Koža dojenčka je izjemno občutljiva, saj njena debelina predstavlja le petino debeline kože odraslega in nima zaščitne roževinaste plasti, zato je za draženje dovzetnejša. Na koži dojenčkov se pogosto pojavljajo spremembe, ki so sprva lahko skrb vzbujajoče, a so v večini primerov nenevarne in same od sebe izginejo že po nekaj dnevih. Kljub temu je pomembno, da jih budno spremljamo, da bomo pravočasno opazili vsak znak resnejše bolezni in tako ustrezno ukrepali. Razumevanje pogostih kožnih pojavov pri dojenčkih je ključno za mirne starše in zdravega malčka.
Spremembe na koži, ki niso razlog za skrb
Pogosto se dogaja, da na večjih površinah dojenčkove kože opazimo, da se njena površinska plast lušči. Ta sprememba je nenevarna in kmalu preneha, saj se dojenčkova koža hitro obnavlja, zato tudi proces celjenja in zdravljenja poteka mnogo hitreje. Včasih se na koži pojavijo tudi rdeče do vijoličaste in bele kožne lise, posebej pri novorojenčkih. To je posledica tega, da se dojenčkov krvni obtok še ni povsem ustalil, zato se deli telesa razlikujejo po barvi kože. Tudi te lise ali obarvanost kmalu izginejo, ko se telo malčka prilagodi na zunanje okolje.
Toksični eritem
Med prvim in tretjim dnevom življenja se na koži novorojenčka lahko pojavijo rdeči madeži z majhnimi belimi zatrdlinami in morebiti celo rumenkastimi mozoljčki. Običajno prizadenejo celotno telo, le podplatov in dlani ne. Toksični eritem je povsem nenevaren in sam po sebi izgine do 14. dne življenja, ne da bi povzročal kakršne koli dodatne težave ali zahteval zdravljenje.
Milije
Milije so majhni ogrci, za bucikino glavico velike bele pikice, zrnate na otip. Nastanejo zaradi nezrelih žlez lojnic, iz katerih izločki ne morejo izteči, saj nimajo izvodila. Tudi te spremembe so povsem nenevarne in jih je najbolje pustiti pri miru, saj bodo izginile same od sebe v nekaj tednih ali mesecih.
Štorkljin ugriz in žilnjak (hemangiom)
Ti svetlo rdeči madeži, ki jih pogosto imenujemo "štorkljin ugriz", se največkrat pojavljajo na zatilju ali čelu. V osnovi gre za razširitve drobnih krvnih žilic, ki zbledijo do konca prvega leta otrokove starosti.
Na drugi strani pa je žilnjak ali hemangiom modrordeče, s krvjo napolnjeno in dvignjeno vozličasto krvno tkivo. Tudi ta je običajno nenevaren in izgine sam od sebe. V primeru, da se pojavi na motečih mestih, kot so ustnice in veke, jih lahko zdravnik odstrani tudi z lasersko terapijo.
Pogosti izpuščaji in vnetja pri dojenčkih
Poleg nenevarnih sprememb se na dojenčkovi koži lahko pojavijo tudi izpuščaji in vnetja, ki zahtevajo nekoliko več pozornosti.
Akne
Da, tudi dojenčki imajo lahko akne. In še kako so pogoste, saj jih pogosto povzročajo materini hormoni, ki se na novorojenčka prenesejo med porodom. Ključno je, da se jih ne dotikate in jih ne iztiskate, saj bo dojenčkova koža do tretjega meseca starosti ponovno gladka. Gre za nenevarno kopičenje pigmenta, ki sčasoma zbledi.
Temenica ali kožni zdrob
Temenica običajno nastane na otrokovi glavici med šestim in osmim tednom starosti. Ker lojnice na lasišču prekomerno delujejo, se oblikujejo luskaste, precej dobro pritrjene krastice. Pri temencih pomaga, če lasišče masiramo z mehko krtačo ali pa ga pred kopanjem natremo z otroškim ali oljčnim oljem. Nato jih med kopanjem izperemo, lahko tudi šele naslednji dan. Zaradi temenc si ni treba delati preglavic, saj bodo same izginile.
Plenični dermatitis
Plenični dermatitis je kožno vnetje, ki ga lahko pozdravimo le s posebno intenzivno nego. Da se vnetje sploh ne bi pojavilo, bi morali ritko vselej namazati z zaščitno kremo, pogosto menjati plenice in golo ritko nekaj časa izpostaviti zraku. A ker so telesni izločki agresivni in vsebujejo amoniak, brcanje pa povzroča mehanske poškodbe, tesno zaprta plenica pa zadržuje vlago in vse klice, je vnetje tu. Na dobro očiščeno vneto ritko nanesite otroško olje z izvlečkom ognjiča, na katerega prisegajo mnoge babice in patronažne sestre. Star babiški nasvet pa pravi, da je treba otroško vneto kožo tanko namazati z materinim mlekom, zaradi katerega naj bi se celjenje vnetja intenzivno pospešilo. Če izboljšanja ni, obiščite pediatra, ki bo predpisal posebno protivnetno mazilo in medicinske kopeli.
Glivična okužba ali soor
Če koža v predelu plenic postane rdeča, luskasta ali polna mozoljčkov, je vzrok za to lahko glivična okužba, ki jo pogosto spremlja tudi okužba ustne sluznice. Glivice iz ust namreč potujejo na spolovila in z blatom okužijo tudi predel ritke. Pediater v tem primeru predpiše mazilo in tinkturo za usta, znaki okužbe pa običajno izginejo v nekaj dneh.
Spremembe barve kože in nohtov
Nekatere spremembe na dojenčkovi koži ali nohtih so lahko povezane z notranjimi procesi v telesu.
Rumena koža (zlatenica)
Zlatenica pri novorojenčkih se pokaže v obliki rumene obarvanosti kože in očesne roženice. Njegovo telo razgrajuje del rdečih krvničk, ki jih po porodu ne potrebuje več, zato ne gre za bolezen v pravem pomenu besede. Bilirubin, žolčno barvilo, ki pri tej razgradnji nastaja, prehaja skozi pljuča v žolčevode in se izloča skozi črevesje. Ker so jetra še majhna, vsega barvila ne morejo predelati takoj, zato se del tega odlaga v podkožnem tkivu.
Visoko vrednost bilirubina lahko zmanjšamo s fototerapijo oziroma obsevanjem z ultravijolično svetlobo. Posebna modra lučka v koži topen bilirubin naredi vodotopen, in ta se tako izloči z urinom in blatom. Rumene obarvanosti kože je lahko sicer tudi posledica drugačnih kožnih sprememb, ki zahtevajo pozornost pediatra ali so znak drugega sistemskega obolenja.
Sindrom rumenih nohtov
Čeprav se sindrom rumenih nohtov najpogosteje pojavlja pri odraslih, lahko občasno prizadene tudi otroke. Za to redko motnjo so značilni odebeljeni, rumeni ali rumeno-zelenkasti nohti, pri čemer lunula (običajno sicer bel del nohta pri nohtnem matriksu) ni več vidna. Nohti so tudi prekomerno ukrivljeni tako v prečni kot tudi v vzdolžni smeri, kutikula nohta pa je lahko izgubljena. Sindrom lahko povzroči tudi kopičenje tekočine in otekanje spodnjih nog ter dihalne težave, kot je kronični kašelj. Strokovnjaki še vedno raziskujejo natančne vzroke, vendar sumijo na nepravilno cirkulacijo, težave z limfno drenažo ali genetske dejavnike. Zdravljenje je odvisno od vzroka in lahko vključuje masaže za izboljšanje krvnega obtoka, postopke za odvajanje odvečne tekočine ali dodatke vitamina E. Pravočasno odkrivanje sprememb v barvi nohtov je ključno, saj lahko nakazujejo na različna bolezenska stanja, kot so jetrne bolezni, srčno-žilne težave ali avtoimunske motnje.
Druge spremembe barve nohtov
Poleg sindroma rumenih nohtov lahko na nohtih opazimo tudi druge barvne spremembe, ki lahko nakazujejo na določena stanja:
- Zelena obarvanost nohtov (kloronihija): Najpogostejši vzrok je bakterijska okužba, povzročena z mikroorganizmom Pseudomonas aeruginosa. Lahko jo povzročijo tudi glivične okužbe ali dolgotrajna uporaba zelenih barv za nohte.
- Modra obarvanost nohtov (cianoza): Običajno je izraz te motnje v oskrbi s kisikom in je lahko posledica hipotermije, srčnega popuščanja ali bolezni perifernih žil.
- Črnkasto-rjavkasta obarvanost (melanonihija): Pri posameznikih s temnejšim tenom kože je to lahko normalna sprememba, vendar se lahko pojavi tudi pri nekaterih kožnih boleznih, kot je lichen planus. Črni nohti so lahko tudi znak subungvalnega melanoma, redke a agresivne oblike melanoma, ki se pojavi pod nohtom.
- Bela obarvanost nohtov (levkonihija): Lahko je posledica bolezni nohtnega matriksa ali težav z nohtno posteljico. Meesove proge (ozke bele črte) so lahko posledica zastrupitve z arzenom ali drugimi težkimi kovinami, Muehrckove proge (dvojne bele prečne črte) pa pogosto kažejo na težave z ledvicami, jetri ali podhranjenost. Lindsayeve ali polovične nohte (rožnata polovica, rjavkast distalni del) povezujejo s kronično ledvično odpovedjo. Terryjevi nohti so povezani z zastojem srca, odpovedjo jeter, podhranjenostjo in drugimi stanjmi.
Izpuščaji, ki zahtevajo zdravniško pozornost
Nekateri izpuščaji so lahko znak resnejših obolenj, ki zahtevajo takojšen obisk pri pediatru.
Izpuščaji kot simptom bolezni
Rdeči madeži na koži, ki se pojavljajo posamično ali po celem telesu, so lahko simptom znanih otroških bolezni, kot so rdečke, ošpice ali škrlatinka. Običajno jih spremljajo drugi znaki, kot so vročina in otekle bezgavke. V takšnih primerih je nujno obiskati pediatra, saj je lahko vzrok tudi kožna bolezen, okužba ali alergija.
Škrlatinka
Škrlatinka je bakterijska bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A. Začne se z visoko vročino, mrzlico, glavobolom, bolečinami v trebuhu in bruhanjem. Drugi dan se po koži pojavi drobno pikčast, rdeč izpuščaj, ki daje videz gosje kože in je hrapav kot smirkov papir. Obraz je običajno brez izpuščaja, z rdečimi licami in belino okrog ust. Jezik postane malinast. Po 3 do 5 dneh izpuščaj bledeti, v drugem tednu pa se koža na dlaneh in podplatih začne luščiti. Zdravljenje poteka z antibiotiki, običajno 10-dnevno kuro penicilina. Nezdravljena škrlatinka lahko povzroči vnetja sklepov, srčne mišice ali ledvičnih čašic.
Norice (vodene koze)
Norice so nalezljiva virusna bolezen, ki se prenaša kapljično ali z dotikom izpuščaja. Inkubacijska doba traja od 10 do 21 dni. Bolezen poteka v treh stadijih: v prvem se lahko pojavi povišana telesna temperatura, glavobol in izcedek iz nosu; v drugem se pojavijo značilni mehurčki na trupu, obrazu, vratu, v lasišču in po okončinah, ki se pojavljajo v zagonih; v tretjem se izpuščaj suši. Zdravljenje vključuje počitek, veliko tekočin in tuširanje z mlačno vodo. Če izpuščaji močno srbijo, lahko zdravnik predpiše zdravilo, ki omili srbenje. Nanašanje krem na norice se odsvetuje. Za preprečevanje noric je na voljo tudi cepivo.
Bolezen rok, nog in ust
Bolezen rok, nog in ust je pogosta virusna bolezen otrok, ki jo povzročajo enterovirusi. Inkubacijska doba je običajno štiri do šest dni. Simptomi vključujejo vročino, bolečine v žrelu in kožni izpuščaj, ki se običajno pojavi na dlaneh, podplatih in na zadnjici. V ustni votlini se pojavijo boleči mehurčki. Vročina traja od štiri do pet dni, izpuščaj in razjede pa običajno spontano izginejo v enem tednu. Okužba se prenaša predvsem preko sline, nosnih izločkov in blata. Zdravljenje je simptomatsko, s preparati za blaženje bolečega žrela in zniževanje povišane telesne temperature.
Impetigo
Impetigo je gnojna okužba vrhnjega sloja kože, ki jo povzročajo stafilokoki ali streptokoki. Prepoznamo ga po mehurčkih in krastah na koži, ki se lahko razširijo. Bolezen se pogosteje pojavlja v vročih in vlažnih krajih. Zdravljenje vključuje čiščenje sprememb na koži, odstranjevanje krast in uporabo antibiotičnega mazila ali antibiotikov v obliki sirupa ali tablet pri bolj obsežnih okužbah. Otrok se lahko vrne v vrtec ali šolo po 48 urah od začetka antibiotičnega zdravljenja.
Kožne spremembe povezane z dojenjem in hranjenjem
Nekatere kožne težave so lahko povezane z načinom hranjenja ali drugimi specifičnimi stanji.
Ekcem
Kadar dojenčke in malčke muči ekcem, to ni boleče le zanje, ampak tudi stresno za starše. Ekcem se običajno pojavi kot rdeč, srbeč izpuščaj, ki lahko privede do suhe, luskaste in celo razpokane kože. Pri dojenčkih se najpogosteje začne na čelu, na licih, bradi ali stegnih, že nekaj tednov po rojstvu. Pri otrocih, starejših od dveh let, se najpogosteje pojavi na pregibih. Pomembno je preprečiti praskanje, saj to poslabša ekcem in lahko privede do okužbe. Nadzor ekcema je možen tudi z ugotavljanjem sprožilcev, kot so prevroče okolje ali določeni izdelki. V primeru dvoma ali poslabšanja stanja se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Boleče bradavice in težave pri dojenju
Boleče bradavice med dojenjem so pogosta težava, ki lahko močno vpliva na dobro počutje matere. Eden najpogostejših vzrokov je nepravilno pristavljanje otroka. Ključno je, da otrok odpre usta na široko in se prisesa na kolobar, ne le na bradavico. Pomembno je tudi, da ima otrok spodnjo ustnico obrnjeno navzven in zajame večji del kolobarja kot z zgornjo. Nos naj bo prost, otrokovo telo pa v ravni liniji, tesno ob vas.
Priraščen jeziček in ustnica sta pogosti, a spregledani težavi, ki lahko bistveno ovirata otrokovo sposobnost pravilnega sesanja. To lahko vodi do bolečih bradavic, neefektivnega praznjenja dojke in manjše količine mleka. Prepoznavanje teh težav in pravočasno ukrepanje, vključno z manualnimi terapijami, lahko prinese olajšanje.
Naval mleka ali prenapetost dojk je pogost vzrok za občutek tiščanja in bolečine v prvih dneh po porodu. Rešitev je v rednem dojenju, nežni masaži, uporabi črpalke za iztiskanje presežka mleka in hladnih obkladkih med podoji. Če bolečina vztraja ali se pojavijo znaki vnetja, kot je mastitis, je nujno poiskati zdravniško pomoč.
Glivično vnetje (soor) se lahko pojavi v otrokovih ustih kot bele obloge, ki jih ni mogoče odstraniti, in lahko povzroča bolečine pri dojenju ter se razširi na plenični predel. Mama lahko glivice prepozna po ostri, točkovni bolečini, ki sega v notranjost dojke. Zdravljenje zahteva obisk zdravnika, ki predpiše ustrezna mazila in pripravke za oba, mamo in otroka.
Druge kožne spremembe pri dojenčkih
Nekatere kožne spremembe pri dojenčkih so lahko povezane z drugimi dejavniki ali stanji.
Toksični eritem
Med prvim in tretjim dnevom življenja se na koži novorojenčka lahko pojavijo rdeči madeži z majhnimi belimi zatrdlinami in morebiti celo rumenkastimi mozoljčki. Običajno prizadenejo celotno telo, le podplatov in dlani ne. A eritem sam po sebi izgine do 14. dne življenja in ne povzroča nobenih dodatnih težav.
Raynaudov sindrom
Čeprav je Raynaudov sindrom redkejši pri dojenčkih, je pomembno vedeti, da lahko povzroči izrazito bledico in modrikastost prstov na rokah in nogah ob izpostavljenosti mrazu ali psihičnem stresu. V nadaljevanju se lahko pojavi občutek pikajoče bolečine in rdečina, ko se prsti ogrevajo. Gre za pretiran odziv žilja ali krč, ki začasno zmanjša pretok krvi. Primarni sindrom se običajno pojavi pri mlajših ženskah in ne povzroča trajnih posledic, medtem ko sekundarni sindrom nastopi ob drugih boleznih in je lahko bolj resen. Izogibanje mrazu je najboljši ukrep za preprečevanje napadov.