Jemanje kontracepcijskih tabletk je ena najbolj razširjenih metod za preprečevanje neželene nosečnosti. Zavedanje o pravilnem ravnanju v primeru izpuščene tabletke je ključnega pomena za ohranjanje njene učinkovitosti. Ker obstajajo različne vrste kontracepcijskih tabletk z različnimi sestavami in priporočili, je pomembno razumeti, kako ravnati v vsakem posameznem primeru.
Učinkovitost kontracepcijskih tabletk in tveganje ob pozabljeni tabletki
Pri rednem jemanju kontracepcijskih tabletk je stopnja zanesljivosti izjemno visoka, saj zanosi le ena od tristotih žensk v enem letu. Vendar pa pozabljena ali izpuščena tableta bistveno poveča tveganje za neželeno zanositev. To tveganje je še posebej izrazito pri tabletah z nizkim odmerkom etinilestradiola (20 mikrogramov), kadar so tabletke izpuščene na začetku ali koncu ciklusa (zaradi najdaljšega premora brez jemanja tablet) ter pri jemanju progestagenske kontracepcije. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) zato predpisuje različna ukrepanja, odvisno od vsebnosti hormonov v kontracepcijskih tabletah.
Kombinirane kontracepcijske tabletke z 20 mikrogrami etinilestradiola
Če ženska pozabi vzeti eno tableto kombiniranih kontracepcijskih tabletk z 20 mikrogrami etinilestradiola (kot so Logest, Harmonet, Lindynette 20, Yasminelle, Yaz), je priporočljivo, da tableto vzame takoj, ko se spomni. Naslednjo tableto vzame ob običajnem času, kar lahko pomeni, da bosta v nekem trenutku potrebni dve tableti hkrati. V naslednjih sedmih dneh je nujno uporabljati še dodatno zaščito, kot je pregradna metoda kontracepcije (kondom), ali se izogibati spolnim odnosom. Nujna kontracepcija v tem primeru ni potrebna.
Če je pozabljenih dveh ali več tablet zaporedoma, je treba tablete jemati takoj, ko se ženska spomni, pri čemer vzame zadnjo izpuščeno tableto in naslednjo tableto ob običajnem času. Če so bile pozabljene tablete v prvem tednu jemanja, je priporočljivo čim prej vzeti nujno kontracepcijo (na primer Norlevo). Če so bile pozabljene v drugem tednu, nujna kontracepcija ni potrebna. V primeru pozabljenih dveh ali več tablet zaporedoma v tretjem tednu jemanja, naj ženska nadaljuje z jemanjem tablet do konca zavojčka, nato pa takoj naslednji dan začne nov zavojček brez premora. Če jemlje tablete z 28-dnevnim režimom, naj izpusti neaktivne (placebo) tablete. V vseh primerih pozabljenih tabletk je treba v naslednjih sedmih dneh uporabljati dodatno zaščito ali se vzdržati spolnih odnosov.
Kombinirane kontracepcijske tabletke z 30 do 35 mikrogrami etinilestradiola
Pri kombiniranih kontracepcijskih tabletkah z 30 do 35 mikrogrami etinilestradiola (kot so Femoden, Minulet, Lindynette 30, Yarin, Stediril-M, Rigevidon, Microgynon, Marvelon, Tri-Stediril, Tri-Regol, Trinovum, Cilest, Diane 35) je v primeru ene ali dveh izpuščenih tablet priporočljivo, da jih ženska vzame takoj, ko se spomni. Naslednjo tableto vzame ob običajnem času, kar lahko pomeni, da bo potrebovala dve ali tri tablete hkrati. V naslednjih sedmih dneh je potrebna dodatna zaščita (kondom) ali vzdržnost od spolnih odnosov. Nujna kontracepcija ni potrebna.
Če je pozabljenih tri ali več tablet zaporedoma, naj ženska takoj, ko se spomni, vzame zadnjo izpuščeno tableto in nato nadaljuje z jemanjem naslednje tablete ob običajnem času. Če so bile pozabljene v prvem tednu jemanja, je priporočljivo čim prej vzeti nujno kontracepcijo. Če so bile pozabljene v drugem tednu, nujna kontracepcija ni potrebna. V primeru pozabljenih treh ali več tablet zaporedoma v tretjem tednu jemanja, naj ženska nadaljuje z jemanjem tablet do konca zavojčka, nato pa takoj naslednji dan začne nov zavojček brez premora. Če jemlje tablete z 28-dnevnim režimom, naj izpusti neaktivne (placebo) tablete. V vseh primerih je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita ali vzdržnost od spolnih odnosov.
Kaj storiti, če izostane menstruacija?
Če ženska pozabi vzeti tablete in med prvim normalnim premorom brez tablet ne dobi pričakovane menstruacije, obstaja možnost nosečnosti. V takem primeru se mora pred začetkom jemanja tablet iz naslednjega zavojčka posvetovati z zdravnikom.
Predlog poenostavljenih navodil za slovenske ginekologe
Zavedajoč se kompleksnosti obstoječih navodil, so slovenski ginekologi pripravili predlog alternativne sheme za ukrepanje ob izpuščenih tabletah, ki naj bi bila enostavnejša in ne glede na vsebnost hormonov v tabletkah. Ta predlog je še v strokovni razpravi.
Po tem predlogu naj ženska ob eni izpuščeni tableti vzame tableto takoj, ko se spomni, naslednjo pa ob običajnem času, kar lahko pomeni jemanje dveh tablet hkrati. Nujna kontracepcija ni potrebna, vendar je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita ali vzdržnost od spolnih odnosov.
Če ženska pozabi vzeti dve ali več tablet zaporedoma, naj čim prej vzame nujno kontracepcijo, naslednji dan pa tableto ob običajnem času in nadaljuje redno do konca zavojčka. Če so bile pozabljene v tretjem tednu jemanja, naj nadaljuje z jemanjem do konca zavojčka in takoj začne nov zavojček brez premora. Če jemlje tablete z 28-dnevnim režimom, naj izpusti placebo tablete. V vseh primerih je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita ali vzdržnost od spolnih odnosov.
Progestagenska oralna kontracepcija (npr. Cerazette)
Pri jemanju progestagenske oralne kontracepcije, ki se jemlje vsak dan neprekinjeno, je redno jemanje še toliko bolj pomembno. Za pozabljeno tableto se šteje zamuda pri jemanju več kot 12 ur. V tem primeru ženska vzame tableto takoj, ko se spomni, naslednjo pa ob običajnem času, kar lahko pomeni jemanje dveh tablet hkrati. Stališča glede potrebe po nujni kontracepciji se razlikujejo; če so bili spolni odnosi v času brez zaščite, je njena uporaba morda smiselna.
Slovenski ginekologi predlagajo poenostavljeno alternativno shemo: pri eni ali več zaporedoma pozabljenih progestagenskih tabletah za več kot 12 ur naj ženska čim prej vzame nujno kontracepcijo. Naslednjo tableto vzame naslednji dan ob običajnem času in nadaljuje z rednim jemanjem. V naslednjih sedmih dneh je potrebna dodatna zaščita ali vzdržnost od spolnih odnosov. Ta predlog je še v strokovni razpravi.
Kako delujejo kontracepcijske tablete, animacija
Nujna kontracepcija
Nujna kontracepcija, znana tudi kot "jutranja tabletka", je metoda, ki v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu prepreči neželeno nosečnost. Deluje tako, da prepreči ovulacijo, zgosti maternično sluz in prepreči ugnezditev oplojenega jajčeca. Če je ženska že noseča, je ne prekine. Tablete so na voljo v lekarnah, za starejše od 16 let brez recepta, za mlajše pa z belim receptom. V Sloveniji je na voljo Norlevo. Nujna kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Uporaba progestagenske nujne kontracepcije ima v primerjavi s klasično kombinirano nujno kontracepcijo manj neželenih učinkov.
Vrste kontracepcijskih tabletk
Večina kontracepcijskih tabletk je kombiniranih, kar pomeni, da vsebujejo estrogen in progestagen. Te se običajno jemljejo 21 dni zapored, sledi sedemdnevni premor, med katerim nastopi menstruacija. Pri pravilnem jemanju so 99,7-odstotno učinkovite. Na voljo so tudi tabletke z 28-dnevnim režimom (24 aktivnih + 4 placebo tablete) ter tabletke, ki vsebujejo le progestagen in se jemljejo neprekinjeno.
Zgodbe uporabnic in strokovna mnenja
Priloženi odlomki iz forumov in člankov prikazujejo izkušnje žensk, ki so zanosile kljub rednemu jemanju kontracepcijskih tabletk. Kot razlogi so omenjeni prehladna obolenja, uporaba drugih zdravil, ki lahko zmanjšajo učinkovitost kontracepcije, ali pa preprosto redke izjeme od pravila. Strokovnjaki poudarjajo, da nobena kontracepcija ni 100-odstotno zanesljiva, a je pri redni uporabi tveganje izjemno majhno. V primeru dvomov ali izostanka menstruacije je vedno priporočljivo opraviti test nosečnosti in se posvetovati z zdravnikom.
Po prenehanju jemanja hormonske kontracepcije se telo postopoma vrača v naravni reproduktivni cikel. Čeprav se pogosto napačno verjame, da telo potrebuje čas za "čiščenje" hormonov, je ključno zavedanje, da se plodnost lahko povrne zelo hitro. Priprava na nosečnost po dolgotrajnem jemanju kontracepcije vključuje tako fizično kot čustveno podporo telesu, pri čemer je pomembno uravnoteženo prehranjevanje, obvladovanje stresa in posvet z zdravnikom glede morebitne uporabe folne kisline. Čeprav se v literaturi pojavljajo navedbe o zmanjšanem vsrkanju folne kisline zaradi kontracepcijskih tabletk, ni razloga za strah pred zanositvijo že v prvem mesecu po prenehanju jemanja.