Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki prinašajo s seboj povečane potrebe po številnih hranilih. Med njimi ima železo izjemno pomembno vlogo, saj je ključno za prenos kisika po telesu in tvorbo krvi. Pomanjkanje železa v tem občutljivem obdobju lahko vodi do resnih posledic tako za mater kot za njenega nerojenega otroka. Zato je razumevanje njegove pomembnosti, prepoznavanje znakov pomanjkanja in poznavanje načinov za njegovo zagotavljanje bistveno za zdravo nosečnost.
Zakaj je železo tako ključno med nosečnostjo?
Železo je nujno za številne telesne funkcije. Njegova glavna naloga je tvorba hemoglobina, beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki je odgovorna za prenos kisika iz pljuč v vse celice telesa. Med nosečnostjo se potrebe po železu znatno povečajo, saj telo ne potrebuje le za pokrivanje dnevnih potreb nosečnice, temveč tudi za podporo rasti in razvoja ploda. Povečana količina krvi v telesu nosečnice, ki lahko naraste tudi za 50 odstotkov, dodatno zahteva več železa za tvorbo nove krvi, ki oskrbuje plod s kisikom in hranili.
Poleg osnovne vloge pri tvorbi krvi in prenosu kisika, železo sodeluje pri procesu delitve celic, kar je ključno za hitro rast ploda. Prispeva tudi k normalni kognitivni funkciji in delovanju imunskega sistema, kar je pomembno tako za mater kot za otroka. Poleg tega je železo pomemben dejavnik pri delovanju nekaterih encimov, ki so ključni za številne presnovne procese v telesu. Železo je esencialen mikroelement in mineral, ki ga telo potrebuje za pravilno delovanje. Hemoglobin, ki vsebuje železo, prenaša kisik iz pljuč v vsa tkiva in organe, medtem ko mioglobin skladišči kisik v mišicah.
Posledice pomanjkanja železa v nosečnosti
Pomanjkanje železa v nosečnosti, znano tudi kot anemija zaradi pomanjkanja železa, je pogosta težava, ki lahko vpliva na kar do 52 % nosečnic po vsem svetu. Nezadostna raven železa lahko povzroči vrsto težav. Ključno vlogo ima pri zdravem telesnem in umskem razvoju ploda ter pri nastanku posteljice. Če zaloge železa v telesu niso zadostne, se upočasni tvorjenje hemoglobina, kar pomeni, da tkiva in organi ne dobijo dovolj kisika. To lahko privede do občutka splošne šibkosti in utrujenosti pri materi. Potrebe po železu se v nosečnosti povečajo za približno 20%. Pomanjkanje železa poveča tveganje za prezgodnji porod in nižjo telesno težo otroka ob rojstvu. V primeru krvavitve med porodom, slabokrvna nosečnica predstavlja večje tveganje za svoje zdravje, z večjo verjetnostjo za transfuzijo krvi in daljše okrevanje po porodu. Nekatere raziskave nakazujejo, da bi lahko pomanjkanje železa prispevalo tudi k pojavu poporodne depresije.
Slabokrvnost ali anemija nastopi, kadar sta masa rdečih krvnih celic v krvi in raven hemoglobina manjši od spodnje meje normalnih vrednosti. Pri moških je ta meja pod 130 g/l, pri ženskah pa pod 120 g/l. Slabokrvnost je najpogosteje posledica pomanjkanja železa. Vključen je v številne procese v telesu: v tvorbo hemoglobina, ki pomaga eritrocitom pri prenosu kisika do celic, saj ga potrebujejo za življenje in delo, nepogrešljiv je pri delovanju srca in drugih mišic, krepi imunski sistem, skrbi za vzdrževanje energije in dobrega počutja ter je vpleten pri ohranjanju spomina in vzdrževanju kognitivnih funkcij. Do pomanjkanja železa lahko pride tudi zaradi slabe absorpcije železa iz črevesja, kar je lahko posledica okvare sluznice prebavil, okužb ali bolezni jeter. Slabokrvnost je desetkrat pogostejša zaradi menstrualnih krvavitev pri ženskah v rodni dobi in med nosečnostjo, saj se v tem obdobju povečajo potrebe po železu.
V obdobju nosečnosti je pomembno zavedanje, da se lahko pojavi fiziološka slabokrvnost, kjer so vrednosti hemoglobina nižje kot pri nenosečih ženskah. To je posledica fiziološkega razredčenja koncentracije hemoglobina v krvi, ko vrednost pade pod 110 g/l. Plazemski volumen krvi se v nosečnosti poveča za 50 odstotkov, celotna masa rdečih krvničk pa za 18 do 25 odstotkov. Fiziološka slabokrvnost doseže vrh v 32. tednu nosečnosti. Kadar vrednosti hemoglobina padejo pod 100 g/l, gre za resno anemijo, ki jo je treba zdraviti, saj s tem preprečujemo resne zaplete nosečnosti, kot so spontani splav, zastoj rasti ploda in prezgodnji porod. Prav tako se poveča možnost poporodne krvavitve. Po drugi strani pa odsotnost fiziološke slabokrvnosti ni normalna in lahko napoveduje zaplete v nosečnosti, kot so preeklampsija, prezgodnja ločitev pravilno ležeče posteljice in mrtvorojenost. Zato je vsaki nosečnici v vsakem trimesečju vsaj enkrat pregledana krvna slika in vrednost hemoglobina v krvi.
Kako prepoznati pomanjkanje železa?
Simptomi pomanjkanja železa se lahko pogosto zamenjajo s simptomi same nosečnosti, kar otežuje njegovo zgodnje prepoznavanje. Kljub temu obstajajo določeni znaki, na katere je treba biti pozoren:
- Utrujenost in šibkost: Neobičajna utrujenost, ki ne popusti niti po počitku, je eden najpogostejših znakov.
- Bledičnost: Bleda koža in sluznice (očesna veznica, ustnice) so posledica zmanjšane količine hemoglobina.
- Glavoboli in omotica: Pomanjkanje kisika v možganih lahko povzroči glavobole in občutek omotice.
- Zadihanost: Ob najmanjšem naporu se lahko pojavi zadihanost zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.
- Motnje koncentracije: Težave s spominom in koncentracijo so lahko posledica zmanjšanega dotoka kisika v možgane.
- Slabost imunskega sistema: Pogostejše okužbe in počasnejše okrevanje.
- Krhki nohti in izpadanje las: Spremembe na nohtih in laseh so lahko znak pomanjkanja železa.
- Občutljivost na mraz: Pomanjkanje kisika vpliva tudi na telesno temperaturo, kar lahko povzroči povečano občutljivost na mraz.
- Prehranske motnje: V nekaterih primerih se lahko pojavijo neobičajne želje po uživanju neprehrambenih snovi, kot so led ali zemlja (pika).
- Težave z ustnimi kotički: Pojav razpok (ragad) v ustnih kotičkih ali vnetja ustne sluznice.
Za natančno diagnozo pomanjkanja železa je ključno, da ginekolog opravi krvne preiskave. Te preiskave omogočajo spremljanje ravni železa in hemoglobina v krvi ter pravilno oceno stanja. Priporoča se, da najprej poskrbite s preventivo, torej dodajate s prehranskim dopolnilom kakovostno železo z visoko absorpcijo.
Vnos železa: Prehrana, dopolnila in zdravila
Kljub temu, da je cilj zagotoviti čim bolj uravnoteženo prehrano, ki vsebuje potrebna mikro- in makrohranila, včasih le-te s hrano ni mogoče pridobiti v zadostnih količinah, še posebej v času nosečnosti. Priporočene dnevne količine železa za nosečnice so višje od potreb telesa, saj se železo v telo ne absorbira v celoti. Medtem ko so dnevne potrebe po železu pred nosečnostjo okoli 15 mg, se v nosečnosti povečajo na 27 mg, pri nekaterih priporočilih celo do 30 mg dnevno. Za nosečnico, težko 55 kg, znaša skupna potreba po železu v času nosečnosti približno 1000 miligramov.
Naravni viri železa
Železo najdemo v različnih vrstah hrane, ki jih delimo na hemsko in nehemsko obliko. Hemska oblika, ki je vezana v mioglobinu in hemoglobinu, se nahaja predvsem v živalskih virih in se bolje absorbira v telo. Med najboljše vire hemske oblike železa spadajo:
- Rdeče meso: goveje, jagnječje, telečje
- Jetra: goveja, piščančja, telečja (uživanje jetr v nosečnosti je omejeno zaradi visoke vsebnosti vitamina A)
- Perutnina: piščančje, puranje, gosje meso
- Ribe: tunina, skuša
- Jajca
- Školjke in druge morske sadeži
Nehemska oblika železa, ki se nahaja v rastlinskih virih, se absorbira slabše. Kljub temu je pomemben del prehrane, še posebej za vegetarijanke in veganje. Bogati rastlinski viri nehemske oblike železa vključujejo:
- Stročnice: leča, fižol, čičerika, soja
- Polnozrnata žita: ajdova kaša, ovsena kaša, kvinoja, pšenični kalčki
- Semena: sezamova, bučna, sončnična semena
- Suho sadje: marelice, slive, fige, rozine
- Temno zelena listnata zelenjava: špinača, ohrovt, brokoli (čeprav se je nekoč zmotno menilo, da špinača vsebuje izjemno visoke količine železa, je ta podatek posledica napake pri izračunu)
- Melasa
- Črna čokolada
Pomembno je vedeti, da lahko nekatere sestavine hrane vplivajo na absorpcijo železa. Vitamin C (npr. v agrumih, papriki, kiviju) močno pospešuje absorpcijo železa, zato je priporočljivo uživati živila, bogata z vitaminom C, skupaj z železom. Po drugi strani pa hrana, bogata s fitati (npr. v polnozrnatih žitih, otrobih), oksalati (npr. v špinači, rabarbar) in kalcijem (npr. v mlečnih izdelkih), ter kava in čaj, lahko zmanjšajo absorpcijo železa. Zato je odsvetovano sočasno uživanje železa z omenjenimi živili ali napitki.
Prehranska dopolnila in zdravila
Kljub optimalni prehrani v času nosečnosti, je v mnogih primerih dopolnjevanje železa z dodatki nujno, še posebej v drugem in tretjem trimesečju, ko so potrebe po železu najvišje. Če krvne preiskave pokažejo pomanjkanje železa, bo ginekolog predpisal ustrezno zdravilo ali prehransko dopolnilo. Pri izbiri prehranskih dopolnil z železom je pomembno biti pozoren na več dejavnikov, da bi zmanjšali morebitne neželene učinke:
- Neželeni stranski učinki: Do 70 % žensk med jemanjem železa kot prehranskega dopolnila opaža neprijetne neželene učinke, kot so zaprtje, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu ali slabost.
- Absorpcija: Izberite izdelek z visoko absorpcijo, kar pomeni, da se večina zaužitega železa resnično absorbira v telo.
- Oblika železa: Železo je lahko v dvovalentni obliki (železov(II) sulfat), ki se nekoliko bolje vsrka v telo, ali v trovalentni obliki (Fe(III)), ki je pogosto vezana v komplekse za izboljšanje absorpcije.
- Mikroenkapsulacija: Mikroenkapsulirano železo, kot je LIPOFER® mikrokapsule, je zasnovano tako, da ne draži želodca in ne povzroča prebavnih težav. Pogosta težava pri izdelkih z železom je namreč neprijeten kovinski okus, ki ga mikroenkapsulacija lahko prepreči.
- Dodatek vitamina C: Nekateri pripravki vsebujejo dodan vitamin C, ki še dodatno pospeši absorpcijo železa.
Če pride do resnega pomanjkanja železa v katerikoli fazi nosečnosti, se je nujno posvetovati z ginekologom o dodatni, pogosto močnejši, suplementaciji. V izjemno hudih primerih ali pri specifičnih zdravstvenih stanjih se lahko zdravnik odloči za intravensko aplikacijo železa, ki poteka pod zdravniškim nadzorom.
Kako odpraviti anemijo zaradi pomanjkanja železa. #MojLaboratorij Medicare PLUS in Mojca Cepuš
Prvih 1000 dni - železo v nosečnosti
Pomembno je, da se nosečnice o pravilnem jemanju zdravil z železom posvetujejo s svojim ginekologom ali farmacevtom, saj lahko nepravilno jemanje povzroči dodatne težave.
Vnos železa pred nosečnostjo: Ključ do optimalne priprave
Pomanjkanje železa med načrtovanjem nosečnosti lahko zmanjša možnosti za zanositev. Zato je pomembno, da ženske, ki načrtujejo nosečnost, že pred tem poskrbijo za optimalno raven železa v telesu. Uživanje folne kisline se priporoča že vsaj tri mesece pred načrtovano zanositvijo, saj mora folna kislina zapolniti zaloge še pred začetkom nosečnosti. Podobno velja tudi za železo. S preventivo lahko poskrbiš, da bo tvoje telo optimalno pripravljeno na začetek nosečnosti, kar bo pozitivno vplivalo tako na plodnost kot na potek nosečnosti.
Posebna pozornost na prebavo v nosečnosti
Nosečnost pogosto prinese s seboj tudi težave s prebavo, predvsem zaprtje, ki ga povzročajo hormonske spremembe in pritisk ploda na črevesje. Uživanje železa, še posebej v obliki zdravil, lahko to težavo še poslabša. Zato je priporočljivo, da nosečnice, ki jemljejo železo, hkrati uživajo hrano, bogato z vlakninami (zelenjava, sadje, polnozrnata žita, stročnice), ter skrbijo za zadostno hidracijo. Tudi telesna dejavnost, če je primerna nosečnosti, lahko pomaga pri pospeševanju prebave. V primeru težav se je vedno dobro posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom glede strategij za lajšanje zaprtja.
Skrb za zadostno raven železa v nosečnosti je ključnega pomena za zdrav razvoj otroka in dobro počutje matere. Železo je eden najstarejših znanih elementov, ki ima pomembno vlogo v človeškem telesu že od nekdaj. Egipčani so že v papirusih omenjali njegov pomen pri oskrbi telesa s kisikom, v 17. stoletju pa so poskušali z uporabo železnih opilkov v vinu zdraviti anemijo. Danes je njegova vloga dobro poznana in raziskana, še posebej v času nosečnosti, ko so potrebe po njem bistveno povečane. Pomembno je razumeti, da prehranska dopolnila, ki so na voljo v lekarnah, vsebujejo precej manjši odmerek železa, kot je le-ta v zdravilih, ki jih predpiše zdravnik na recept. Ko gre za nosečnice, je pomanjkanje železa vedno potrebno zdraviti z zdravili, saj se v nasprotnem primeru poveča možnost prezgodnjega poroda z zapleti. Zdravila za nadomeščanje železa so v lekarnah na voljo v različnih oblikah, kot so tablete, sirupi in kapljice. Železo je lahko v dvovalentni ali trovalentni obliki, pri čemer lahko na boljšo izkoristek vpliva tudi prisotnost ali odsotnost hrane. Vitamin C lahko izboljša vsrkavanje železa, medtem ko ga lahko zmanjšajo hrana, bogata s fosfati, fitati in oksalati, ter sočasno jemanje z antacidi. Ne smemo pozabiti na najpogostejše neželene učinke jemanja železa, ki so povezani s prebavila: zaprtje, driska, napihnjenost, bolečine v trebuhu in slabost. V primeru izjemno izrazitih težav ali hujšega pomanjkanja železa, se lahko zdravnik odloči za intravensko aplikacijo. Zdravljenje z železom poteka dlje časa, porast hemoglobina se opazi po približno treh tednih, po dveh mesecih pa običajno slabokrvnost izzveni. Po normalizaciji se nadaljuje z nadomeščanjem železa še 3 do 6 mesecev z zmanjšanim odmerkom, da bi zapolnili še izpraznjene zaloge železa.
tags: #zdravilo #zelezo #v #nosecnosti