bodo pomagale samostojno dihati.

23. in 24. teden: V primeru prezgodnjega rojstva ima plod že možnost preživetja. V dolžino meri približno 30 cm in tehta okoli 500 g. Razvija se živčevje. V 24. tednu plod meri 30 cm in tehta 600 g. Velik je kot koruza. Nosnice se odpirajo za 'vadbo dihanja', vdihoval bo amnijsko tekočino.

25. in 26. teden: Proti koncu drugega trimesečja se večina plodov ustali v določenem položaju. V 25. tednu je plod težak približno 700 g, dolg 34,6 cm. Koža počasi izgublja zgubanost, nadaljuje se rast las, izboljšujejo se refleksi in razvoj čutil. Plodove kosti pridobivajo gostoto in trdoto. V 26. tednu je otrok dolg kot podolgovata bučka. Obrvi in trepalnice so dobro opredeljene.

Zaključna faza: Tretje trimesečje (27. do 40. teden in naprej)

Tretje trimesečje je čas intenzivnega pridobivanja teže, dozorevanja organov in priprav na porod.

27. in 28. teden: Plod doseže težo 1000 g in dolžino 35-40 cm. V 28. tednu je dolg 38 cm in težak 1050 g. Začel je odpirati oči in mežikati. Velik je kot buča. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom.

29. in 30. teden: Plod tehta okoli 1200 g. Gibi otroka se lahko spremenijo in postanejo manj intenzivni (ne pa manj pogosti!), saj ima zaradi rasti manj prostora. V 30. tednu je velik kot glava zelja, dolg 39 cm in tehta med 1200 in 1400 g.

31. in 32. teden: Plod intenzivno pridobiva težo, koža postaja bolj napeta in rožnata. V 32. tednu tehta približno 1700 g in je dolg 42 cm. Zenice že lahko reagirajo na svetlobo. Pljuča so še edini življenjsko pomemben organ, ki še ni dovolj razvit. V tem tednu se priporoča kontrola rasti in kondicije ploda.

33. in 34. teden: Plod zdaj tehta okoli 2000 g in meri več kot 40 cm v dolžino. Še vedno je v obdobju hitrega pridobivanja teže, zaradi razvoja možganov raste tudi glava. Pljuča zdaj že izločajo surfaktant, vendar se še vedno razvijajo. Količina plodovnice je največja in takšna ostane do poroda. V 34. tednu meri med 43 cm in tehta 2000-2300 g. Obnaša se že kot novorojenček.

35. in 36. teden: Če bi se v tem obdobju porod pričel, ga ne bi skušali ustaviti, saj je večina plodov že dovolj zrela za življenje zunaj maternice. Plod meri v dolžino približno 45 cm in tehta od 2300 do 2700 g. Jetra, ledvica in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaterično življenje. V 36. tednu plod meri 46 cm in tehta 2700 g.

37. in 38. teden: Plod je že dovolj razvit in zrel za življenje po rojstvu. Tehta okoli 3000 g in meri v dolžino skoraj 50 cm. Plod vadi dihalne gibe in požira plodovnico, ki je v tem obdobju že lahko "mlečno" obarvana. V 38. tednu plod meri 50 cm in tehta 3100 g.

39. in 40. teden: Plod še vedno pridobiva 25-30 g teže dnevno. Tehta približno 3300 g in meri v dolžino približno 50 cm. Večina plodov je v tem času že v svojem porodnem položaju. Pomembno je spremljati plodove gibe.

Spremljanje in diagnostika

Prvi ultrazvočni pregled, ne glede na način zanositve, je pomemben mejnik. Njegov namen je potrditev nosečnosti, ocena velikosti in oblike gestacijske vrečke ter rumenjaka, ter prisotnost in velikost ploda. Ženske po OBMP postopku imajo prvi pregled običajno med 7. in 8. tednom, spontano zanositve pa med 9. in 10. tednom. V zgodnji nosečnosti lahko odstopanja v datumu oploditve ali ugnezditve povzročijo zelo različne slike na ultrazvoku.

Po 12. tednu nosečnosti se začne meriti dolžina ploda od glave do trtice (CRL), kar je najbolj natančno merilo gestacijske starosti. Med 20. in 22. tednom se opravi morfološki ultrazvočni pregled, ki omogoča zgodnjo oceno razvoja ploda.

Tabela rasti ploda predstavlja okvirne povprečne vrednosti dolžine in mase ploda po tednih nosečnosti. Pomembno je vedeti, da lahko obstajajo znatna odstopanja, zato je ključno zaupati oceni vašega ginekologa.

Vir: Doublet PM, Benson CB, Nadel AS, in ostali: Improved birth weight table for neonates developed from gestations dated by early ultrasonography.

tags: #velikost #plodu #po #tednih

• Pomembnost folne kisline za razvoj otroka
• Prekretnica v razvoju v 20. tednu
• Možnosti za starševstvo z endometriozo
• Skrb za kožo z naravnimi plenicami
• NIFTY test v Sloveniji