Nosečnost prinaša številne telesne spremembe, ena izmed najbolj opaznih pa je vsekakor povečana občutljivost in spremembe na dojkah. Mnoge bodoče mamice se v tem obdobju srečujejo z izcedkom iz bradavic, kar lahko povzroča skrb. Vendar pa je ta pojav, ki je pogosto povezan s kolostrumom, povsem naraven in predstavlja pomemben del priprav telesa na prihajajoče dojenje. V tem članku bomo podrobno raziskali, kaj je kolostrum, kdaj se pojavi, kako negovati dojke med nosečnostjo in kaj storiti, če opazite nenavadne spremembe.
Kaj je kolostrum in zakaj iztekajo dojke med nosečnostjo?
Prsi lahko proizvajajo mleko tedne pred rojstvom otroka med nosečnostjo. Če dojke med nosečnostjo iztekajo, je to običajno posledica snovi, imenovane kolostrum. Iztekanje dojk med nosečnostjo je povsem normalno. Kolostrum je prvo mleko, ki ga pripravijo dojke in bo hranilo otroka, ki se bo rodil. Kolostrum je še posebej hranljiv za otroka, saj vsebuje veliko beljakovin ter malo maščob in sladkorja. Vsebuje tudi veliko protiteles in hranil, ki so odgovorni za razvoj imunskega sistema dojenčka. Kljub temu, da se proizvaja v relativno majhnih količinah, je zagotovo dovolj za prehrano dojenčka v prvih dneh po porodu, zato je pomembno poudariti, da količina mleka ni omejujoč dejavnik. Kolostrum se razlikuje od materinega mleka po svoji gostoti, rumenkasti barvi in izlivanju v kapljicah.
Tvorjenje kolostruma v prsih se začne med 12. in 16. tednom nosečnosti, pri čemer so odgovorni določeni hormoni. Uhajanje kolostruma med nosečnostjo je popolnoma normalno! Najpogosteje se pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti, pri čemer je količina izcedka kolostruma individualna. Lahko gre za nekaj kapljic ali pa tudi večje količine. Nobeno od teh ne pomeni, da kolostruma ne bo ob rojstvu otroka, saj imajo po porodu ključno vlogo hormoni, ki so odgovorni za sprostitev mleka. Pri nekaterih ženskah se lahko iztekanje začne že v drugem trimesečju, okoli 2. do 26. tedna nosečnosti, pri drugih pa šele v zadnjem trimesečju. Ker običajno iztekajo v zadnjem trimesečju nosečnosti, se iztekanje dojk pogosto zamenja za znake prihajajočega poroda. Med seksom iztekanje dojk spremljajo tudi kontrakcije maternice. Vzroki za iztekanje dojk so lahko povečane ravni prolaktina, hormona, ki je odgovoren za proizvodnjo mleka po rojstvu otroka. Med nosečnostjo se njegova raven začne povečevati, običajno v tretjem trimesečju.
Fiziološke spremembe na dojkah med nosečnostjo
Ženske prsi se v nosečnosti pripravljajo, da bodo prevzele vlogo popolne preskrbe novorojenčka s hrano. Ta proces poteka povsem naravno. Dojke so pripravljene na laktacijo od 16. tedna nosečnosti naprej; proces je popolnoma naraven in bodoča mati nanj nima nobenega vpliva. Dojke ostanejo neaktivne zaradi ravnotežja hormonov, ki inhibirajo delovanje mlečnih žlez.
V nosečnosti se dojki povečata, postaneta čvrstejši, kolobar okrog bradavice lahko potemni in se poveča. Na njem se lahko izbočijo t. i. Montgomeryjeve žleze, ki izločajo maščobo za zaščito kolobarja in bradavice. Bradavica se navadno izboči, vidne so tudi podkožne vene. Ženska bolj čuti dojki, a občutljivost je odvisna od njenega praga bolečine. Tovrstne spremembe so fiziološke in zaradi njih ni treba k zdravniku. Ob nenavadni spremembi na koži, zatrdlini v dojki ali ob hujši bolečini pa naj, podobno kot zunaj nosečnosti, obišče zdravnika.
Bodoča mamica z nosečnostjo vstopa v različne faze priprave prsi na dojenje, z izjemo prve faze, ki se običajno začne že v puberteti. Pod vplivom spolnih hormonov, predvsem estrogenov, se razrašča t. i. mlečni epitelij in postane večceličen. Rast mlečnih žlez pa je sicer postopen proces, ki se začne že v puberteti. Odvisen je tudi od hormonov hipofize.
V nosečnosti se v dojkah dogajajo velike spremembe. V prvi fazi hormoni rumenjakove vrečke in posteljice spodbujajo razraščanje mlečnih vodov, nanje vplivajo placentarni laktogen (hormon HPL), prolaktin, horionski gonadotropin (hormon HCG), estrogen in progesteron. Prolaktin je odgovoren za popolni razvoj alveolov (mlečnih celic) in lobusov ter tvorbo mleka. Od tretjega meseca nosečnosti pa se v dojkah nahaja tudi mlezivu (kolostrumu) podobna snov, ki se v drugem tromesečju že pospešeno tvori. Zapleteno zaporedje dogodkov pripravlja dojke na dojenje.
Druga faza se začne približno 12 tednov pred porodom. Njeni značilnosti sta povečana sinteza laktoze, beljakovin in imunoglobulinov ter zmanjšanje izločanja soli v mlečnih žlezah. Po porodu se pospeši tudi izločanje mleziva (kolostruma), in sicer ob padcu hormona progesterona, medtem ko prolaktin ostaja na prejšnji ravni. Vsi ti procesi še niso odvisni od otrokovega sesanja in vztrajajo od tri do štiri dni po porodu, ko se tvorba mleka zmanjša, če ni izločeno iz dojke. Sicer nastane prehodno mleko, ki se po dveh tednih spremeni v zrelo mleko.
Tretja faza nastopi že po rojstvu in je pravzaprav obdobje vzdrževanja tvorjenja in izločanja mleka - uravnavanja laktacije.
Nega dojk med nosečnostjo
Dr. Andreja Tekauc Golob svetuje povsem običajno higieno dojk: umivanje z vodo pod tušem. Če ženska uporablja milo, naj bo to za občutljivo kožo. Miljenje naj bo nežno in ne pretirano. Dojki sta namreč nežen organ, zato je z njima treba ravnati nežno; ne smemo ju drgniti. Enako velja tudi za brisanje po tuširanju. »Izogiba naj se tudi nanašanju različnih losjonov ali krem, z izjemo posebne kreme proti strijam (razpokam v podkožju), ki lahko nastanejo zaradi hitre rasti dojk. Med nosečnostjo in dojenjem priporočam tudi primerno velik, udoben, najbolje bombažen modrček, ki bo dojkama nudil oporo in pomagal koži, da se ne bo preveč raztegnila. Tudi bradavic ni treba negovati s kremami in z olji, saj Montgomeryjeve žleze poskrbijo za primerno zaščito kolobarja in bradavice.«
Po porodu, med dojenjem, naj nega ostane podobna. Bolj je treba paziti le na bradavice, da ostanejo suhe. Dobro je, da ženska z nego dojk ne pretirava, hkrati pa ne sme nanje »pozabiti«, saj se zaradi neprimerne nege v nosečnosti lahko vname koža in še posebej bradavice. Pomembna je tudi izbira ustreznega modrca, saj premajhen ali neustrezen lahko pritiska na mlečne vode in povzroči nastanek zastojne dojke ali celo vnetja dojke (mastitis).
Če dojke med nosečnostjo iztekajo v večjih količinah, lahko poskusite dati v nedrček robčke ali vpojne blazinice za prsi (v nekaterih primerih se imenujejo nosečniške prsi ali blazinice za dojenje), da vpijejo mleko. Priporočljivo je, da izcedek iz dojk nežno obrišete z vodo in ga ne iztiskate, saj lahko stimulacija bradavic povzroči krčenje maternice. V primeru prekomernega izcedka ali če vas skrbi, se posvetujte z zdravnikom ali babico.
How to Use a Manual Breast Pump 🤱 | Easy Breastfeeding & Milk Expression Guide
Zbiranje in uporaba kolostruma
Če opazite iztekanje kolostruma med nosečnostjo, zlasti v večjih količinah, je priporočljivo, da ga zberete. Ne samo, da ga lahko zamrznete in uporabite za krepitev imunskega sistema vašega dojenčka po nekaj mesecih, ampak ga lahko vzamete tudi s seboj v porodnišnico v primeru zapletov med porodom ali dojenjem. Lahko ga uporabite tudi za mnoge druge stvari, kot na primer: nego dojenčkovega noska, čiščenje vašega ali dojenčkovega obraza pred hormonskimi izbruhi aken, preprečevanje ali omilitev pleničnega izpuščaja in celo za kopel!
Nekim nosečnicam lahko zdravnik priporoči iztiskanje kolostruma med nosečnostjo, običajno okoli 37. tedna nosečnosti. To se lahko zgodi pri ženskah, ki imajo gestacijski diabetes ali če se zaradi nekega razloga pričakuje ločenost med materjo in dojenčkom po porodu. V primeru gestacijskega diabetesa obstaja tveganje za hipoglikemijo (padec ravni sladkorja v krvi) pri novorojenčku, zato lahko zdravnik priporoči iztiskanje kolostruma, da se zagotovi zadostna količina mleka za dojenčka.
Vsekakor je pomembno, preden iztiskate kolostrum med nosečnostjo, posvetovati se s svojim zdravnikom, saj stimulacija dojk in bradavičk spodbuja sproščanje hormonov, ki lahko prezgodaj sprožijo porod!
Kako iztisniti kolostrum?
Za razliko od črpanja materinega mleka po porodu, iztiskanje kolostruma med nosečnostjo zahteva tradicionalen pristop - ročno iztiskanje. Priporočljiva je uporaba zbiralnika kolostruma, na primer Haakaa, ki je narejen iz 100% medicinskega silikona. Pred uporabo ga je treba ustrezno sterilizirati in dobro umiti roke.
Postopek vključuje nežno masažo dojke, oblikovanje črke C s prsti okoli bradavice in nato nežno pritiskanje ter drsenje proti bradavički. Če ne opazite kapljic kolostruma, ne skrbite. Nadaljujte s stimulacijo nekaj minut in poskusite znova naslednji dan. V prvih poizkusih je povsem normalno, če zberete le nekaj mililitrov, zato ne obupajte!
Kdaj poiskati zdravniško pomoč?
Čeprav so mnoge spremembe na dojkah med nosečnostjo normalne, je pomembno biti pozoren na morebitne znake, ki bi lahko zahtevali zdravniško obravnavo. Če na dojkah opazite otekline, rdečico, zelo boleče predele, nenavadne zatrdline, ki se ne premikajo prosto, ali ob hujši bolečini, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Prav tako je pomembno, da se ob morebitnih dvomih ali skrbeh glede zdravja dojk ali nosečnosti posvetujete s svojim ginekologom ali drugim strokovnjakom.
Velikost dojk in dojenje
Dr. Andreja Tekauc Golob pomirja, da velikost dojk ni zelo pomembna. Le pri velikih dojkah so dokazali nekoliko poznejši nastanek prehodnega mleka (kakšen dan pozneje). »Velikost, oblika ali barva areole/kolobarja nima vpliva na potek dojenja. Bradavice otežujejo dojenje, če so zelo velike in je otrok majhen. Težavne so lahko vdrte bradavice, saj ob prijemu ugreznejo svoj vrh in ne reagirajo na hlad ali spolno vzburjenje. Ploske bradavice so v mirnem stanju na ravni kolobarja, vendar reagirajo na stimulacijo. Vsekakor ni nujno, da je dojenje onemogočeno, če ima ženska ploske ali vdrte bradavice.«
Zaključek
Stiskanje v dojkah med nosečnostjo, ki je pogosto povezano z iztekanjem kolostruma, je naraven in pričakovan proces. Z razumevanjem teh sprememb, pravilno nego dojk in rednim posvetovanjem z zdravnikom lahko bodoče mamice mirno in samozavestno prebrodijo to obdobje, ki predstavlja pomemben uvod v čudovito izkušnjo dojenja.