Spremembe na koži med nosečnostjo: Vse, kar morate vedeti o znamenjih in drugih pojavih

Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki poleg pričakovanega naraščanja trebuščka vplivajo na celotno telo, vključno s kožo. Medtem ko nekatere spremembe prinašajo estetske izzive, kot so strije ali melazma, druge zahtevajo posebno pozornost zaradi morebitnih zdravstvenih posledic. Med slednje sodijo spremembe na kožnih znamenjih. Čeprav je večina kožnih sprememb v nosečnosti nenevarnih, je ključnega pomena zavedanje o možnih tveganjih in pravočasno ukrepanje.

Odstranjevanje znamenj v nosečnosti: Varnost in priporočila

Odstranjevanje znamenj je poseg, ki je v večini primerov varen in ima malo možnosti za zaplete. Med možne zaplete sodijo le manjša krvavitev na mestu posega, blaga bolečina, rdečina in lažje vnetje. Trajanje posega je odvisno od količine odstranjenih znamenj in njihovih velikosti. Možna je tudi odstranitev znamenj na lasišču, saj poteka na enak način kot na vseh ostalih delih telesa. Kljub temu, da je postopek odstranjevanja znamenj izjemno nenevaren, je v nosečnosti odstranjevanje kljub temu odsvetovano. Če se želite znebiti znamenj, je za vas najboljši poseg odstranjevanje znamenj.

V času nosečnosti se znamenja lahko spremenijo, zato je še posebej pomembno, da si jih redno pregledujete in da jih spremljamo. Med nosečnostjo se znamenja pogosto pomnožijo ali spremenijo izgled. Nosečnost sicer ni kontraindikacija za odstranjevanje kožnih znamenj v lokalni anesteziji, vendar se večina posegov v tem obdobju odsvetuje. V primeru, da vas znamenje močno moti ali obstaja sum na maligno spremembo, se je nujno posvetovati z dermatologom.

Hemangiomi: Razumevanje žilnih tvorb

Hemangiom je žilna tvorba, polna krvi, zato je intenzivno rdeče do vijolične ali modrikaste barve. Lahko se pojavi na katerem koli organu. Hemangiom je najpogostejša kožna tvorba pri dojenčkih; pri njih hitro raste v prvih mesecih življenja in se nato praviloma spontano zmanjša. Najpogostejši na koži pa so kapilarni hemangiomi, ki se kažejo kot drobne rdeče pike ali bunčice. Te spremembe imenujemo cherry angiomi ali senilni angiomi, čeprav nimajo ničesar skupnega ne s češnjami ne s staranjem. Še eno ime zanje je Caplan de Morganove pege. Nastajati začnejo po 20. ali 30. letu in skoraj vsakdo ima kakšnega, nekateri jih imajo celo na stotine. Velikokrat gre za družinsko nagnjenje, včasih pa se nenadoma v velikem številu pojavijo v nosečnosti ali redko v povezavi s tumorji, ki izločajo prolaktin. Eden pogostejših nenevarnih hemangiomov, ki pa raste zelo dramatično, je piogeni granulom.

Ali je hemangiom nevaren?

Hemangiomi so benigne (nenevarne) tvorbe, ki lahko delajo težave zaradi svoje velikosti in videza. Večji hemangiomi lahko ob poškodbi obilno krvavijo ali pritiskajo na sosednje organe. Drobni kapilarni hemangiomi po koži niso nevarni in niso znak bolezni. Strahovi, da hemangiomi nastajajo zaradi bolezni notranjih organov ali zato, ker počnemo kaj narobe, so odveč. Le če se nenadoma pojavijo v velikem številu, je smiselno vprašati zdravnika za nasvet.

Zakaj nastane hemangiom?

Kapilarni hemangiomi so benigne kožne tvorbe, katerih natančni vzroki niso jasni. Menijo, da k njihovemu nastanku prispeva več dejavnikov. Predvsem so pogosti pri starejših odraslih, zato ima proces staranja verjetno pomembno vlogo, prav tako dednost. Možni so tudi hormonski dejavniki, saj se lahko cherry hemangiomi pojavijo v nosečnosti, včasih tudi v velikem številu. Določena zdravila in bolezni lahko privedejo do nenadnega pojava številnih kapilarnih hemangiomov, kar imenujemo eruptivni cherry angiomi. Ti se lahko pojavijo kot stranski učinki zdravil, kot je ciklosporin ali topični dušikov iperit (gorčični plin) pri zdravljenju vitiliga. Kapilarni hemangiomi so povezani tudi s kronično boleznijo presadka proti gostitelju in različnimi limfoproliferativnimi motnjami. Sproži jih lahko zdravilo ramucirumab, lahko inducira specifično mutacijo; v njih pa so pogosto našli okužbo s človeškim herpesvirusom-8. Čeprav jih je de Morgan, ki jih je prvi opisal v 19. stoletju, povezoval z rakom, to ni pogosta povezava.

Metode odstranjevanja kožnih znamenj in hemangiomov

Obstaja več metod za odstranjevanje kožnih znamenj in hemangiomov, pri čemer se izbira prilagaja vrsti, velikosti in lokaciji spremembe. Ključnega pomena je temeljit klinični pregled pred posegom.

Kirurški izrez (Ekscizija)

Klasična kirurška ekscizija je zlati standard za vse pigmentirane tvorbe v nivoju kože ali ob kakršnemkoli sumu na rakave spremembe. Pod lokalno anestezijo kirurg spremembo izreže v obliki drobnih elips, skupaj z robom zdrave kože. Tvorba se nato pošlje na histološki pregled. Rana se zapre z izjemno finimi, tankimi kirurškimi šivi, s čimer poskrbimo za estetsko najlepše celjenje, brez debelih brazgotin. Pri kirurškem posegu je vštet tudi kontrolni pregled in odstranitev šivov, ki je odvisna od lokacije (najpogosteje 7 do 14 dni). Po posegu se je potrebno kopanju izogibati približno 14 dni.

Laserska odstranitev

Sodobna laserska odstranitev je odlična in elegantna izbira za povsem benigne, ne-pigmentirane, bradavičaste ali izbočene spremembe nad nivojem kože (fibromi, keratoze). Laser tkivo dobesedno "izpari" brez rezanja in krvavitve. Prednost te metode je, da na koži praviloma ne pušča skoraj nobene brazgotine ali šivov - ustvari se le drobna krastica, ki po nekaj dneh sama odpade in razkrije zdravo kožo. Manjši hemangiomi po laserski terapiji postanejo drobne krastice, ki se odluščijo v nekaj dneh. Po terapiji večjih hemangiomov, ki mora včasih biti stopenjska, lahko do popolnega okrevanja mine nekaj tednov. Kljub vsemu pa je okrevanje dosti krajše in lažje kot po operaciji.

V medicinskem centru Dermatologija.si odstranjujemo hemangiome z žilnim laserjem. Najpogosteje uporabljamo najsodobnejši laser Fotona SP Dynamis, ki je eden vodilnih svetovnih laserjev za to indikacijo. Laserji so odobreni za uporabo v medicinskem okolju in so eden najbolj učinkovitih načinov zdravljenja kožnih poškodb in neželenih znamenj ter nepravilnosti. Laserska odstranitev znamenja je dovolj učinkovita in poteka dovolj globoko, da se znamenje ne ponovi. V redkih primerih je potreben ponoven poseg. Po odstranitvi ni potrebno šivanje rane, ker je to manj invaziven poseg od izreza, tudi celjenje poteka hitreje in manj je krvavitev.

Diagnostika in spremljanje kožnih znamenj

Redna kontrola vaših kožnih znamenj je pomembna, če vas le-ta morda estetsko ali fizično ne motijo. Ukrepajte še predno vaša znamenja postanejo asimetrična, spremenijo barvo ali obliko. Ključnega pomena je, da preventivno pregledamo kožna znamenja vsaj enkrat letno, še posebej pred izpostavitvijo sončnim žarkom in tudi po sončenju. Pomembno je še pravočasno odstranjevanje opaženih sprememb, ki prepreči razvoj hujših bolezni.

Dermatoskopija in digitalna dermatoskopija

V dermatološki ambulanti znamenja pregleda zdravnik z dermatoskopom, ki mu znamenja osvetli, poveča in omogoči globljo preglednost skozi vrhnje sloje kože. Na ta način na podlagi dermatoloških kriterijev loči sumljiva od nesumljivih znamenj. Sumljiva znamenja odstranimo kirurško in jih pošljemo na histološko analizo za končno diagnozo; nesumljiva pa na željo pacienta lahko odstranimo lasersko.

Digitalna dermatoskopija s sistemom FotoFinder predstavlja nadgradnjo dermatoskopa in je trenutno najsodobnejši pripomoček za objektivno spremljanje in dokumentiranje kožnih znamenj. Sistem s pomočjo umetne inteligence opravi skeniranje in fotografiranje celega telesa, avtomatizirano takojšnjo analizo znamenj in prepoznavo sumljivih ter novonastalih znamenj v primerjavi z zadnjo shranjeno sliko pacienta.

FotoFinder je najsodobnejša tehnologija, ki omogoča spremljanje in sledenje znamenj skozi čas. Še posebej je priporočljiv pri ljudeh, ki so imeli že dokazan maligni melanom, imajo v ožjem sorodstvu prisotno diagnozo malignega melanoma, imajo veliko pigmentnih znamenj po telesu (več kot 50), so svetle polti in so na sonce bolj občutljivi, ker jih hitreje opeče, ali so imeli v otroštvu hude sončne opekline z mehurji. Njegova največja prednost je v shranjevanju podatkov, s pomočjo katerih skozi leta sledimo spremembam posameznih znamenj in razvoju novih pojavov na koži.

Dermatološki pregled z vključeno obdelavo s Fotofinderjem traja približno 20 minut. Pomembne slike shranimo v arhiv.

Metoda ABCDE za samopregledovanje

Znamenja, ki so opazno spremenila videz ali so značilna za katero koli od naslednjih težav, so potencialno rakava in jih je treba čim prej preveriti:

• Asimetrija: Ena polovica znamenja se ne ujema z drugo.
• Broba (robovi): Robovi so nepravilni, nazobčani ali zabrisani.
• Color (barva): Barva ni enotna, vključuje odtenke rjave, črne, bele, rdeče ali modre.
• Diameter (premer): Premer je večji od 6 mm (velikost radirke na svinčniku).
• Evolution (razvoj/sprememba): Znamenje se spreminja v velikosti, obliki, barvi ali pa srbi, krvavi ali se lušči.

Ob takih znakih je pregled nujen.

Druge kožne spremembe v nosečnosti

Poleg znamenj lahko hormonske spremembe v nosečnosti povzročijo tudi druge kožne nevšečnosti:

Pigmentacije v času nosečnosti

Melazma je vrsta hiperpigmentacije, ki se običajno pojavi v obliki velikih potemnelih madežev na obrazu, lahko pa so prizadeti tudi drugi deli telesa. Melanin je pigment, ki določa barvo človekove kože, in melazma je posledica povečanja tvorbe melanina, ki naj bi ga sprožile spremembe ravni hormonov v času nosečnosti. Temni neenakomerno obarvani madeži lahko za posameznico predstavljajo veliko psihično obremenitev in vplivajo na samozavest. Nosečniška melazma pogosto izzveni spontano po porodu, v nekaterih primerih pa lahko ostane tudi več let. Pogosteje prizadene osebe s temnejšo poltjo kot osebe s svetlejšo poltjo. Pigmentacije v večini primerov niso nevarne, so pa lahko z estetskega vidika zelo moteče. Z ustreznimi kremami in postopki lahko stanje vzdržujemo v takšni obliki, da pigmentacije niso moteče, oziroma da ne pride do njihovega poslabšanja in pojava novih. Zlasti je pomembna stroga zaščita pred soncem skozi celo leto.

Srbečica kože

Srbečica, ki se pojavi med nosečnostjo, je lahko normalen pojav, pogosto povezan z raztegovanjem kože. Vendar pa so lahko povzročitelji tudi različne bolezni, kot so dermatoza ali sistemske bolezni. Simptome lahko poskusite ublažiti s pomočjo negovalnih naravnih losjonov za telo, v redkih primerih pa je po posvetu z osebnim zdravnikom potrebno jemanje zdravil.

Strije

Kar 90 odstotkov žensk se v času nosečnosti spopada z nastankom strij, najpogosteje v šestem in sedmem mesecu. Sprva so videti rožnato ali vijolično obarvane, s časom pa zbledijo in so videti kot vdolbine v koži, predvsem na predelu trebuha, dojk, bokov in zadnjice. Nastanejo zaradi nagle pridobitve telesne teže. Njihovega nastanka ni mogoče povsem preprečiti, lahko pa z uporabo različnih terapij, krem in pripomočkov njihov videz omilimo.

Kaj odstranjujemo najpogosteje?

Izkušeni strokovnjaki se srečujejo tako s površinskimi kožnimi kot globokimi podkožnimi tvorbami:

• Materina znamenja (Nevusi): Pigmentirane spremembe, ki so lahko ploščate ali izbočene. Odstranimo jih zaradi estetskih razlogov, nenehnega drgnjenja ali ker so nepravilne oblike in rastejo.
• Lojnice in lipomi: Zamašene žleze lojnice (ateromi), ki se pogosto vnamejo ali gnojijo, ter lipomi - mehke, neboleče benigne podkožne maščobne bule različnih velikosti.
• Viseči fibromi in keratoze: Drobni nenevarni kožni pecljati izrastki na vratu in v pazduhah, ali pa hrapave (starostne) pege. Te spremembe se najhitreje reši s preprosto lasersko terapijo.

Cenik odstranjevanja sprememb

• Kirurška odstranitev kožne spremembe: 250 EUR
• Kirurška odstranitev dodatne spremembe: 100 EUR
• Kirurška odstranitev podkožne spremembe (Lipom, aterom): 250 EUR
• Kirurška odstranitev večje podkožne spremembe: od 450 EUR
• Laserska odstranitev kožne spremembe: 150 EUR
• Laserska odstranitev dodatne spremembe: 50 EUR
• Patohistološka preiskava (laboratorij): 100 EUR

Cena kirurške ali laserske odstranitve zajema sam poseg v lokalni anesteziji in vsa potrebna navodila za nego. Pri kirurškem posegu je vštet tudi kontrolni pregled in odstranitev šivov.

Ključne informacije o posegih

Pomembno je vedeti, da je cilj vsakega posega maksimalna varnost, popolna odstranitev tkiva ter čim lepša, minimalno opazna brazgotina. Kadarkoli obstaja najmanjši zdravniški sum, da je kožna sprememba morda nevarna ali maligna, laserska odstranitev ne pride v poštev. Takšno znamenje je potrebno vedno nujno kirurško izrezati (z varnostnim robom) in ga poslati v laboratorij na patohistološko preiskavo.

tags: #odstranitev #znamenja #v #nosecnosti

• Več o lajšanju prebavnih težav med nosečnostjo
• Razumevanje nizko ležeče posteljice
• Informacije o zadnjih tednih nosečnosti
• Bolniška med nosečnostjo
• Izcedek iz popka