Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki prinašajo tako veselje kot tudi nove izzive. Med temi izzivi se vse pogosteje pojavlja nosečniška sladkorna bolezen, stanje, ki zahteva poglobljeno razumevanje in skrbno obravnavo, da bi zagotovili zdravje tako matere kot otroka. Sladkorna bolezen v nosečnosti se pojavlja čedalje pogosteje, med drugim zato, ker se ženske za nosečnost odločajo v poznejših letih in ker je večja tudi njihova telesna teža. To pomeni večje tveganje za zaplete v nosečnosti in med porodom, za otroka pa lahko pomeni tveganje za prirojene nepravilnosti.
Kaj je nosečniška sladkorna bolezen?
Nosečniška sladkorna bolezen, znana tudi kot gestacijski diabetes, je klinično stanje, ki se pojavi med nosečnostjo. Nastane zaradi povišane koncentracije glukoze v materini krvi, ki nato preko posteljice prehaja v otrokovo kri. Posledično otrokova trebušna slinavka začne izločati večje količine inzulina, kar vodi v nenormalno pospešeno rast otroka. To stanje je posledica ne prave odzivnosti telesa ali pomanjkanja inzulina v nosečnosti. Vsi hormoni v nosečnosti so namreč usmerjeni tako, da je potreba po inzulinu večja.
Ženske, ki so že nagnjene k sladkorni bolezni, imajo večjo verjetnost, da se bo v nosečnosti pokazala intoleranca za glukozo. Tako je nosečnost lahko pokazatelj kroničnih bolezni, ki se lahko kasneje v prihodnosti razvijejo, podobno kot velja za visok krvni tlak ali depresijo.
Diagnostika nosečniške sladkorne bolezni
Zaradi vse večje prisotnosti nosečniške sladkorne bolezni se med nosečnostjo opravi test za njeno odkrivanje. Po novih smernicah se krvni pregled za krvni sladkor opravi že ob prvem pregledu nosečnosti, zato je pomembno, da nosečnica na ta pregled pride tešča. Če se že na prvem pregledu ugotovi, da ima nosečnica previsok krvni sladkor na tešče, jo lahko takoj napotijo na diabetološko ambulanto, kjer ugotovijo, ali je sladkor le malo povišan in gre za nosečniško sladkorno bolezen, ali pa za sladkorno bolezen, ki je bila prisotna že prej.
Če krvni sladkor ob prvem pregledu ni previsok, se nosečnicam opravi diagnostični test med 24. in 28. tednom nosečnosti. Ta test vključuje ponoven krvni pregled na tešče. Če je ta negativen oziroma normalen, nosečnica v roku petih minut popije 75 gramov glukoze, raztopljene v 300 ml vode. To sladko tekočino je treba popiti po požirkih, nato pa se čez eno uro in ponovno še čez eno uro preverja raven krvnega sladkorja. Če je pri eni od teh meritev sladkor povišan, gre za nosečniško sladkorno bolezen, in so nosečnice napotene v diabetološko ambulanto.
Vsem nosečnicam med 24. in 28. tednom nosečnosti se opravi test za sladkorno bolezen. Vse nosečnice s sladkorno boleznijo obravnava diabetološki tim in izbrani ginekolog oziroma perinatolog na terciarni ravni. Ciljne vrednosti krvnega sladkorja na tešče so pod 5,3 mmol/l, 90 minut po obrokih pa pod 6,7 mmol/l. Ženskam z znano sladkorno boleznijo pred načrtovano zanositvijo svetujemo posebno obravnavo. Ciljne vrednosti krvnega sladkorja naj bodo čim bliže normalnim, kar zmanjša možnost zapletov med nosečnostjo na najnižjo možno raven.
Zapleti nosečniške sladkorne bolezni
Nosečniška sladkorna bolezen lahko pripelje do številnih zapletov in slabih izidov, zato je ključno, da jo odkrijemo že med nosečnostjo in se tem zapletom izognemo. Najpogostejša posledica nosečniške sladkorne bolezni je, da je otrok pretežek (makrosomija), kar lahko zaplete sam porod.
V nekaterih primerih porod ne poteka normalno in ga je treba dokončati s carskim rezom. Zgodi se, da se ramena ne porodijo pravilno; glavica je že zunaj, pri ramenih pa se porod ustavi. To lahko privede do hudih bolečin in poškodb porodne poti ter poškodb pri otroku, kot je zlomljena ključnica. Ti otroci imajo lahko tudi prenizek krvni sladkor po rojstvu, zato je treba njegovo raven regulirati. Obstaja tudi večja verjetnost za nenadno odpoved posteljice, kar lahko vodi do nenadne smrti otroka v maternici.
Poleg omenjenih nevarnosti za otroka, je pri ženskah z nosečniško sladkorno boleznijo potreba po porodu s carskim rezom veliko pogostejša. Gestacijski diabetes lahko vpliva na potek poroda, saj lahko zaradi višjih ravni sladkorja v krvi dojenček zraste večji od povprečja. To lahko povzroči težave pri vaginalnem porodu, kot so potreba po carskem rezu ali uporabi porodnih pripomočkov.
Obvladovanje nosečniške sladkorne bolezni
Večini žensk z nosečniško sladkorno boleznijo bo zadoščala že dieta. Vendar pa problem pogosto nastane po porodu, ko poskušajo nadomestiti vse, česar si med nosečnostjo niso dovolile, in se lahko zgodi, da se močno zredijo.
Zdrava prehrana pri gestacijski sladkorni bolezni | Prehrana in dietetika
Večina otrok, rojenih materam z gestacijskim diabetesom, je zdravih, še posebej če je bil krvni sladkor med nosečnostjo ustrezno nadzorovan. Kljub temu pa bodo zdravniki po rojstvu otroku redno spremljali raven sladkorja v krvi, da preprečijo morebitne težave, kot je hipoglikemija (nizka raven sladkorja).
Medtem ko ni vedno mogoče popolnoma preprečiti gestacijskega diabetesa, lahko z zdravim načinom življenja pomembno zmanjšate tveganje. Uravnotežena prehrana, redna telesna aktivnost in ohranjanje zdrave telesne teže pred in med nosečnostjo so ključni dejavniki. Prijavite se na e-nasvete strokovnjakov, saj je zdravje v nosečnosti ključnega pomena za vas in vašega otroka.
Druge težave v nosečnosti povezane z zvišanim krvnim tlakom
Poleg nosečniške sladkorne bolezni, nosečnost prinaša tudi druga stanja, ki zahtevajo pozornost. Ena od teh je preeklampsija, klinično stanje, kjer ima nosečnica zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu in otekline po telesu (okoli gležnjev, oči, obraz itd.). Pri nosečnicah s povišanim krvnim tlakom je pomembno, da je krvni tlak ves čas primerno urejen.
Drugo stanje, ki se lahko pojavi, je polihidramnij, stanje, ko je v maternici preveč plodovnice.
Pomen celostne obravnave
Nosečnost in sladkorna bolezen zahtevata celostno obravnavo. Mag. Irena Virant, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, je v enem od video prispevkov pojasnila tudi, kakšne poškodbe zaradi sladkorne bolezni so lahko vidne na otroku. Skrb za zdravje v nosečnosti je ključnega pomena za zagotavljanje najboljšega možnega izida za mater in otroka.
V primeru, da je oseba že nagnjena k sladkorni bolezni, je večja verjetnost, da se bo pokazala intoleranca za glukozo. V takem primeru je pomembno, da nosečnica sledi nasvetom strokovnjakov in se drži predpisane diete. Ravno tako velja za pritisk in druge kronične bolezni, ki se lahko v nosečnosti pokažejo ali poslabšajo. Skrb za zdravje v nosečnosti je ključnega pomena za vas in vašega otroka.