Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ki prinaša številne fiziološke spremembe, s tem pa tudi povečano dovzetnost za določene okužbe, med katerimi je gripa ena izmed najpogostejših in potencialno najnevarnejših. V času, ko se narava prebuja v pomladanske barve, poznojesenski in zimski hlad še vedno ustvarjata idealne pogoje za širjenje respiratornih okužb in gripe. Te lahko pri mnogih, ne le pri nosečnicah in najmlajših, povzročijo resne zaplete. Zato je ključnega pomena, da nosečnice in njihovi bližnji razumejo tveganja, povezana z gripo v nosečnosti, ter se seznanijo z najučinkovitejšimi načini zaščite.
Kaj je gripa in kako se prenaša?
Gripa je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi influence. Ta se širi s človeka na človeka predvsem s kapljičnim prenosom, torej s kašljanjem, kihanjem in tesnim stikom z okuženo osebo. Prenos je možen tudi preko površin, ki so onesnažene z izločki dihal obolelega. Epidemije gripe se ponavadi pojavijo pozimi. Simptomi gripe se razvijejo nenadoma in lahko trajajo od nekaj dni do dveh tednov. Običajni simptomi vključujejo vročino, kašljanje, bolečine v mišicah in sklepih ter glavobol. Medtem ko se večina ljudi relativno hitro pozdravi, lahko gripa včasih povzroči hude zaplete, kot sta bronhitis ali pljučnica.
Zakaj je gripa v nosečnosti še posebej tvegana?
Nosečnice predstavljajo ranljivo skupino, saj je pri njih tveganje za hujše zaplete in sprejem v bolnišnico zaradi gripe bistveno večje v primerjavi z drugimi, zdravimi odraslimi. Fiziološke spremembe med nosečnostjo, kot so povečana potreba po kisiku in zmanjšana zmogljivost pljuč, v kombinaciji z naravno zmanjšanim delovanjem imunskega sistema, ki je obramba telesa pred boleznijo, ustvarjajo pogoje za težji potek bolezni. Poleg tega nosečnost dodatno obremenjuje srce in pljuča, kar še poveča občutljivost za respiratorne okužbe.
Gripa v nosečnosti lahko povzroči tudi resne posledice za plod. Poveča se tveganje za prezgodnji porod, nizko porodno težo otroka, v najhujših primerih pa tudi za spontani splav ali mrtvorojenost. Novorojenček, ki se rodi materi, ki je prebolela gripo, je lahko ob rojstvu že izpostavljen zapletom.
Cepljenje proti gripi v nosečnosti: Najboljša zaščita za vas in vašega otroka
Cepljenje proti sezonski gripi je varno in priporočljivo v vseh obdobjih nosečnosti, še posebej pa v zimskih mesecih. Gre za mrtvo cepivo, ki gripe ne more povzročiti, zato strah pred okužbo zaradi cepljenja odveč. Varnost in učinkovitost cepiva sta potrjeni s številnimi študijami.
Cepljenje nosečnice proti gripi ima dvojni učinek:
- Zaščita nosečnice: Zmanjša tveganje za okužbo in prepreči težji potek bolezni ter zaplete, kot so pljučnica ali bronhitis.
- Zaščita dojenčka: Po cepljenju telo nosečnice ustvari protitelesa, ki preko posteljice preidejo na plod. Po rojstvu dojenček prejme dodatna protitelesa z materinim mlekom, kar ga ščiti v prvih šestih mesecih življenja, ko še ne more prejeti lastnega cepiva proti gripi. To je ključno, saj je imunski sistem dojenčka še nepopolnoma razvit in se težje bori proti okužbam. Cepljenje nosečnice bistveno zmanjša tveganje, da bo dojenček zbolel za gripo in potreboval bolnišnično zdravljenje.
Prof. dr. Nataša Tul Mandič, specialistka ginekologije in porodništva, poudarja: "Zavedati se moramo, da preprosto ni druge možnosti, da bi nosečnice obvarovali pred stikom z mikrobi, saj te hodijo v službo, na zdravniške preglede, po opravkih, se družijo … S cepljenjem pa poskrbijo za zaščito in se izognejo težkemu poteku bolezni. Ko se torej nosečnica odloči za zaščito s cepljenjem, zaščiti dva - sebe in plod oziroma novorojenčka."
Kdaj in kje se cepiti?
Cepljenje je najučinkovitejše, če ga opravite pred začetkom sezone gripe, vendar je smiselno cepljenje tudi med samo sezono. Nosečnice z urejenim obveznim zdravstvenim zavarovanjem imajo cepljenje proti gripi brezplačno. Cepiti se je mogoče pri svojem izbranem osebnem zdravniku, v cepilnih ambulantah zdravstvenih ustanov ali na območnih enotah Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ).
Druga priporočena cepljenja v nosečnosti
Poleg cepljenja proti gripi, strokovnjaki v nosečnosti priporočajo še cepljenje proti oslovskemu kašlju (pertussis) in respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV).
Cepljenje proti oslovskemu kašlju: Priporoča se čim prej po 24. tednu nosečnosti in sicer v vsaki nosečnosti. Cepivo je varno za nosečnico in plod ter ne more povzročiti oslovskega kašlja. Cepljenje nosečnic ščiti otroka pred boleznijo v prvih tednih življenja, preden pridobi lastno zaščito s cepljenjem (cepljenje otrok se začne v starosti 3 mesecev). Zaščita po cepljenju ali preboleli bolezni ni trajna, zato je cepljenje v vsaki nosečnosti nujno.
Cepljenje proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV): Priporočljivo je med 24. in vključno 36. tednom nosečnosti (od 24 tednov in 0 dni do 36 tednov in 6 dni) z enim odmerkom cepiva. Okužbe z RSV so najpogostejši vzrok za hospitalizacijo majhnih otrok, zato je cepljenje nosečnic pomemben ukrep za zaščito dojenčkov.
Druge okužbe v nosečnosti in kako se jim izogniti
Poleg gripe, obstaja še vrsta drugih virusnih in bakterijskih okužb, ki so lahko potencialno nevarne za zdravje nosečnice in njenega še nerojenega otroka. Nekatere izmed njih se lahko prenesejo na plod in povzročijo resne posledice, kot so prizadetost ploda, prezgodnji porod, spontani splav ali mrtvorojenost.
Med te okužbe spadajo:
- Listerioza: Povzročajo jo bakterije listerije, ki se najpogosteje prenašajo z uživanjem kontaminirane, nepravilno obdelane hrane (nepasterizirano mleko in mlečni izdelki, perutnina, meso, morski sadeži, surova zelenjava). Bolezen se zdravi z antibiotiki.
- Toksoplazmoza: Okužba s parazitom Toxoplasma gondii. Prenese se z neposrednim stikom z mačjimi iztrebki, onesnaženo zemljo, vodo ali hrano, ter s surovim mesom. V Sloveniji poteka obvezni program presejanja nosečnic. Za preprečevanje okužbe je ključno temeljito umivanje rok po pripravi surovega mesa, sadja in zelenjave ter pred uživanjem hrane, izogibanje stiku z mačjimi iztrebki in uporaba rokavic pri vrtnarjenju.
- Hepatitis B: Virusna okužba jeter, ki se prenaša z okuženo krvjo, telesnimi tekočinami, spolnimi stiki in z okužene matere na otroka. Vsi nosečnice se testirajo ob koncu nosečnosti ali porodu.
- Sifilis: Bakterijska okužba, ki se prenaša s spolnimi stiki, z nosečnice na otroka in z okuženo krvjo. Testiranje poteka ob prvem pregledu v nosečnosti.
- Rdečke (rdečke): Zelo nalezljiva virusna bolezen, ki se v Sloveniji zaradi visoke precepljenosti redko pojavlja. Največje tveganje za plod je v zgodnji nosečnosti in lahko povzroči prirojene okvare. Najboljši ukrep je cepljenje pred nosečnostjo.
- Norice: Virusna bolezen, ki se prenaša z dotikom ali po zraku. Lahko povzroča zaplete pri nosečnici in okvare pri plodu.
- Streptokok skupine B: Bakterija, ki najpogosteje povzroča okužbe novorojenčkov. Odkrije se s preiskavo brisa nožnice in zadnjika.
- Citomegalovirus (CMV): Pogosta okužba, ki večinoma poteka brez simptomov. Glavni vzrok okužbe nosečnic je stik s slino ali urinom majhnih otrok. Lahko povzroča prirojene okvare ploda.
- Parvovirus B19 ("peta bolezen"): Pogosta okužba otroške dobe, ki ima pri nosečnicah običajno blag potek in nizko tveganje za plod, če nosečnica ni imuna.
Nosečnice lahko zaščitijo svojega otroka s cepljenjem proti RSV
Druge preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja
Poleg cepljenja, je pomembno upoštevati tudi splošne preventivne ukrepe za preprečevanje okužb dihal, zlasti v zimskih mesecih:
- Pogosto umivanje rok: Z milom in toplo vodo, ali z razkužilom, če umivanje ni mogoče.
- Izogibanje tesnemu stiku z bolnimi: Zlasti z ljudmi, ki kažejo znake bolezni.
- Izogibanje gneči: Kadar je to mogoče, se izogibajte množicam, še posebej v zaprtih prostorih.
- Ne dotikajte se oči, ust in nosu z neumitimi rokami.
- Ne delite jedilnega pribora, hrane in kozarcev z drugimi.
- Redno zračite prostore.
- Čistite in razkužujte površine.
Prav tako je pomembno, da se proti gripi cepijo tudi ostali člani družine, saj s tem dodatno zmanjšate možnost prenosa okužbe na nosečnico in otroka.
Samozdravljenje v nosečnosti: Varna izbira zdravil
Nosečnice se pogosto bojijo uporabe zdravil, zato velikokrat trpijo bolečine ali druge zdravstvene tegobe. Vendar pa na voljo veliko varnih zdravil brez recepta za lajšanje najrazličnejših simptomov.
- Bolečine v križu in glavobol: Za lajšanje bolečin je zdravilo izbire paracetamol, ki je varen v vseh obdobjih nosečnosti v priporočenih odmerkih. Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen) se lahko uporabljajo v prvem in drugem trimesečju, če paracetamol ne pomaga, vendar ne dlje kot 2 dni brez posveta z zdravnikom. Njihova uporaba v zadnjem trimesečju se odsvetuje.
- Zamašen nos: Poleg nefarmakoloških ukrepov (tekočina, vlaženje zraka, dvignjeno vzglavje) lahko posežete po dekongestivih v obliki kapljic ali pršil za nos, vendar največ tri dni.
- Bolečine v žrelu, kašelj: Pomaga pitje dovolj tekočine, vlaženje zraka, grgranje tople slane vode ali pastile brez mentola. Za lajšanje izkašljevanja se lahko uporabijo pripravki z acetilcisteinom, ambroksolom ali bromheksinom.
- Zgaga: V kolikor nefarmakološki ukrepi ne zadoščajo, lahko posežete po antacidih, ki vsebujejo hidrotalcit ali pripravke z aluminijevim hidroksidom, magnezijevim karbonatom ali hidroksidom in kalcijevim karbonatom.
- Zaprtje: Priporoča se povečan vnos prehranskih vlaknin in tekočine ter redna telesna dejavnost. Na voljo so tudi varni pripravki za lajšanje zaprtja.
- Slabost in bruhanje: Pomaga vitamin B6 (piridoksin) v določenih odmerkih. Učinkoviti so lahko tudi akopresurne zapestnice ali pripravki z ingverjem.
Kljub temu pa je vedno priporočljivo, da se nosečnice za nasvet obrnejo na svojega izbranega ginekologa ali farmacevta, ki jim lahko svetujejo glede najvarnejših možnosti samozdravljenja.
Zavedanje o tveganjih in učinkovitih ukrepih zaščite je ključno za zdravo in varno nosečnost. Cepljenje proti gripi in drugim priporočenim boleznim ter upoštevanje osnovnih higienskih ukrepov predstavljata najboljšo strategijo za zaščito tako matere kot njenega nerojenega otroka.
tags: #zdravljenje #gripe #nosecnost