Kontracepcijske tabletke so ena najpogosteje uporabljenih metod za preprečevanje neželene nosečnosti, ki ponuja visoko stopnjo zaščite, če se jemljejo dosledno. Kljub njihovi učinkovitosti pa se lahko pojavijo vprašanja glede njihove zanesljivosti, pravilnega jemanja in postopka po prenehanju uporabe, zlasti ko se par odloči za nosečnost. Ta članek obravnava ključne vidike uporabe kontracepcijskih tabletk, tveganja ob pozabljenem jemanju ter priprave na nosečnost po dolgotrajni uporabi.
Delovanje in zanesljivost kontracepcijskih tabletk
Večina kontracepcijskih tabletk je kombiniranih, kar pomeni, da vsebujejo estrogen in progestagen. Ti hormoni delujejo na več načinov, da preprečijo ovulacijo, zgostijo maternično sluz, kar oteži prodiranje spermijev, in spremenijo sluznico maternice, kar onemogoči ugnezditev oplojenega jajčeca. Pri pravilnem jemanju je zaščita pred neželeno nosečnostjo 99,7-odstotna.
Obstajajo različni režimi jemanja. Klasični vključuje 21 dni jemanja aktivnih tabletk, čemur sledi 7-dnevni premor, med katerim nastopi krvavitev, ki simulira menstruacijo. V Sloveniji so na voljo tudi kombinirane kontracepcijske tablete z 28-dnevnim režimom jemanja (24 + 4), kjer ženska jemlje aktivne tablete 24 dni, nato pa 4 dni neaktivne (placebo) tablete.
Poleg kombiniranih tabletk obstajajo tudi progestagenske oralne kontracepcije, ki vsebujejo le progestagen in se jemljejo neprekinjeno, brez premora med zavojčki. Vsak zavojček vsebuje 28 aktivnih tablet.
Tveganja ob pozabljenem jemanju tabletk
Zanesljivost kontracepcijskih tabletk je močno odvisna od doslednega jemanja. Če ženska pozabi vzeti eno ali več tabletk, se tveganje za neželeno zanositev poveča.
Kombinirane kontracepcijske tablete (20 mikrogramov etinilestradiola)
- Ena izpuščena tableta: Tableto je treba vzeti takoj, ko se ženska spomni. Naslednjo tableto vzame ob običajnem času, kar lahko pomeni jemanje dveh tablet hkrati. V naslednjih sedmih dneh je potrebna dodatna zaščita z metodo pregrade (kondom) ali vzdrževanje spolnih odnosov. Nujna kontracepcija običajno ni potrebna.
- Dve ali več izpuščenih tabletk: Tablete je treba jemati takoj, ko se ženska spomni, tako da vzame zadnjo izpuščeno tableto in naslednjo ob običajnem času.
- Če so bile tablete pozabljene v prvem tednu jemanja, je priporočljivo čim prej vzeti nujno kontracepcijo (npr. Norlevo).
- Če so bile tablete pozabljene v drugem tednu jemanja, nujna kontracepcija ni potrebna, vendar je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita.
- Če so bile tablete pozabljene v tretjem tednu jemanja, je priporočljivo nadaljevati z jemanjem tablet do konca zavojčka in nato takoj naslednji dan začeti z novim zavojčkom, brez premora. Če gre za 28-dnevni režim, se izpustijo placebo tablete. V vseh primerih je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita.
Kombinirane kontracepcijske tablete (30 do 35 mikrogramov etinilestradiola)
- Ena ali dve izpuščeni tableti: Tablete je treba vzeti takoj, ko se ženska spomni. Naslednjo tableto vzame ob običajnem času, kar lahko pomeni jemanje dveh ali celo treh tablet hkrati. V naslednjih sedmih dneh je potrebna dodatna zaščita z metodo pregrade (kondom) ali vzdrževanje spolnih odnosov. Nujna kontracepcija običajno ni potrebna.
- Tri ali več izpuščenih tabletk: Tablete je treba jemati takoj, ko se ženska spomni.
- Če so bile tablete pozabljene v prvem tednu jemanja, je priporočljivo čim prej vzeti nujno kontracepcijo.
- Če so bile tablete pozabljene v drugem tednu jemanja, nujna kontracepcija ni potrebna, vendar je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita.
- Če so bile tablete pozabljene v tretjem tednu jemanja, je priporočljivo nadaljevati z jemanjem tablet do konca zavojčka in nato takoj naslednji dan začeti z novim zavojčkom, brez premora. Če gre za 28-dnevni režim, se izpustijo placebo tablete. V vseh primerih je v naslednjih sedmih dneh potrebna dodatna zaščita.
Če ženska po pozabljenem jemanju tablet med prvim normalnim premorom brez tablet ne dobi pričakovane menstruacije, je mogoče, da je noseča, zato se mora pred nadaljevanjem jemanja posvetovati z zdravnikom.
Progestagenska oralna kontracepcija (npr. Cerazette)
Pri tej vrsti kontracepcije se kot pozabljena tableta šteje zamuda v jemanju več kot 12 ur. Če je med enim in drugim jemanjem minilo več kot 36 ur, je treba tableto vzeti takoj, ko se ženska spomni, naslednjo pa ob običajnem času, kar lahko pomeni jemanje dveh tablet hkrati.
Stališča glede potrebe po nujni kontracepciji pri progestagenski kontracepciji niso popolnoma enotna. Vendar pa slovenski ginekologi pogosto predlagajo poenostavljeno alternativno shemo: ob eni ali več zaporedoma pozabljenih tabletkah za več kot 12 ur naj ženska čim prej vzame nujno kontracepcijo. Naslednjo tableto vzame naslednji dan ob običajnem času in nadaljuje z rednim jemanjem. V naslednjih sedmih dneh je potrebna dodatna zaščita z metodo pregrade (kondom) ali vzdrževanje spolnih odnosov.
Priprava na nosečnost po prenehanju jemanja kontracepcijskih tabletk
Ko se par odloči za nosečnost, je pomembno vedeti, da se plodnost po prenehanju jemanja kontracepcijskih tabletk povrne takoj oziroma zelo hitro. Večina žensk lahko zanosi v nekaj mesecih po prenehanju uporabe hormonske kontracepcije. Nekatere metode, kot so hormonske injekcije, lahko zahtevajo več časa za povrnitev naravnega ovulacijskega ritma (povprečno 10-18 mesecev).
Pomembno je poudariti, da telo ne potrebuje časa za "čiščenje" hormonov, kot se pogosto napačno verjame. Po prenehanju uporabe hormonske kontracepcije se telo postopoma vrača v naravni ritem. V prvih mesecih po prenehanju kontracepcije je lahko ovulacija neredna, saj se telo prilagaja ponovni samostojni regulaciji hormonov. To je običajen pojav.
Priporočila za pripravo na nosečnost:
- Folna kislina: Priporoča se jemanje vitaminov s folno kislino, ki je nujno potrebna za zdrav razvoj plodu. Nekatere študije namreč nakazujejo, da kontracepcijske tabletke lahko zmanjšujejo vsrkanje folne kisline, zato je obnova zalog smiselna.
- Zdrav življenjski slog: Pomembna je zdrava prehrana, primerna telesna teža (indeks telesne mase med 20 in 24), dovolj gibanja, izogibanje alkoholu, kajenju in prekomernemu uživanju kofeina (do 2 skodelici kave na dan).
- Obvladovanje stresa: Kronični stres lahko vpliva na delovanje osi hipotalamus-hipofiza-jajčniki, ki uravnava ovulacijo. Zato je pomembno, da si telo in um omogočita čim bolj podporno prehodno obdobje.
Čeprav nekatere smernice priporočajo tri mesece premora pred načrtovano zanositvijo, ni nujnega razloga za strah pred zanositvijo že v prvem mesecu po prenehanju jemanja kontracepcije. Hormoni iz telesa izginejo v nekaj dneh, med prenehanjem jemanja tabletk in ovulacijo pa je najmanj 14 dni, kar zagotavlja, da bo sluznica primerna za ugnezditev zarodka.
Zanositev po prenehanju kontracepcije
Kaj storiti, če zanosite kljub jemanju kontracepcijskih tabletk?
V redkih primerih se lahko zgodi, da ženska zanosi kljub rednemu jemanju kontracepcijskih tabletk. V takšnem primeru ni nujno treba prekiniti nosečnosti. Sodobni kontraceptivi na splošno ne škodujejo plodu. Žensko lahko ginekolog napoti na poseben posvet na Ginekološko kliniko v Ljubljani, na oddelek za genetiko, kjer strokovnjaki preučijo morebitne negativne učinke zdravil na plod in izdajo priporočila za nadaljevanje nosečnosti. Priporočeni so lahko dodatni ultrazvoki ali posebna navodila.
Nujna kontracepcija
Nujna kontracepcija, znana tudi kot "jutranja tabletka" ali "postkoitalna kontracepcija", je metoda, ki v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu prepreči neželeno nosečnost. Deluje tako, da prepreči ovulacijo ali ugnezdenje oplojenega jajčeca. Če je ženska že noseča, jutranja tabletka nosečnosti ne prekine. Tablete so na voljo v lekarnah, za starejše od 16 let brez recepta, za mlajše od 16 let pa z zdravniškim receptom. Nujna kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Uporaba progestagenske nujne kontracepcije ima v primerjavi s klasično kombinirano nujno kontracepcijo manj neželenih učinkov.
Pomembno opozorilo
Informacije v tem članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje. Pri kakršnih koli dvomih ali vprašanjih se vedno posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Portal #Tosemjaz je namenjen mladostnikom in njihovim težavam pri odraščanju, kjer lahko najdete strokovno pomoč in svetovanje na med.over.net.
tags: #zanositev #po #kontracepcijskih #tabletah