Vnetje dojke, znano kot mastitis, in zamašeni mlečni vodi so pogoste in lahko zelo boleče težave, s katerimi se srečujejo doječe matere. Čeprav so pogosto povezani z dojenjem, se lahko pojavijo tudi pri ženskah, ki ne dojijo, nosečnicah in celo pri majhnih otrocih. Razumevanje razlik med tema dvema stanjema, njunih vzrokov in ustreznih načinov zdravljenja je ključnega pomena za hitro okrevanje in nadaljevanje uspešnega dojenja.
Razlikovanje med zamašenim mlečnim vodom in mastitisom
Pomembno je razlikovati med pojmoma "zamašeni mlečni vod" in "mastitis". Zamašeni mlečni vod je pogosto prvi znak težav in ne potrebuje zdravljenja z antibiotiki, medtem ko je za zdravljenje mastitisa pogosto (čeprav ne vedno) potrebno predpisati antibiotike.
Zamašeni mlečni vod se običajno kaže kot boleče in oteklo mesto na dojki, pogosto pospremljeno s pordelo kožo. V času, ko je vod zamašen, je lahko dojenček pri dojenju na tej strani bolj nemiren, siten ali dojko celo zavrača, saj je tok mleka drugačen, kot je navajen. Zamašeni mlečni vodi lahko nepričakovano nastanejo v času 24 do 48 ur. Včasih se za zamašen mlečni vod zamenja boleč mehurček na bradavici, ki je v bistvu zamašena, vneta lojnica.
Mastitis pa je resnejše stanje, ki ga poleg bolečega, otrdelega in oteklega mesta na dojki spremljajo še vročina in simptomi, podobni gripi (bolečine v mišicah, splošno slabo počutje). Bolečine v dojki so lahko zelo hude. Če ima mati vročino brez zgornjih znakov, najverjetneje ne gre za mastitis. Tudi simptomi gripe in vročine sami niso dovolj za diagnozo mastitisa. Močna, kljuvajoča bolečina v dojki, brez otrdelega, oteklega mesta, prav tako ni mastitis; takšno bolečino verjetneje povzroča glivična okužba in je ni potrebno zdraviti z antibiotiki. Včasih je težko ločevati med zamašenimi mlečnimi vodi in mastitisi, vendar zamašeni mlečni vodi pogosto vodijo v mastitis, če niso ustrezno obravnavani.
Vzroki za nastanek zamašenih mlečnih vodov in mastitisa
Nihče ne ve natanko, zakaj nekatere ženske dobijo mastitis, nekatere pa nikoli. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek teh stanj.
Najpogostejši vzroki za nastanek mastitisa vključujejo:
- Slabo in nepravilno pristavljanje dojenčka: Ko dojenček ne prime pravilno dojke, se mleko ne izceja učinkovito iz vseh delov dojke, kar lahko privede do zastojev.
- Neredno ali nezadostno sesanje dojenčka: Če dojenček ne sesa dovolj pogosto ali dovolj močno, lahko pride do zastajanja mleka.
- Preskočeni obroki ali hranjenje po steklenički: Če dojenček preskoči obrok ali je hranjen po steklenički, se lahko prsi preveč napolnijo.
- Dolgotrajen pritisk na prsi: Pretesen modrček, pritisk materinega prsta med dojenjem (ko se matere bojijo, da dojenček med dojenjem ne more dihati in s prstom pritiskajo na tkivo) ali pritisk ročaja nahrbtnika ali varnostnega pasu lahko ovirajo pretok mleka.
- Premalo počitka in stres: Včasih nas z mastitisom opomni naše lastno telo, da matere premalo počivamo ali smo pod prevelikim stresom.
Bakterijska okužba, ki povzroči mastitis, lahko vstopi v dojko preko razpokanih in ranjenih bradavic. Vendar pa se mastitis lahko pojavi tudi pri ženskah, ki nimajo poškodovanih bradavic.
Zdravljenje zamašenih mlečnih vodov
Zamašeni mlečni vod se najhitreje odpravi z naslednjimi ukrepi:
- Nadaljujte z dojenjem: Dojenje na prizadeti dojki je ključno, čeprav je lahko boleče. To pomaga izprazniti vod in preprečiti nadaljnje zastoje.
- Pogostejše dojenje na prizadeti strani: Poskusite dojiti pogosteje na strani z zamašenim vodom.
- Položaji pri dojenju: Otroka dojite na prizadeti strani tako, da ima lička naslonjena na otrdel in boleč predel. Menjajte položaje med samim dojenjem, tako da otrok izprazni vse predele v dojki. Odličen položaj za odpravljanje zamašenih vodov je, ko otroka položite na hrbet, na posteljo, z malce privzignjenim vzglavjem, vi pa se nad njim "splazite" na vse štiri in mu ponudite dojko v "prostem padu". Ta položaj zmanjša pritisk na dojko.
- Nežna masaža: Med hranjenjem dojenčka nežno masirajte in stiskajte dojko, še posebej v bolečem predelu, ki ste ga predhodno ogreli s toplimi obkladki. Masažo izvajajte s konicami prstov.
- Topli obkladki: Na prizadeti predel dojke položite topel obkladek ali v pleničko zavit termofor. Toplota pomaga sprostiti mlečne vode in olajša iztekanje mleka. Hladne obkladke lahko uporabite za lajšanje bolečine, tople pa tik pred podojem.
- Počitek: Mati z zamašenim vodom ali mastitisom naj kar največ počiva. Otroka vzemite s seboj v posteljo in "gnezdita".
- Zdravljenje zamašene lojnice: Če se za zamašen mlečni vod zamenja boleč mehurček na bradavici, ki je v bistvu zamašena, vneta lojnica, ta mehurček lahko prebodete s sterilno iglo in iztisnite zobni pasti podobno snov. Če tega ne morete storiti sami, obiščite zdravnika.
Če se zamašen mlečni vod ne pozdravi v 48 urah, obiščite zdravnika. Če se vnetja ponavljajo, bo morda potreben obisk specialistke za bolezni dojk. Zamašene mlečne vode se lahko zdravijo tudi z neinvazivno ultrazvočno metodo, ki je pogosto zelo učinkovita. Tudi ena kapsula lecitina (1200g) dnevno pri nekaterih materah deluje preventivno in zaščitno pred takšnimi vnetji.
Zdravljenje mastitisa
Če ima mati simptome mastitisa več kot 24 ur, mora začeti terapijo z antibiotiki. Če mati še nima simptomov več kot 24 ur, se antibiotik lahko predpiše, toda materi se svetuje, da počaka, preden začne jemati zdravilo. Če se simptomi v naslednjih 8-12 urah poslabšajo (več bolečine, povečanje pordelega mesta, povečanje zatrdline), potem mora mati začeti s terapijo z antibiotiki. Če se materi stanje po 24 urah ne poslabša ali ne izboljša, mora tudi začeti s terapijo z antibiotiki. Če simptomi mastitisa pojemajo, potem ni potrebe po terapiji z antibiotiki.
Kljub zdravljenju se simptomi mastitisa lahko vlečejo še naslednje dva do pet dni. Vročina ponavadi pojenja v času 24 ur, bolečina v času 24 do 48 ur, rdečina pa lahko ostane tudi še cel teden ali dalj. Ko se enkrat stanje začne izboljševati (z antibiotiki ali brez), se mora izboljšanje nadaljevati. Če se simptomi spet poslabšajo, mora mati obiskati zdravnika.
Pomembno si je zapomniti:
- Nadaljujte z dojenjem: Vsekakor nadaljujte z dojenjem, čeprav je lahko zelo boleče. Če je dojenje preveč boleče, na prizadeti strani mleko nežno iztiskajte in pričnite s ponovnim dojenjem takoj, ko bo mogoče. Nadaljevanje dojenja pripomore k hitrejšemu ozdravljenju mastitisa.
- Mastitis ni nevaren za otroka: Mastitis ne predstavlja nobene nevarnosti za otroka, saj protitelesca v materinem mleku otroka ščitijo.
- Dodatna pomoč: K boju z okužbo lahko pripomorejo topli obkladki, veliko počitka, tudi povišana telesna temperatura. Povišano telesno temperaturo zdravite le, če je vaše telesno počutje zelo slabo, ne pa zato, ker imate vročino.
- Analgetiki: Po posvetu s svojim zdravnikom vzemite sredstva proti bolečinam, ki so združljiva z dojenjem.
Antibiotiki pri mastitisu
Nekateri antibiotiki, kot so amoksicilin in enostavni penicilini, so za zdravljenje mastitisov pogosto neučinkoviti. Potrebni antibiotik je tak, ki je učinkovit proti bakteriji, imenovani Staphylococcus aureus, ki je pogost povzročitelj mastitisa. Učinkoviti antibiotiki zanjo vključujejo: Cephalexin, Cefaclor, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-Clavulinic Acid, Clindamycin in Ciprofloxacin. Zadnja dva sta učinkovita tudi pri materah, ki so alergične na penicilin. Z vsemi temi zdravili je z dojenjem možno nadaljevati. Zdravila vam lahko predpiše le zdravnik.
Redke komplikacije in ponavljajoči se mastitisi
Redka komplikacija mastitisa je absces, ki je gnojna tvorba v dojki. Tudi pri abscesu ni nujno prekiniti z dojenjem, in celo če se absces zdravi kirurško, z dojenjem lahko nadaljujete. V takšnih primerih je potreben posvet z zdravnikom specialistom.
Če se vam mastitisi ali zastojna vnetja ponavljajo, je pomembno, da malce razmislite o vzrokih, zakaj prihaja do tega pri vas. Ponavljajoči se mastitisi so lahko opomin, ki ga telo pošlje materi, naj upočasni ritem, naj več počiva in se bolj posveča dojenčku. Kadar se pojavi mastitis kmalu po že prebolelem mastitisu, je to skoraj vedno znak, da se vaše telo ni znebilo prve okužbe. Če se zamašeni vodi ali okužbe pojavljajo pogosto, potem je to znak, da je nekaj narobe z materinim splošnim zdravjem ali življenjskim slogom. Prepričajte se, da se zdravo prehranjujete, da popijete dovolj tekočine ter da dovolj počivate.
Posebna pozornost zamašenim lojnicam
Kot omenjeno, se lahko za zamašen mlečni vod zamenja boleč mehurček na bradavici, ki je v bistvu zamašena, vneta lojnica. Lojnice so majhne žleze v koži, ki proizvajajo sebum, naravno olje, ki ščiti in vlaži kožo. Ko se izvodila lojnic zamašijo z odmrlo kožo, nečistočami ali prekomerno količino sebuma, nastanejo zamašene lojnice. Te se lahko kažejo kot ogrci, bele pike (komedoni), mozolji ali celo globlje ciste. V primeru zamašene lojnice na bradavici, ki tvori boleč mehurček, je priporočljivo, da se ta prebode s sterilno iglo in iztisne vsebino. Če tega ne morete storiti sami, obiščite zdravnika. V nekaterih primerih, ko se ponavljajo težave z lojnicami ali se razvijejo v aterome (maščobne ciste), je lahko potreben kirurški poseg za odstranitev lojnice. Vendar pa je priporočljivo, da se pred takšnimi posegi posvetujete z osebnim zdravnikom o napotitvi h kirurgu.
Zaključek
Zamašeni mlečni vodi in mastitis sta pogosta, a obvladljiva stanja med dojenjem. Ključ do uspešnega okrevanja leži v zgodnjem prepoznavanju simptomov, pravilnem razumevanju razlik med obema stanjema ter doslednemu izvajanju priporočenih ukrepov zdravljenja. S pravilno nego, dovolj počitka in ob podpori zdravstvenih strokovnjakov lahko večina mater uspešno premaga te težave in nadaljuje z radostnim dojenjem.