Higienska oskrba nosečnice: Ključ do zdrave nosečnosti in poroda

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ki prinaša številne telesne in čustvene spremembe. V tem času je skrb za lastno zdravje in zdravje nerojenega otroka še toliko bolj pomembna. Posebno pozornost je treba nameniti higienski oskrbi, ki vključuje ne le osebno higieno, temveč tudi skrb za ustrezno prehrano, izogibanje tveganjem ter pravilno ravnanje v primeru bolezni ali potovanj. Že po do sedaj znanih podatkih nosečnice niso bolj ogrožene od splošne populacije, je pa potrebna posebna pozornost pri nosečnicah s pridruženimi boleznimi. Trenutno ni podatkov o smrti nosečnic zaradi covida-19. Vpliv na plod je pomemben, vendar ni podatkov o povečanem tveganju za splav. V literaturi se sicer pojavljajo podatki o možnem prenosu virusa v nosečnosti ali ob porodu (vertikalen prenos), vendar so v raziskavah, kjer so testirali amnijsko tekočino, posteljico, popkovnico, vzeli brise žrela novorojencem in analizirali materino mleko okuženih nosečnic, bili vsi testi negativni na virus. V primeru akutne okužbe s covid-19 v nosečnosti naj nosečnice postopajo po uradno objavljenih priporočilih. V primeru slabšanja simptomov ali dolgotrajnega okrevanja, je potrebna nadaljnja obravnava, saj obstaja možnost hujšega poteka bolezni. Koronavirusna epidemija (izolacija, stres, finančna nestabilnost…) povečuje tveganje za obporodno anksioznost, depresijo, zlorabo drog in alkohola ter domače nasilje. Pomembno je obveščanje lokalnih porodnišnic.

Potovanja v nosečnosti: Skrbno načrtovanje za varnost

Potovanje v nosečnosti je drugačno kot v času, ko ženska ni noseča. Poleg nase mora paziti tudi na otroka, ki ga nosi. Zato je potovanje modro še skrbneje načrtovati. Pri tem sta lahko nosečnicam prva svetovalca osebni zdravnik in ginekolog, ki z informacijami izdatno pripomoreta k pravilni odločitvi o potovanju. Seveda se lahko pred potovanji obrnete tudi na svetovalne pisarne, ki so na voljo v ambulantah za cepljenje v regionalnih zavodih za zdravstveno varstvo. Tam opravljajo vsa preventivna cepljenja in svetujejo popotnikom pred potovanji. Na vprašanja odgovarjajo tudi po elektronski pošti. V tem prispevku bomo zapisali le nekaj osnovnih napotkov, ki lahko bodočim mamicam pomagajo pri prvem koraku za preživljanje počitnic, to je načrtovanje potovanja. Enotnega recepta za vse seveda ni, saj se vsaka nosečnica počuti drugače. Zato naj potovanja oziroma počitnice prilagodi predvsem svojemu zdravju in počutju.

V začetku nosečnosti potovanje za nosečnico največkrat ni pretirano utrudljivo, sploh če nima nobenih težav, povezanih z nosečnostjo (slabost, bruhanje …). Vendar pozornost ni odveč, saj je v prvi tretjini nosečnosti možnost spontanega splava visoka. Zato se nosečnicam, ki imajo tvegano nosečnost, potovanja strogo odsvetuje. Druga tretjina nosečnosti naj bi bila »idealno« obdobje za potovanje. To je čas od 14. do 27. tedna, ko nosečnice tudi še lahko potujejo z letalom. V tem obdobju navadno popustijo jutranja slabost, bruhanje in utrujenost, manj je tudi možnosti za spontani splav. V zadnji tretjini nosečnosti pa se »idealne« razmere za potovanje spet nekoliko zmanjšajo. Razlogov je več, predvsem pa gre tu že za možnost poroda, ki je lahko prezgoden ali normalen (novorojenček je donošen po dopolnjenem 37. tednu nosečnosti). V tem času moramo podrobneje paziti tudi, da se izognemo nevarnosti pomanjkanja kisika. Nosečnica je tudi gibalno vse bolj omejena. Nekateri letalski prevozniki izrecno prepovedujejo lete nosečnicam v zadnjem mesecu nosečnosti, med njimi je tudi naš domači letalski prevoznik.

Čeprav se nosečnost, ki poteka normalno, ne obravnava kot bolezensko stanje, boste pred potovanji zagotovo obiskali zdravnika in se z njim posvetovali o potovanju, vsaj v času dveh mesecev pred načrtovanim potovanjem. Prav tako je dobro preveriti, ali vaše zdravstveno zavarovanje krije stroške morebitnih zapletov, ki lahko nastanejo zaradi nosečnosti. Medicinska asistenca in materinska nega navadno nista všteti v zavarovanje v obdobju devetih mesecev nosečnosti. Pred odhodom je torej smotrno preveriti in si priskrbeti ustrezno zdravstveno zavarovanje, ki vključuje tudi še nerojenega otroka ter nujni transport v domovino. Treba je preveriti tudi zdravstveno oskrbo v krajih, kamor nameravate potovati, in transportne možnosti do najbližjega zdravstvenega centra.

Nosečnica na letalu: Nasveti za varno letenje

Večina letalskih prevoznikov dovoljuje letenje nosečnicam vse tja do 36. tedna nosečnosti, če je nosečnost do tedaj potekala brez zapletov. Po mednarodnih standardih je letenje nosečnicam dovoljeno tudi med 36. in 38. tednom, če čas letenja ne presega štirih ur. Vendar so navedeni pogoji odvisni od letalskih prevoznikov, zato se pred potovanjem o tem prepričajte. Veliko letalskih prevoznikov prepoveduje letenje nosečnicam, ki so v prejšnjih nosečnostih imele prezgodnji porod ali če imajo krvne strdke v nožnih venah. Ti pogoji se nanašajo tudi na povratno potovanje domov; če se torej odpravite na pot v sedmem mesecu nosečnosti, obstaja nevarnost, da boste imele težave z vrnitvijo, če je predvidena v osmem ali devetem mesecu nosečnosti.

Na Aerodromu Ljubljana so nam povedali, da lahko nosečnice, če nimajo nobenih težav, potujejo z letalom do 28. tedna nosečnosti. Po tem obdobju pa lahko potujejo le s potrdilom zdravnika, starim največ teden dni.

Vlažnost zraka v letalski kabini je vzdrževana na 8 %, zato morajo nosečnice med poletom uživati veliko tekočine. To še posebej velja za daljše razdalje. Nosečnice so bolj izpostavljene različnim vnetjem in krvnim strdkom v nožnih žilah, zato se morajo izogibati daljšemu sedenju. Nosečnica naj si poizkuša rezervirati sedež ob prehodu in se čim več gibati - vsako uro vsaj petnajst minut. Hojo lahko nadomestijo z vajami, ki pospešujejo prekrvitev nog. Omenjeno velja tudi za vožnje z avtomobilom ali avtobusom. Uporaba varnostnega pasu je zaželena za vse nosečnice, tako v letalu kot v avtomobilu. Varnostni pas naj bo položen kar se da nizko prek medenice. Uporaba varnostnega pasu naj bi za nosečnico pomenila manjšo nevarnost, kot če pasu ne uporablja.

Zdravila in cepiva v nosečnosti: Tveganja in priporočila

Uporaba zdravil in cepiv je med nosečnostjo velikokrat problem. Večinoma izdelovalci zdravil in cepiv za svoje izdelke niso izvedli kliničnih študij in preizkusov na nosečnicah, s katerimi bi lahko s popolno gotovostjo zagovarjali varnost določenega zdravila ali cepiva. Nemogoče je testirati določena zdravila ali cepiva na nosečnicah ter na njihovih reakcijah ugotavljati njihovo varno ali škodljivo uporabo. Večina takih raziskav je bila narejena na živalih ali na primerih, ko so nosečnice jemale zdravila ali prejemala odmerke cepiv ter niso vedele, da so že bile v zgodnji fazi nosečnosti. Večina strokovnjakov svetuje nosečim ženskam, da se cepivom izogibajo, če je to le mogoče. Pred rezervacijo potovanja se prepričajte, ali so potrebna kakršna koli cepljenja. Priporočljivo je, da se o tem pogovorite s svojim osebnim zdravnikom ali ginekologom ali pa se obrnete na lokalni zavod za zdravstveno varstvo.

Pri mrtvih virusnih in bakterijskih cepivih ni opisanih nevarnosti. Za te se šteje, da so prednosti cepljenja večje od tveganja. To pa ne velja za cepiva z živimi virusi, saj so ti kontraindicirani zaradi možne okužbe ploda. Tistim, ki nameravajo zanositi, se odsvetuje zanositev vsaj štiri tedne po cepljenju. Za vsako cepljenje obstaja tveganje, ki pa ni absolutna indikacija za splav.

Tabela: Cepljenja v nosečnosti

Vir: Medicinski razgledi, 2004; 43: S3: 43

Ženskam, ki šele načrtujejo zanositev, odsvetujejo potovanja na endemska področja okužb. Odsvetovana je tudi zanositev vsaj štiri tedne po cepljenjih z živimi cepivi.

Če pride do težav: Prepoznavanje nevarnosti med potovanjem

Številna obolenja so lahko na potovanju nevarna za nosečnico in njenega še nerojenega otroka. Pri tem velja posebej izpostaviti infekcijska obolenja, ki so navzoča v tropskih krajih in se jim je priporočljivo izogibati. Enako velja za kraje, kjer obstaja nizek higienski standard. Nosečnicam se svetuje potovanja v kraje z zadovoljivim higienskim standardom in izogibanje potovanjem v neznano. Odsvetuje se ukvarjanje z ekstremnimi športi, kjer lahko pride do pomanjkanja kisika, kot je na primer potapljanje, in izleti v visoko ležeče kraje, kjer lahko nastopi možnost višinske bolezni.

Če nosečnica na poti zasledi katerega od spodaj navedenih simptomov, se svetuje takojšen obisk pri zdravniku:

• Krvavenje.
• Močne bolečine v trebušni votlini, tudi brez znakov krvavitve, še posebej v drugem, tretjem in četrtem mesecu nosečnosti. Bolečine so lahko posledica zunajmaternične nosečnosti.
• Močno in dolgotrajno bruhanje.
• Zastajanje vode/otekanje.
• Močni in nenehni glavoboli, zabuhlost, posebno po šestem mesecu nosečnosti; treba je preveriti krvni tlak in narediti analizo urina.
• Močna želodčna infekcija s pogostim bruhanjem in drisko.
• Odtekla voda, nastajanje madežev oziroma peg ali popadki v pozni nosečnosti.

Kako si olajšati potovanje: Praktični nasveti za bodoče mamice

Zapisali smo nekaj osnovnih nevarnosti, pravil in nasvetov, ki bi jih nosečnice morale upoštevati ob morebitnih potovanjih. Da pa prispevek ne bo namenjen le temu, česa nosečnica »ne sme« početi, ali pa kaj »mora nujno« postoriti, bomo navedli tudi nekaj nasvetov ali priporočil, kako naj si olajša potovanje.

Zmanjšajte stres na minimum: Biti devet mesecev doma seveda ni edini način, kako se izogniti stresu. Z nekaj preprostimi prijemi boste več kot uspešno zmanjšali svoje strahove. Vedno imejte v mislih, da boste na letališče, avtobusno ali železniško postajo prišli z zamudo, zato se odpravite na pot z dobro časovno zalogo. Potujte lahkotno, s čim manj prtljage. Držite se pravila, da vzamete s seboj le toliko, kolikor lahko nesete. Če tej nalogi nikakor ne boste kos, kupite prtljago, ki se jo lahko vleče na koleščkih. Ena pomembnejših stvari, ki jih ne smete pozabiti vzeti s seboj, je - smisel za humor! Vihravi hormončki vas lahko hitro spravijo v jok ali kričanje. Da ne bo tako in da vas iz tira ne vržejo morebitne vrste in zastoji, se oborožite s sposobnostjo umiritve in sprostitve. Delajte to, kar vas pomirja, berite ali poslušajte glasbo, medtem ko čakate.

Povečajte svojo energijo: Če so bili gorski izleti, obiski muzejev, večerje v restavracijah in še katere druge aktivnosti obvezen del vsakega vašega potovanja, potem je zdaj čas, da stvari upočasnite. Morebitne službene poti velikokrat ne boste mogli časovno nadzorovati, vsekakor pa morate vzeti v zakup, da se bo treba nekaterim opravkom med nosečnostjo odreči. Ko prispete na končno lokacijo svojega potovanja, si zagotovite čas zase in to poskušajte vnesti v vsakodnevni ritem. Privoščite si toplo kopel, krajši spanec večkrat dnevno, branje na plaži ali pa obrok hrane v hotelski sobi. Takšni opravki vas lahko napolnijo z energijo.

Jejte zdravo in preudarno: Lakota je ena najznačilnejših in najstalnejših spremljevalk nosečnic. Izpuščanje obrokov čez dan vas lahko naredi slabotne ali navda z občutkom slabosti. Pred potovanjem si pripravite zadovoljivo količino zdrave hrane, ki jo lahko preprosto vzamete s seboj na pot - oreščki, suho sadje, energijske ploščice. Ustekleničena voda, ki jo imate s seboj, naj ne bo le za okras, pijte jo! Vedno se je treba izogibati dehidraciji, za katero smo najdovzetnejši na letalu. Uživanje dodatne količine tekočine bo preprečilo tudi otekanje stopal in gležnjev. Vaš prehranjevalni ritem je lahko med potovanjem nekoliko moten. Takoj po prihodu na cilj ga morate spet spraviti v normalen, rutinski tek. Dobro uravnoteženi obroki so pomembni tako za nosečnico kot za otroka, ki ga nosi. Če obstaja verjetnost, da dnevno ne boste mogli zagotoviti zadovoljive količine svežega sadja in zelenjave ter beljakovin, pred potovanjem povprašajte osebnega zdravnika o vitaminskih in mineralnih dodatkih. Ponovimo še enkrat: s seboj nosite dovolj zdrave in energetsko bogate hrane. Če vam med nosečnostjo določena hrana vzburja želodec in povzroča slabost, poizkusite uvesti čez dan več manjših obrokov. Ko imate možnost uporabiti čisto stranišče, to izkoristite. Toalete na letalih so mnogokrat ves čas zasedene, javna stranišča pa so higiensko manj primerna. Svoje obiske na straniščih predvidevajte vnaprej, predvsem na daljših potovanjih.

Izogibajte se možnostim različnih vnetij: Nosečnice so dovzetnejše za različna vnetja in podobne tegobe, topla in vlažna področja pa te možnosti še povečujejo. Pri izločitvi takih težav igra pogosto pomembno vlogo pravilna izbira oblačil. Bombažna in dovolj široka oblačila so že eden od vaših adutov. Tudi z udobno obutvijo ne morete zgrešiti. Ozke kavbojke in najlonske pajkice pa pustite doma. Vzemite s seboj svojo najljubšo blazino. Nakup kreme proti glivicam ne bo škodil in povzročil prevelike luknje v denarnici. Seveda vam bo o tem najbolje svetoval vaš zdravnik.

Izbirajte varne aktivnosti: Vodno smučanje, deskanje na snegu, smučanje ali jadranje na deski bodo med vašo nosečnostjo počakali na primernejši čas. Predvsem se izogibajte vsem športom, pri katerih lahko pride do padca. Omenili smo že športe, kot so potapljanje in podobni, kjer je možnost izgube kisika večja; tem se izogibajte. Prav tako se izogibajte savni in masažnim bazenom. Izbira aktivnosti je še vedno dovolj velika. Razmislite morda o jogi, vedno so dobrodošli lažji sprehodi, tudi plavanje ali celo rahel tek, če ste se s tem ukvarjali že pred nosečnostjo. Tudi lažjo igro tenisa lahko odigrate, čeprav boste hitro ugotovili, da ravnotežje ni ravno najboljše. Sicer pa dandanes obstaja veliko programov telovadb za nosečnice, tako da pravilna izbira res ne sme biti problem.

Ne pozabite - počitnice so za nosečnico še dragocenejše kot po navadi, saj poleg vsakodnevnih bremen skrbi še za zdravje nerojenega otroka in zdrav potek nosečnosti. Sestavni del počitnic je nujno tudi pot do tja. Če je prvo pravilo, da lahko potuje le zdrava nosečnica, je drugo pravilo, da izberemo cilj potovanja, kjer je zdravstvena oskrba lahko dostopna, nadaljuje specialistka ginekologije in porodništva mag. Lili Steblovnik, dr. med. "In zdravstvena oskrba mora biti enostavno dostopna tudi v primeru slabega vremena. To pa je lahko težava na nekaterih sicer ne tako oddaljenih otokih pa tudi ob prometnih zamaških."

Če vam potovanje povzroča stres, je pomembno, da tudi v nosečnosti poskrbite, da vam je lepo. "A sproščajte se na načine, ki so vam znani in ste jih vajene. Če vam potovanja, dopustovanja in izleti predstavljajo stres ali pa vas skrbi, da bi lahko nastali zapleti, raje ostanite doma ali morda izberite kakšno drugo destinacijo." Če tudi sicer veliko potujete, pa lahko potujete tudi v nosečnosti, vendar izbirajte tiste destinacije, ki so varnejše. "V nosečnosti ne eksperimentirajte z eksotičnimi cilji." Potujte s prevoznimi sredstvi, ki vam omogočajo, da se vsaki dve uri sprehodite in pretegnete.

Zdravstvene težave in potovanja: Kdaj je potrebna previdnost?

Nosečnice, ki so na bolniškem dopustu, ne bi smele zapustiti kraja bivanja. Prav tako se je pred potovanjem treba posvetovati z ginekologom in porodničarjem, če imate kakršne koli zdravstvene težave ali posebnosti.

"V nosečnosti se kri raje in bolj strjuje, zato so nosečnice nagnjene k tvorjenju krvnih strdkov, k trombozi. Zaradi hormonskih sprememb lahko v nosečnosti nastanejo varikozne ven oziroma krčne žile," razlaga zdravnica. Da bi to preprečile, je treba piti dovolj vode in se gibati. "Priporočamo, da nosečnica med vožnjo ali dolgotrajnim sedenjem vsaki dve uri naredi nekaj vaj za mišice nog in rok, se sprehodi in pretegne. Med vožnjo z avtomobilom je tako priporočljivo, da se vsaki dve uri zaustavimo." Na letalu in vlaku bi se nosečnica prav tako morala sprehajati, kolikor se le lahko. Malo težje je to izvedljivo na avtobusu. "A če je vožnja krajša, te težave ni."

Ta prevozna sredstva odsvetujejo: "Vožnjo z motorjem nosečnicam odsvetujemo." To pa zato, ker se tako izpostavljajo večji nevarnosti za prometne nesreče in poškodbe. Prav tako zdravniki odsvetujejo vožnjo s hitrimi čolni in manjšimi gliserji. "To pa zato, ker povzročajo tresljaje, prihaja pa tudi do nenadnih sunkov, pospeškov in zaviranj." Previdnost priporočajo še pri jadrnicah. "Zaradi telesnih sprememb so nosečnice bolj okorne pri premikanju po jadrnici. To pa pomeni, da lahko, ko se jadrnica nagne, zlahka padejo in se poškodujejo. Je pa res, da bo jadranje spet seveda bolj varno, udobno in sproščujoče za nosečnico, ki ga je vajena, ki obvlada gibanje na jadrnici in posebnosti potovanja na tak način." Za nosečnice, ki z jadranjem nimajo izkušenj, pa je bolje, da ga preizkusijo, ko ne bodo več noseče.

Na pot se odpravite z dovolj tekočine in zdrave hrane. Zdravnica priporoča vodo ali neslajene brezalkoholne napitke. "Nosečnica naj bi zaužila od 2 do 3 litre tekočine dnevno, v poletnih mesecih zaradi potenja tudi še kaj več. Kadar se odpravljamo na pot z avtomobilom in je na cestah možnost zastojev, pa je v avtomobilu nujna tudi rezervna količina napitkov. Bolj brezskrbne boste, če boste imele v prtljažniku potovalno hladilno skrinjo, v kateri bo dovolj napitkov in zdravih prigrizkov."

Kaj pa, če je prevroče? "Plod naj ne bi bil izpostavljen telesni temperaturi, ki je višja od 38,5 stopinje Celzija. Toda naše telo temperaturo uravnava samo in našo notranjost nenehno hladi ali greje na temperaturo okrog 37 stopinj. Tako je plod na približno isti temperaturi tako poleti kot pozimi." Drugače je le, če nosečnica dobi vročino. Ta pa plodu lahko škoduje in v tem primeru je treba obiskati zdravnika ter temperaturo zniževati. Vseeno se izogibajte sončenju, in če le lahko, raje iščite senco.

Nevarne okužbe in zdravstveno zavarovanje: Ključ do varnosti

"V nosečnosti odsvetujemo potovanja v predele sveta, kjer je možnost okužbe s tropskimi boleznimi (malarija, denga, rumena mrzlica …) ali okužb, ki dokazano škodujejo plodu (na primer zika). Proti nekaterim boleznim je sicer možno cepljenje tudi v nosečnosti (gripa, oslovski kašelj)." Sicer pa je bolje, da nosečnice ne potujejo niti v kraje, kjer so pomanjkljive higienske razmere. "Najpogostejše okužbe na potovanjih so okužbe prebavnega trakta, lahko tudi samo zaradi spremenjene bakterijske flore. Na potovanjih in počitnicah naj bi bile nosečnice zato bolj previdne pri izbiri hrane. Uživajo naj le neoporečna živila, sadje in zelenjavo, oprana s pitno vodo … Raje naj se izogibajo surovi hrani ter živilom, ki bi bila lahko higiensko oporečna." Med nosečnostjo raje ne eksperimentirajte in ne potujte v kraje, ki so eksotični in neznani.

Imejte urejeno zdravstveno zavarovanje in se po potrebi še dodatno zavarujte. "Če potujete v tujino, si uredite zavarovanje za tujino, razmislite tudi o dodatnem zavarovanju za primer potrebe po prevozu iz tujine domov." Prav tako preverite, kakšna pravila imajo glede nosečnosti letalske družbe.

Zdravstvena oskrba nosečnice v dispanzerski ambulanti

V teoretičnem delu smo opisali, kako pride do oploditve in katere so najpogostejše spremembe, ki se pojavijo v času nosečnosti. Predstavili smo tudi pomen zdravstvenega varstva v nosečnosti. Opisan je prvi zdravstveni pregled in vsi nadaljnji pregledi v nosečnosti, laboratorijske in ultrazvočne preiskave v nosečnosti, težave, ki se lahko pojavijo v nosečnosti, zdravstvena vzgoja nosečnice ter socialna in zakonska zaščita nosečnice. V empiričnem delu diplomskega dela so predstavljeni rezultati raziskave, ki smo jo izvedli v Zdravstvenih domovih Ljubljana, in sicer med 100 nosečnicami, ki so dispanzer za ženske obiskale konec avgusta in v začetku septembra 2009. S pomočjo anketnega vprašalnika smo ugotovili, da so nosečnice seznanjene z osnovnimi preiskavami, niso pa osveščene o dodatnih oziroma o samoplačniških preiskavah, ki jih lahko opravijo še med nosečnostjo. Ugotovili smo, da so nosečnice seznanjene z možnimi zapleti, do katerih lahko pride med nosečnostjo, da se nosečnice zavedajo pomena zdrave in uravnotežene prehrane in telesne aktivnosti med nosečnostjo in da je 59 % anketiranih nosečnic mnenja, da je njihova komunikacija z medicinsko sestro in ginekologom uspešna.

Ključne besede: nosečnost, pregledi in preiskave, zdravstvena vzgoja, medicinska sestra.

Pridobivanje telesne teže med nosečnostjo: Kalkulator in priporočila

Tukaj je kalkulator pridobivanja telesne teže med nosečnostjo, ki vam bo služil kot priročno orodje za oceno, koliko teže bi morali pridobiti med nosečnostjo. Z njim lahko iz tedna v teden določate optimalno povečanje telesne teže. V tem članku boste izvedeli o različnih spremembah, ki se zgodijo v telesu nosečnice, in razlogih, zakaj je tako pomembno, da med nosečnostjo sledite vašemu pridobivanju telesne teže. Ali vaša menstruacija zamuja? Imate jutranje slabosti ali vam je celo slabo preko celega dneva? Ali se večino časa počutite utrujeni? Običajno nosečnost traja 40 tednov od zadnje menstruacije ali 38 tednov po oploditvi (zdravniki začetek nosečnosti običajno štejejo od zadnje menstruacije). Trimesečje - od 13. do 28. Trimesečje - od 29. Veliko žensk se boji nosečnosti in sprememb, ki jih nosečnost povzroča v telesu. Skrbi jih nastanek strij, okužb sečil, bolečin in poroda. V telesu nosečnice se v 9 mesecih nosečnosti zgodi množica sprememb, med katere spadajo posebne spremembe dojk (postanejo večje, areole postanejo temnejše), spremembe v regulaciji hormonov, znižanje arterijskega tlaka (zaradi razširitve žil s progesteronom, povečanje srčnega utripa za 30-50%, volumen krvi pa se poveča celo za 45 %. Prav tako je potrebno imeti v mislih, da čeprav nosečnost ni bolezen, lahko ženski povzroča določene težave. Nosečnost lahko privede do sprememb v številnih dnevnih rutinah in navadah, vključno s tem, kaj jeste in koliko se gibate. Vendar pa se ženska telesa med nosečnostjo spreminjajo predvsem zato, da zagotovijo, da njihov nerojen otrok dobi dovolj hranil, vitaminov in mineralov, ki jih potrebuje za svoj razvoj. Te spremembe se pričnejo dogajati že v zgodnji nosečnosti in s časom postajajo vse bolj opazne. Obstajajo različni razlogi, zaradi katerih ženske med nosečnostjo pridobivajo na teži, in tudi številna področja na/v telesu, kjer jo pridobivajo. Precej teže doda že sam otročiček, ostalo težo pa dodajo spremembe v telesu, ki podpirajo nosečnost in obdobje po porodu. Pridobivate namreč tudi maščobe, ki jih bo vaše telo porabilo za shranjevanje hranil za dojenje, vaše prsi se povečajo (ter tako pridobijo na teži), svoj del pa doda tudi povečana maternica, posteljica in plodovnica.

V Sloveniji predporodna oskrba za t.i. nosečnosti z nizkim tveganjem običajno obsega 12 obiskov pri ginekologu. Na vsakem od njih so izvedeni posebni postopki, ki se razlikujejo glede na posamezen obisk. Vključujejo anamnezo, abdominalni in vaginalni pregled, merjenje krvnega tlaka, identifikacijo krvne skupine, analizo urina, testiranje na HIV in sifilis, cepljenje in izobraževanje. Eden pomembnejših delov vsakega obiska je merjenje teže ženske. Jasno je, da nosečnica sčasoma tehta vse več. Vendar pa je izredno pomembno zdravo povečevanje telesne teže med nosečnostjo. Koliko je še dovolj? In koliko je že preveč? Ali je moja trenutna teža v meji normalnega povečanja telesne mase med nosečnostjo? V nosečnosti je idealna teža drugačna kot pri ne-nosečnicah. Se sprašujete, koliko teže bi morali pridobiti med nosečnostjo? Preverimo dejstva! Takšno povečanje telesne mase je vaš cilj do 40. tedna nosečnosti. Med nosečnostjo pa je priporočljivo spremljati spremembe telesne teže. V prvem trimesečju boste verjetno pridobili le 1 do 2 kilograme - vaš dojenček je namreč še majhen, jutranja slabost pa vam lahko prepreči, da bi se zredili ali pa se povzroči celo, da nekoliko shujšate. Večina novih kilogramov se bo pojavila v drugem trimesečju. Kalkulator pridobivanja telesne teže med nosečnostjo bo določil najmanjšo in največjo priporočeno povečanje telesne mase od začetka nosečnosti - te vrednosti so odobrene s strani The Institute of Medicine of the National Academies. Ogledate si lahko tudi graf pod pridobivanja telesne teže v nosečnosti.

Prvo pravilo: Ne obremenjujte se preveč - v nosečnosti se vam ni treba tehtati vsak dan. Vsakodnevna nihanja, ki jih je pogosto povzročila velika večerja dan prej, vas lahko spravijo ob pamet! Dovolj je, da se tehtate enkrat na teden. Ne pozabite, da to vedno počnete ob istem času dneva, nosite enako količino oblačil in uporabljate isto tehtnico. Med nosečnostjo je normalno povečanje telesne teže ključnega pomena za pravilen razvoj otroka. Ne pozabite, da je zdrava prehrana bistven del vašega življenjskega sloga kadar koli, vendar je še posebej pomembna, če ste noseči ali nosečnost načrtujete. Kaj mislimo z zdravo prehrano? Najpomembnejše, kar si morate zapomniti, je, da vam ni potrebno iti na posebno dieto! Pomembno pa je, da vsak dan jeste različno hrano ter tako dobite vsa potrebna hranila, ki jih potrebujete vi in vaš otrok. Ne pozabite, da je najbolje, da vitamine dobite s hrano, in ne s preobilico prehranskih dopolnil. Med nosečnostjo so ženske običajno bolj lačne kot običajno, zato imajo željo jesti več kot običajno, vendar pa vam ni potrebno jesti za dva. Kalorične potrebe nosečnice se povečajo šele v drugem in tretjem trimesečju, a tudi to zgolj minimalno. Kljub temu pa ne štejte kalorij med nosečnostjo! Jejte veliko sadja in zelenjave, saj ti vsebujejo vitamine, minerale ter vlaknine, ki pomagajo pri prebavi in lahko pomagajo preprečiti zaprtje, ki je pogosta težava nosečnic. Izogibajte se prigrizkom z visoko vsebnostjo maščob, sladkorja in soli; izmed svojih razvad pa črtajte še posebej alkohol in cigarete. Vsak dan jejte hrano, bogato z beljakovinami, kot je npr. Ne skrbite, če se vaša teža zgolj nekoliko razlikuje od priporočene, saj vaša nosečnost najverjetneje ne bo sledila "idealni" porazdelitvi telesne mase. Ne-pridobivanje na teži več kot dva tedna zapored med 4. in 8. mesecem nosečnosti lahko pomeni, da otrok ne dobiva dovolj hranil.

Ženske, ki se med nosečnostjo pretirano zredijo, imajo večje tveganje za nastanek različnih zdravstvenih težav in zapletov med porodom. Tako je npr. večja verjetnost, da bodo imele zajetnega otroka s porodno težo nad 4000 g ali 4500 g (makrosomija) in bodo bolj verjetno potrebovale carski rez. Prav tako je večja večjo verjetnost, da bodo po porodu imele težave z izgubo odvečne teže. Po drugi strani pa je lahko izredno nevarno tudi, če ženska med nosečnostjo ne pridobi dovolj teže in tako ne dobiva dovolj različnih hranil, s tem pa škoduje svojemu rastočemu otroku: dojenčki teh mamic se pogosto rodijo prezgodaj (prezgodnji porod) ali pa imajo prenizko porodno težo. Dandanes se z vprašanjem epidemije debelosti ne ukvarjajo zgolj znanstveniki, saj je pomen zdravega načina življenja jasen vedno več ljudem po celem svetu. Zaradi različnih zdravstvenih težav in zapletov v primeru pretiranega povišanja telesne teže med nosečnostjo se npr. uvaja vedno večji nadzor nad povečevanjem telesne teže nosečnic. Zakaj ženske torej razumejo nosečnost kot čas za prosto pridobivanje teže? Doktorica Jennifer Kraschnewski z medicinske fakultete Penn State je v svojem članku zapisala, da je to predvsem posledica družbenih norm, ki jih lahko povzamemo s pogosto uporabljeno frazo "jesti za dva". V resnici pa nosečnica potrebuje le dodatnih 300 kalorij na dan, da bi dosegli priporočenih 11-16 kilogramov povečanja telesne teže pri ženskah z normalno telesno težo, pravi dr. Skladno s člankom, ki ga je Phelan objavil v American Journal of Obstetrics and Gynecology, je potrebno opozoriti, da bi ženske nosečnost morale razumeti kot obdobje, ko se morajo še posebej motivirati za zdravo življenje.

Higienski standardi in zaščitna oblačila

Postavite nove standarde higiene in udobja z našo celotno ponudbo zaščitnih oblačil. Od higienske embalaže do možnosti takojšnjega odlaganja po uporabi - zaščitna oblačila povečujejo varnost, zmanjšujejo tveganje za navzkrižno kontaminacijo in prenos okužb. Zaradi luščenja kože zdrav človek proizvede okoli 25.000 bakterij na minuto. Zaščitite svojo okolico pred neželeno navzkrižno kontaminacijo zaradi kapljic, las in še česa. Naša zaščitna naglavna oblačila vključujejo zaščitne obrazne maske, kape za enkratno uporabo (bouffant), zaščitne kape (clip cap) in pokrivala za brado. Ponudba zaščitnih oblačil ABENA vključuje zaščitne in izolacijske halje. Zaščitne halje so odporne na tekočine in imajo elastične manšete ali manšete iz džersija. Izolacijske halje pa so odporne na tekočine in imajo manšete iz džersija. Vse halje so na voljo tudi s hrbtiščem, ki diha, za večje udobje. Kirurške halje ABENA Protectus zagotavljajo zanesljivo zaščito med vsemi postopki, pri katerih je treba uporabnika zaščititi pred (telesnimi) tekočinami. Za zdravstvene delavce in bolnike, ki več ur nosijo zaščitna oblačila, je pomembno, da se počutijo udobno in da se lahko prosto gibljejo. Zaščitite oblačila in čevlje z naborom ABENA zaščitnih prevlek in predpasnikov. Ponudba obsega vse od pokrival za obutev do pokrival za rokave in predpasnike. Slinčki so preprost in priročen način zaščite oblačil pred madeži med hranjenjem, osebno higieno in drugimi dejavnostmi. V Abeni pomagamo zdravstvenim delavcem pri preprečevanju širjenja okužb.

Kakovostna prehrana in higiena: Osnova zdrave nosečnosti

Kvalitetna prehrana je pomemben del zdravja, dobro prehranjene nosečnice pa imajo več možnosti, da bodo imele zdrave otroke ter, da bodo potem tudi uspešno dojile. Pogosto si umivajte roke! Umivanje rok je obvezno po vsakem rokovanju s surovim mesom, surovimi jajci ali neoprano zelenjavo in sadjem ter pred vsako jedjo. Pazite tudi na higieno pri pripravi hrane - deske za rezanje naj bodo ločene za meso, ribe in zelenjavo, saj se tako izognete prenosu bakterij z mesa na druga živila. Barvit in raznolik krožnik ne bo samo paša za vaše oči, vendar boste s tem telesu zagotovili pomembne vitamine in minerale. Folna kislina ima pomembno vlogo pri razvoju otrokovega živčnega sistema. Svetuje se dodatno uživanje 400 mikrogramov folne kisline, ko načrtujete nosečnost in v prvih mesecih nosečnosti. Vitamin D svetujemo, da se dnevno gibate na svežem zraku in sončni svetlobi, ter si tako zagotovite endogeno (lastno) tvorbo vitamina D v koži. Vitamin D najdemo v mastnih ribah, ribjem olju, mleku in mlečnih izdelkih, jajčnem rumenjaku, žitih in kvasu. Natrij - Zadostno količino natrija v telo vnesemo z normalno prehrano, saj je natrij sestavni del kuhinjske soli. Svetujemo zmerno soljenje, pretirana uporaba soli ni priporočljiva v nobenem življenjskem obdobju. Kompleksni ogljikovi hidrati, kot so jedi iz polnozrnate moke, kosmiče, kaše, neoluščen riž, stročnice, sadje in zelenjava z lupino, bodo zagotovili ustrezen vnos vlaknin, ki lahko pomagajo pri preprečevanju zaprtja, ki je med nosečnostjo pogosta težava. V nosečnosti, zlasti od 4. meseca naprej, se povečajo potrebe po beljakovinah, zato je k dnevni prehrani potrebno dodati 10g beljakovin. To pomeni dodatna skodelica mleka ali drugo beljakovinsko živilo. Omega 3 maščobne kisline so pomembne za razvoj možganov in oči. Ustrezen vnos omega 3 MK pa lahko tudi zmanjša tveganje za poporodno depresijo pri mamicah. Zaradi rasti in razvoja ploda so v času nosečnosti nekoliko povečane energijske potrebe, vendar pa naj nosečnica NE je za dva! Dojenčki, katerih mamice imajo v nosečnosti preveč kilogramov, so bolj nagnjeni k debelosti in z njo povezanim boleznim kasneje v življenju. Zadostna hidracija med nosečnostjo je pomembna, saj pomaga pri vzdrževanju krvnega tlaka, preprečevanju zatekanja, ter preprečevanju zaprtja. Tudi, če se vam zdi, da niste žejni, tekočino potrebujete. Zato imejte ves čas pri roki steklenico vode ali skodelico čaja, bodisi na pisalni ali kuhinjski mizi. Alkohol, ki ga zaužijete preko placente prehaja do vašega nerojenega otroka, kar pa lahko vodi do hudih posledic pri otroku. Otroci se lahko zaradi materinega uživanja alkoholnih pijač v nosečnosti rodijo s hudim sklopom motenj, ki se imenuje fetalni alkoholni sindrom. V nosečnosti je pomembno, da s primerno, uravnoteženo in zdravo prehrano skrbimo za svoje zdravje in zdravje otroka. Naša prehrana med nosečnostjo ne vpliva samo na zdravje in razvoj ploda, temveč ima pomemben vpliv tudi na zdravje in razvoj bolezni v odrasli dobi otroka.

tags: #higienska #oskrba #nosecnice

• Razumevanje plodnosti: maternični vrat in ovulacija.
• Lega maternice v 25. tednu
• Prvi koraki v starševstvo: Justin in Hailey Bieber
• Delo dr. Vlaisavljevića v reproduktivni medicini
• Razumevanje krvavitev med nosečnostjo