Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in hormonskih sprememb, ki lahko povečajo dovzetnost za določene okužbe. Medtem ko se pozornost pogosto posveča slabosti, pridobivanju telesne teže in drugim dobro znanim nosečniškim tegobam, je pomembno izpostaviti tudi vprašanje glivičnih okužb, ki lahko v tem občutljivem obdobju predstavljajo nadležnost in v nekaterih primerih celo tveganje. Članek obravnava pogoste okužbe, s katerimi se lahko srečajo nosečnice, s poudarkom na glivičnih okužbah, njihovih simptomih, vzrokih, možnostih zdravljenja ter pomenu posvetovanja z zdravnikom.
Glivične okužbe nožnice: Pogosta nadloga v nosečnosti
Vaginalna glivična okužba, znana tudi kot kandidoza, je ena najpogostejših težav, s katerimi se srečujejo ženske v rodni dobi, še posebej pa v času nosečnosti. Povzroča jo prekomerno razraščanje glivice Candida, najpogosteje vrste Candida albicans, ki je sicer naravno prisotna v nožnici v majhnih količinah. Vendar pa lahko porušeno ravnovesje vaginalne flore, pogosto zaradi hormonskih sprememb med nosečnostjo, omogoči tej glivici, da se prekomerno razraste in povzroči simptome. Raziskave kažejo, da ima približno 20 % žensk kandido, med nosečnicami pa ta odstotek naraste na 30 %. Ti zapleti so pogostejši v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.
Simptomi glivične okužbe nožnice
Prepoznavni simptomi kandidoze so običajno precej izraziti. Med najbolj pogoste sodijo:
- Intenzivno srbenje v nožnici in okoli zunanjih spolovil.
- Gost, bel, sirast vaginalni izcedek, ki je lahko brez vonja ali ima rahlo kiselkast vonj, po teksturi spominja na skuto.
- Vonj po kvasu iz nožnice.
- Rdečina in oteklina zunanjih spolovil.
- Bolečina ali pekoča bolečina med uriniranjem ali spolnim odnosom.
- Včasih se lahko pojavi tudi razpokana koža okoli nožnice.
V primerjavi z drugimi okužbami, kot sta bakterijska vaginoza ali trihomoniaza, se simptomi glivične okužbe običajno pojavijo nenadoma in so v približno treh dneh najizrazitejši. Za razliko od bakterijske okužbe, kjer je izcedek lahko rumenkast z močnim vonjem po ribah, ali trihomoniaze, kjer je izcedek rumenozelen in penast z neprijetnim vonjem, je pri glivični okužbi izcedek belkast in pogosto brez vonja ali z rahlim vonjem po kvasu.
Glivična vaginalna okužba? Canesten® uničuje glivice od znotraj navzven!
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za glivične okužbe v nosečnosti
Čeprav kandidoza ni spolno prenosljiva bolezen, obstajajo določeni dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost za njen razvoj, še posebej v nosečnosti:
- Hormonske spremembe: Nosečnost povzroči znatne hormonske spremembe, ki vplivajo na vaginalno okolje in povečajo dovzetnost za glivične okužbe. Zvišana raven estrogena je eden od ključnih dejavnikov.
- Uporaba antibiotikov: Antibiotiki lahko uničijo koristne bakterije v nožnici (laktobacile), ki sicer pomagajo ohranjati kislo okolje in preprečujejo rast glivic.
- Diabetes: Ženske z neurejenim diabetesom imajo večjo nagnjenost k glivičnim okužbam zaradi višje ravni sladkorja v telesnih tekočinah, kar predstavlja ugodno okolje za glivice.
- Oslabljen imunski sistem: Splošno oslabljen imunski sistem, na primer zaradi druge bolezni ali zdravljenja, lahko prav tako prispeva k razvoju kandidoze.
- Zakisanost organizma: Porušeno kislinsko-bazično ravnovesje v telesu lahko vpliva na vaginalno floro.
- Uporaba določenih higienskih izdelkov: Agresivna mila ali izpiranje nožnice lahko porušita naravno ravnovesje.
Zdravljenje glivičnih okužb v nosečnosti
Večino vaginalnih glivičnih okužb je mogoče učinkovito zdraviti, vendar je v času nosečnosti ključno, da se pred začetkom kakršnegakoli zdravljenja posvetujete z zdravnikom ali ginekologom. Nekatera zdravila, ki so sicer na voljo brez recepta, morda niso primerna za nosečnice ali pa zahtevajo poseben režim uporabe.
- Zdravila brez recepta: Na voljo so kreme in vaginalne svečke, ki vsebujejo učinkovine, kot so klotrimazol, mikonazol ali tiokonazol. Ti pripravki so pogosto učinkoviti pri blažjih oblikah okužbe. Vendar pa je pomembno, da se nosečnice pred uporabo teh izdelkov posvetujejo z zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila, na primer Canesten, priporočajo šele po 12. tednu nosečnosti, razen če težave niso hude. V primeru glivične okužbe se je priporočljivo držati posebne diete, s katero se izogibamo hrani, s katero se hranijo glivice, kot so bela moka, sladkor, kvas, kava in pretirane količine mesa. V jedilnik je priporočljivo vključiti živila, ki jih glivice ne marajo, kot so sveža zelenjava in sadje, peteršilj, bazilika, sirotka, cimet ali fermentirani mlečni izdelki.
- Zdravila na recept: Za hujše ali ponavljajoče se okužbe lahko zdravnik predpiše močnejša protiglivična zdravila v obliki peroralnih tablet, kot je flukonazol. Vendar je uporaba peroralnih zdravil v nosečnosti pogosto omejena.
- Alternativni pristopi in preventiva:
- Probiotiki: Uporaba probiotikov, bodisi v obliki kapsul (npr. GynOphylus) ali pripravkov za zunanjo uporabo (npr. Floragin, Vitagin-C, Multigyn), lahko nudi podporo vaginalni flori. Ti pripravki vsebujejo mlečnokislinske bakterije (laktobacile), ki pomagajo vzpostaviti in ohranjati zdravo ravnovesje v nožnici. Zlasti se priporočajo po antibiotičnih kurah ali po ozdravitvi od glivičnih okužb.
- Higiena: Pomembno je nositi zračno bombažno spodnje perilo, se izogibati tesnim oblačilom, ki lahko zadržujejo vlago, ter se izogibati izpiranju nožnice. Po plavanju ali vadbi se je priporočljivo čim prej preobleči v suha oblačila. Za intimno nego je priporočljivo uporabljati mila s kiselim pH in se izogibati premočnim ali odišavljenim izdelkom.
Pomembno je razumeti, da čeprav glivične okužbe v nosečnosti običajno ne predstavljajo neposredne nevarnosti za plod, lahko povzročajo izjemno nelagodje in v nekaterih primerih zaplete, kot je povečano tveganje za okužbo med porodom. Zato je pravočasno in ustrezno zdravljenje ključnega pomena.
Druge okužbe v nosečnosti
Poleg glivičnih okužb se nosečnice lahko soočajo tudi z drugimi vrstami okužb, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti in zdravje ploda.
Streptokok skupine B (SGB)
Streptokok skupine B (SGB) je vrsta bakterij, ki se pogosto nahajajo v nožnici in danki zdravih žensk. Pojavlja se pri približno četrtini vseh nosečnic in navadno ne povzročajo simptomov ali okužbe. Težava pa nastane, kadar se SGB med porodom prenese na dojenčka, kar se zgodi v 1% do 2% primerov. Pri dojenčku lahko SGB povzroči hudo bolezen, sepso ali celo nenadno smrt novorojenčka, čeprav je to redko. Simptomi pri nosečnicah, če se že pojavijo, so lahko bolečina pri uriniranju in motna barva urina.
Zato je zaželeno, da se vse nosečnice med 35. in 37. tednom nosečnosti testirajo za prisotnost SGB. Če je test pozitiven, bo ginekolog svetoval, kako načrtovati porod ali kako preprečiti, da bi bakterija ogrozila otroka med porodom. V nekaterih primerih bo predpisano zdravljenje z antibiotiki v obliki tablet ali injekcij.
Okužbe sečil
Okužba sečil med nosečnostjo lahko povzroči več nevšečnosti. Lahko vpliva na maternico, poškoduje otroka, povzroči prezgodnji porod ali prirojene nepravilnosti. Priporočeno je pitje povečane količine vode, zdravljenje pa poteka z antibiotiki in včasih zahteva tudi hospitalizacijo. Če se med porodom pojavi visoka vročina, bodo zdravniki ali babice sproti spremljali stanje ploda. Pri večini okužb se pojavi pekoče uriniranje.
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza prizadene približno 30 % žensk, 16 % nosečnic in približno 60 % žensk, ki imajo primarno spolno prenosljivo bolezen. Nastane, ko se poveča število "slabih" bakterij v nožnici. Znaki bakterijske vaginoze so homogen, moten, rumenkast nožnični izcedek neprijetnega vonja, srbenje, pekoč občutek in bolečina med spolnim odnosom. Bakterijska vaginoza je treba zdraviti, saj lahko povzroči zaplete, kot so medenična vnetna bolezen, povečano tveganje spontanega splava in prezgodnjega poroda. Zdravljenje običajno poteka z antibiotiki, ki jih predpiše zdravnik, kot sta metronidazol ali klindamicin.
Druge kožne spremembe
Med nosečnostjo se lahko pojavijo tudi spremembe na koži, kot so ekcem, izjemno suha koža ali celulitis (vnetje kože in podkožnih tkiv, ki ni isto kot celulit). V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi glivične okužbe kože, na primer pityriasis versicolor, ki se kaže kot belkaste ali rjavkaste lise na koži. V redkih primerih se lahko pojavi tudi listerioza, nevarnost katere predstavlja določena hrana. Te okužbe običajno niso nevarne za plod, vendar je za pravilno diagnozo in zdravljenje priporočljivo obiskati dermatologa.
Pomembnost posvetovanja z zdravnikom
Nosečnost je obdobje, ko je skrb za zdravje matere in otroka ključnega pomena. Čeprav so informacije na spletu lahko koristne, niso nadomestilo za strokovni posvet z zdravnikom ali ginekologom. Vsaka nosečnica je unikatna, zato je ključno, da se pri kakršnihkoli zdravstvenih težavah, vključno z glivičnimi okužbami ali drugimi vnetji, obrnete na svojega zdravstvenega izvajalca. Vaginalna vnetja so pogosta težava žensk v vseh starostnih obdobjih. Zdravo vaginalno floro uravnavajo mlečnokislinske bakterije (laktobacili), ki so prevladujoče bakterije na vaginalni sluznici. Te tvorijo biofilm, s katerim prekrivajo vaginalno sluznico, proizvajajo mlečno kislino, ki vzdržuje kisel pH med 3,5 in 4,5, ter tako preprečujejo pritrditev in kolonizacijo patogenih bakterij na sluznico, razrast glivic in drugih neželenih mikroorganizmov. Laktobacili izločajo v nožnici tudi vodikov peroksid, ki zavira razrast patogenih bakterij. V nožnici so namreč prisotne še druge bakterije in pri približno 30 % žensk tudi Candida albicans. Vpliv na količino laktobacilov ima tudi ženski hormon estrogen. Pri zdravi vaginalni flori je prisoten vaginalni izcedek normalen pojav. Je belkaste barve, brez vonja, na zraku postane rumen in tekoč. Izcedek se ciklično spreminja, več ga je na sredini menstrualnega cikla in med nosečnostjo. Na vaginalno floro vpliva več dejavnikov, ki lahko spremenijo kisel pH nožnice in posledično vplivajo na porušenje ravnovesja. Neravnovesje v nožnici in na zunanjem spolovilu se pojavi, ko se zmanjša število laktobacilov in se razrastejo glivice ali bakterije, ki so sicer prisotne v manjšem obsegu. Vnetja najpogosteje povzročajo glivice. Po raziskavah naj bi najmanj tri četrtine žensk imelo enkrat v življenju glivično vnetje nožnice in zunanjega spolovila. Pri polovici žensk pa se te težave ponavljajo. Pri tretjini žensk vaginalno vnetje povzročajo bakterije (bakterijska vaginoza). Glivične okužbe so v menopavznem času redkejše. Ženske v menopavzi pogosto občutijo nelagodje in bolečino v vulvovaginalnem predelu, kar občutno poslabša kakovost spolnega življenja žensk. Govorimo o atrofičnem vaginitisu, ko koncentracija estrogena v telesu pade in ni posledica okužbe. Pri blagih simptomih glivičnega vnetja se svetuje samozdravljenje, če so simptomi izrazitejši se svetuje obisk ginekologa. Glivična okužba ni spolno prenosljiva bolezen, medtem ko bakterijska vaginoza je. Vendar se glivična okužba spolovila lahko pojavi tudi pri moškem, in sicer v primeru ponavljajočih glivičnih okužb pri ženski. Zdravljenje z antimikotiki oz. Za vzpostavitev ustreznega pH-ja se uporabljajo pripravki z mlečno kislino, ki ohranja naravni pH nožnice in pomaga pri obnovi vaginalne flore z laktobacili, in hialuronsko kislino, ki ima pomembno vlogo pri ohranjanju primerne vlažnosti tkiv in obnovi razdražene ter občutljive sluznice. Večinoma so registrirani kot medicinski pripomočki. Za zdravljenje glivičnih vaginalnih vnetij se uporabljajo antimikotična zdravila za vaginalno uporabo, ki so nekatera na voljo v lekarni tudi brez recepta (klotrimazol, fentikonazol, povidon-jodid) in medicinski pripomočki oz. galenski izdelki, ki vsebujejo borax ali borovo kislino. V primeru hujših oz. zapletenih primerih glivičnih vaginalnih vnetij predpiše zdravilo ginekolog, ki se v določenih primerih lahko odloči tudi za zdravljenje s peroralnim antimikotikom. Neželeni učinki v primeru lokalnega zdravljenja so pri večini pripravkov za zdravljenje redki. Najpogosteje poročajo o pojavi neželenih učinkov na mestu uporabe. Lahko se pojavi pekoč občutek, bolečina in rdečina. Za zdravljenje bakterijske vaginoze ginekolog običajno predpiše antibiotik (klindamicin, metronidazol, dekalinium). Zdravimo lahko vaginalno (vaginalete, globule, krema) ali peroralno. Pri atrofičnem vaginitisu si ženske lahko pomagajo z izdelki za vlaženje in obnovo sluznice.
tags: #glivice #v #zacetku #nosecnosti